相互理解，是一件被說了很多遍，但是很難做到的事情，醫(yī)生和患者之間更是如此。

讓一個(gè)每天面對無數(shù)患者，經(jīng)常來不及喝水和上廁所，經(jīng)常面對患者質(zhì)疑，還經(jīng)常被媒體“妖魔化”的醫(yī)生群體真正去理解患者；或者讓一個(gè)就醫(yī)過程中掛號(hào)排隊(duì)、看病排隊(duì)、檢查排隊(duì)、回來看結(jié)果還要排隊(duì)，排了一上午隊(duì)，只聽到醫(yī)生幾句話的患者群體去真正理解醫(yī)生，簡直是不可能的事情。

所以，我們經(jīng)常聽到這兩個(gè)群體相互的吐槽。醫(yī)生吐槽患者不聽話，無論怎么解釋，醫(yī)生的話還趕不上百度上的謠言，或者患者鄰居張大媽的說法更讓他信服；患者吐槽醫(yī)生態(tài)度不好，問幾句就煩了，再問幾句就直接攆人了。

配圖（患者說:百度上說……，醫(yī)生:……）

其實(shí)，這兩個(gè)群體都挺不容易的。尤其是在醫(yī)生自己成為患者時(shí)，更能體會(huì)到這一點(diǎn)。

我自己是一名醫(yī)生，自認(rèn)為還算一個(gè)好醫(yī)生。而且，我身邊的醫(yī)生，也大多都是為患者著想的好醫(yī)生。但是即使心里是為對方好，也會(huì)遇到患者不理解、不接受的情況。我常常會(huì)困惑，為什么在專業(yè)知識(shí)方面，患者寧愿相信鄰居張大媽，也不愿意相信我們這些學(xué)了七八年醫(yī)，又從業(yè)好幾年的醫(yī)生呢？

當(dāng)我自己成為患者，或者患者家屬時(shí)，慢慢開始理解，患者對醫(yī)生的信任，為什么經(jīng)常會(huì)有所保留。

配圖:醫(yī)患背對背行走

去年，我女兒一歲多時(shí)感冒了，晚上量了一下體溫，39°。

我雖然是醫(yī)生，但是學(xué)的是口腔，對兒科的了解，大概只有10多年前兒科課堂上學(xué)的皮毛那么多。所以，我觀察了一下女兒狀態(tài)，覺得不能自己隨便瞎處理，第二天就帶著女兒去了本地最大的三甲醫(yī)院兒科。

每次去醫(yī)院，場面都像趕集一樣熱鬧。排隊(duì)的焦躁就不用說了，等到專家開完單子驗(yàn)完血，最后一通檢查結(jié)果出來，專家已經(jīng)下班走了，只能去急診找值班的大夫開藥。

大夫看了一眼結(jié)果，啥也沒說，啪啪啪在鍵盤敲了幾下，說：家長，去拿藥吧。

拿完藥，看看藥名，不熟悉。其中一種藥，看到育兒大V在公眾號(hào)里用專欄寫過，在原產(chǎn)國一般不用于4歲以下兒童，在中國卻被吹成神藥；另一種藥是中成藥，中成藥的不良反應(yīng)一貫是:尚不明確。

施×××，地×××片

查完資料，我跟我媽說：這倆藥，我都不打算給孩子吃。

我媽聽了就急了，說，孩子還發(fā)著燒，醫(yī)生開的藥怎么能不吃？不吃藥嚴(yán)重了怎么辦？

因?yàn)榕畠翰皇堑谝淮胃忻埃疫€算多多少少有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，這次女兒狀態(tài)還可以，雖然白細(xì)胞的數(shù)量低一點(diǎn)，但也不是很低，我覺得靠女兒自身的抵抗力應(yīng)該可以撐過去。

不過，為了不讓我媽擔(dān)心，我說：我上xx醫(yī)生公眾號(hào)（一個(gè)在線咨詢平臺(tái)）付費(fèi)咨詢一下，看看大醫(yī)院的醫(yī)生怎么說。

我馬上拍了檢查結(jié)果和兩個(gè)藥的照片，上網(wǎng)問了華西醫(yī)院的一位兒科醫(yī)生。不到半小時(shí)，醫(yī)生就回復(fù)了：這是普通感冒，這兩種藥都不用吃，對感冒無效。而且醫(yī)生在回答中打了一個(gè)非常形象的比喻，說感冒就是身體里來壞人了，白細(xì)胞就是警察，打仗時(shí)警察會(huì)犧牲，白細(xì)胞就會(huì)減少，不用擔(dān)心，機(jī)體會(huì)自身調(diào)節(jié)的。

配圖:警察打仗，白細(xì)胞

我給我媽讀了醫(yī)生的回復(fù)，我媽說：那咱們這兒的大夫也是三甲醫(yī)院的專家，你聽網(wǎng)上專家的，就不聽咱自己身邊專家的？

一聽這話，就知道我媽在醫(yī)生眼中，是那種依從性特別好的患者。我說：那我再問幾個(gè)大夫，咱們少數(shù)服從多數(shù)，一半大夫說不吃，咱就不吃。

然后，我又一口氣咨詢了四位醫(yī)生。

醫(yī)生們回復(fù)的時(shí)間有早有晚，等最后一名醫(yī)生回復(fù)完，結(jié)果揭曉:兩位醫(yī)生不贊成吃藥，其中一位是剛才那位華西醫(yī)院的，一位是邵逸夫醫(yī)院的；三位醫(yī)生贊成吃藥，都來自北方不同的三家三甲醫(yī)院。

再加上我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院醫(yī)生，這一天算是同一個(gè)問題看了6個(gè)醫(yī)生。雖然吃藥/不吃的比例是4：2，按理說，我們應(yīng)該少數(shù)服從多數(shù)，把藥吃了。但是我們最終還是選擇了聽那兩位建議不吃藥的醫(yī)生的意見。為啥呢？

兩陣營:邵逸夫、華西2；其他三甲醫(yī)院4

因?yàn)槟莾晌会t(yī)生的回答，把為什么不用吃藥的原理講得清清楚楚、頭頭是道，而且把病程可能會(huì)如何發(fā)展，什么情況需要及時(shí)復(fù)診都給出了專業(yè)的建議；其他建議吃藥的醫(yī)生，吃藥的理由就倆字：常用。

“這個(gè)藥是門診上常用的藥，可以吃?！薄斑@個(gè)藥可以增加免疫力，建議吃。"

最令人無法信服的是，其中一名醫(yī)生的回答完全沒有任何依據(jù)，在我追問了一次后，回復(fù)我：你吃也行，不吃也行，看你自己的選擇。

真的是把責(zé)任撇得清清楚楚、但是讓人完全沒法信任的回答。

我自己是醫(yī)生，能夠理解為什么很多醫(yī)生會(huì)給出這樣的答案?，F(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患雙方對于彼此都是陌生的，靠著兩分鐘的交流建立起來的信任本身就不可依靠，加上近年來某位媒體惡意黑化醫(yī)生、傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)生常常不自覺的用模棱兩可的答案來保護(hù)自己。

配圖:醫(yī)生不作為

“反正吃藥是你自己定的，不吃藥也是你自己定的，病好不好，可賴不著我啊。"

最終的結(jié)果是，按著那兩位醫(yī)生的建議，我女兒完全沒吃藥，就合理穿衣、加強(qiáng)護(hù)理，一周就痊愈了。

結(jié)果是完全在我預(yù)料之內(nèi)的，也很順利。但是這次求醫(yī)的過程，卻給我留下了深刻的印象。每當(dāng)我在門診上遇到猶豫不定的患者，我總能想起那個(gè)拿著兩盒用途不明的藥，糾結(jié)要不要給孩子吃的自己。

同樣是醫(yī)生，就這樣一個(gè)小問題，就可以有完全不同的建議。

作為同行，我絕對相信，給出“吃藥”建議的這幾名醫(yī)生，是無關(guān)利益的。他們讓你吃藥的理由，就是覺得這藥確實(shí)該吃。我也能想象，在她們給出建議的時(shí)候，面對我的拒絕，她們的心里可能會(huì)想：現(xiàn)在的患者想法真多，我是醫(yī)生我還能害你嗎？

是的，如果我當(dāng)時(shí)給女兒把藥吃下去，也不會(huì)有多大傷害，最后病也一樣好了。

但是，如果吃藥根本沒用，甚至可能有一些副作用，我就不希望給女兒提供這一種選擇。

配圖:把藥扔進(jìn)垃圾桶

最近，丁香園的一篇文章在醫(yī)生圈里火了。

題目叫做《3 年內(nèi)，我看過 4 位醫(yī)生，給了我 4 種不同的診斷》。

作者也是一名醫(yī)生，因?yàn)橛沂謩⊥?，在美國這個(gè)醫(yī)療水平很高的國家反復(fù)就醫(yī)，4位醫(yī)生給出的方案都完全不同。

第一位醫(yī)生建議做個(gè)小手術(shù)剝離滑膜；第二位醫(yī)生建議做三個(gè)手術(shù)，整個(gè)療程可能長達(dá)2年；第三位醫(yī)生一開始讓他做關(guān)節(jié)鏡，聽說他醫(yī)生的身份后不再堅(jiān)持。

作者對前三位醫(yī)生的建議都不接受，在痛苦中熬了一年，見到了第四位醫(yī)生，一位有耐心、會(huì)思考、善于溝通的年輕醫(yī)生。這位醫(yī)生給出了完全不同的手術(shù)方案，作者接受了這位醫(yī)生為他進(jìn)行的小手術(shù)，五個(gè)月后手的機(jī)能恢復(fù)到健康時(shí)的80%。

你可能會(huì)說，因?yàn)榛颊呤轻t(yī)生，所以才能綜合判斷哪種治療方案最優(yōu)。如果，會(huì)怎么樣呢？

我的朋友nata分享了一個(gè)故事給我。

《原則》的作者雷·達(dá)里奧，福布斯排行榜第55位的富人。有一次因?yàn)轶w檢中發(fā)現(xiàn)食道病變?nèi)タ瘁t(yī)生，陸續(xù)看了3位醫(yī)生，治療方案都不一樣。

第一個(gè)醫(yī)生——來自約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院說，這很可能是食道癌，而食道癌是沒有辦法治療的——這意思基本等同于告訴他他快要死了；第二個(gè)說要做一個(gè)大手術(shù)，把食道和胃的一大部分切除；第三個(gè)說沒事啊，不用做手術(shù)，定期復(fù)查就可以了，如果病變長大了，就做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就行了。

最后，達(dá)里奧接受了第三位醫(yī)生的建議，并且征詢了前兩位醫(yī)生的意見，前兩位醫(yī)生也都同意這個(gè)方案。最終他做了一個(gè)微創(chuàng)的檢查，發(fā)現(xiàn)食道沒有什么病變，虛驚一場。

最有錢的人在最好的醫(yī)療資源下，仍然會(huì)遇到這種“誤診”的情況，何況我們普通人呢？

看過謝謝故事，不禁開始反思自己，反思我們這個(gè)行業(yè)。

其實(shí)，多數(shù)患者去醫(yī)院，都是相信醫(yī)生的。想到這種信任，就覺得我們的責(zé)任其實(shí)非常的沉重。

因?yàn)楹芏嘣卺t(yī)生眼中輕描淡寫的一句話，可能對于患者來說完全不同。

“打麻藥會(huì)影響喂奶的，得停24小時(shí)?！贬t(yī)生隨口說的時(shí)候，可能并不知道這句話一說出口，患者家里就得準(zhǔn)備泵奶、存奶，一直母乳喂養(yǎng)的家庭可能還得跑去買奶粉，孩子可能因?yàn)椴贿m應(yīng)而哭鬧——停24h母乳，并沒有說說那么容易。

“吃藥可能影響喂奶，孩子都一歲了，那就把奶斷了吧?！贬t(yī)生頭也不抬的說出這句話的時(shí)候，可能根本不會(huì)看那個(gè)正在努力堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的媽媽的表情。

“你這個(gè)檢查啊，說明你有卵巢囊腫，不容易懷孕，做個(gè)腹腔鏡切了就行了。護(hù)士叫下一個(gè)?！贬t(yī)生可能想不到，患者出門可能就會(huì)因?yàn)閷Σ荒軕言械目謶趾蛯κ中g(shù)的擔(dān)心，在走廊大哭起來。

這些話，醫(yī)生說的時(shí)候很輕松，說完了也不會(huì)有印象。但是患者回家后，可能會(huì)反復(fù)商量，會(huì)打電話問自己學(xué)醫(yī)的朋友，會(huì)上網(wǎng)查證……無論最終是不是能夠得到一個(gè)靠譜的答案，他的心里都可能七上八下、忐忑不安。

所以，在我自己當(dāng)了媽媽之后，越來越意識(shí)到自己的言語對患者的影響。我會(huì)很慎重說“怕影響孩子？那就停幾天母乳唄”，或者“隨便，你自己考慮”這種話，我會(huì)去盡量查證自己對患者講的話有沒有指南和文獻(xiàn)支持，同時(shí)盡量把為什么這么治療，解釋得清楚一點(diǎn)、再清楚一點(diǎn)。

因?yàn)槲抑离m然醫(yī)生面對的患者成百上千，但每一個(gè)患者都希望得到對自己來說最優(yōu)的治療。

患者想要的是什么樣的醫(yī)生呢？

我經(jīng)常想起那兩位不建議吃藥的醫(yī)生。他們沒有用什么華麗的語言去標(biāo)榜自己的身份，也不會(huì)為了免除自己的責(zé)任，給出模棱兩可的答案。他們的答案就是那么明確：吃藥沒用，你不用吃。

這就是一個(gè)醫(yī)生的底氣啊。因?yàn)閷Σ∏榕袛嗟膱?jiān)定，因?yàn)閷ψ陨碇R(shí)的自信。

所以，我對自己的要求是，也要做這樣的醫(yī)生。一個(gè)面對復(fù)雜錯(cuò)綜的情況，可以特別有底氣地給出最佳方案的醫(yī)生。還可以用真誠、有說服力的語言讓患者接受我的治療方案的醫(yī)生。

一個(gè)經(jīng)常把自己放在患者角度，去思考醫(yī)療，思考人生的醫(yī)生。

雖然還不能完全做到，但會(huì)一直朝著這個(gè)方向努力。

相信醫(yī)生們都聽過這句話——

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！薄獊碜蕴佤敹噌t(yī)生的一句箴言。

那些發(fā)自內(nèi)心的安慰和將心比心的幫助，真的會(huì)給患者帶來冬日暖陽般的溫暖。

愿我們都能做溫暖的醫(yī)生，相信這種溫暖會(huì)像陽光照射到海面一樣，反射回來，溫暖你我。