論脾虛實寒熱生死逆順脈證之法

脾者土也,為諫議之官,主意與智。消磨五谷,寄在其中,養(yǎng)于四旁,王于四季,正王長夏。與胃為表里,足太陰是其經(jīng)也。云∶“脾病則面色萎黃,實則舌強直不嗜食,嘔逆四肢緩,虛則多病,喜吞酸,痢不已。其脈來似水曰太過,病在外;如鳥之距曰不及,病在內(nèi)。太過則令人四肢沉重,言語謇澀;不及則令人中滿不食,乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時,夢中飲食。脾脈來時緩柔,去似鳥距踐地者曰平脈。來實而滿稍數(shù),似雞舉足曰病。又如鳥之隊,如鳥之距,如屋之漏曰死。中風則翕翕發(fā)熱,狀若醉人,腹中煩滿,皮肉而短氣者也。王時其脈阿阿然,緩曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大兇之兆?!庇治陶?,肺來乘脾,不治自愈。反軟而滑者,腎來從脾,亦為不妨。反浮而洪者,心來生脾,不及而脾病也。色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節(jié)痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長者可治。脾氣虛則大便活,小便利,汗出不止,五液注下,為五色注下利也。又積在中,久不愈,則四肢不收,黃膽,食不為肌膚,氣滿喘而不足也。又脾實則時夢筑墻蓋屋,盛則夢歌樂,虛則夢飲食不足,厥邪客于脾,則夢大澤丘陵,風雨壞室。脾脹則喜噦,四肢急,體重不食,善噫。脾病則曰昧慧,平日甚,日中持,下晡靜。脈急甚則螈,微急則隔中不利,食不入而還出,脈緩甚則痿厥,微緩則風痿,四肢不持,大甚則寒熱作,微大則消癉,滑甚則疝,微滑則蟲毒,腸鳴中熱,澀甚則腸,微澀則內(nèi)潰下膿血。脾脈至大而虛有積,脾氣絕則十日死。又臍出者亦死,唇焦枯無紋理而青黑者死,脾先死也。脾病面黃目赤者可治,青黑色入節(jié),半歲而死。色如枳實者一月死。兇吉休咎,皆見其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又口雖痿黃,語聲囀囀者可治。脾病瘧氣久不去,腹中鳴痛,徐徐熱汗出。其人本意寬緩反急怒者,語時以鼻笑,不能答人者,此過一月,禍必至矣。又脾中寒或熱,則皆使人腹中痛不下食。又病時舌強語澀,轉(zhuǎn)卵縮牽陰股中引痛,身重不思食,膨脹變則水泄不能臥者,死不治。脾正熱則面黃目赤,脅痛滿。寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則顫栗如瘧。臨病之時,要在明證詳脈,然后投湯藥期瘳耳。

? ? ? ? ? ? ? ――華佗

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