《湯頭歌訣》白話解9理血之劑（上）

???? ??理血之劑,即是調(diào)理治療血分病證的方劑。血是營養(yǎng)人體的重要物質(zhì),在正常情況下,周流不息地循行于脈中，灌溉五臟六腑,濡養(yǎng)四肢百骸。一旦受某種內(nèi)、外因的影響，造成血液耗傷,或血行不暢,或離經(jīng)妄行,或瘀蓄某處，均可導(dǎo)致血分病證。常見的如血虛、瘀血和出血的證候。因此,理血之劑是以理血藥為主組成,具有補(bǔ)血、活血祛瘀和止血的作用,以治療血虛、血瘀和出血證的方劑。故理血?jiǎng)┯钟醒a(bǔ)血、活血祛瘀和止血之分。但很多方劑書均將補(bǔ)血?dú)w入補(bǔ)益劑中論述,學(xué)者可相互參照。

1.四物湯：?養(yǎng)血通劑

（《太平惠民和劑局方》）

??【歌訣】

四物地芍與歸芎,??血家百病此方通

八珍合入四君子,??氣血雙療功獨(dú)崇

再加黃芪與肉桂.??十全大補(bǔ)補(bǔ)方雄

十全除卻①芪地草，加粟②煎之名胃風(fēng)

【詞解】①卻:即去。②粟:指粟米(即小米)。

【組成】熟地黃?當(dāng)歸白芍川芎各等分(9克)

【用法】上四味藥研為粗末,每次三錢(9克)?水煎去渣,空腹熱服。

【功用】補(bǔ)血調(diào)血

【主治】營血虛滯。癥見心悸失眠,頭暈?zāi)垦?，唇爪無華,婦女月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀。

???【分析】血虛為本方的主證。血滯為本方的兼證。故方中熟地滋陰補(bǔ)血為君藥。當(dāng)歸助君藥補(bǔ)血,且能活血而行滯,是婦科調(diào)經(jīng)的要藥,為臣藥。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝;川芎行氣活血,共為佐藥。四藥合用,既可補(bǔ)血,又能行血,使補(bǔ)而不滯,行而不破,補(bǔ)中有散,散中有收,共成補(bǔ)血調(diào)血的良方。

??按:本方在(方劑學(xué))中,歸屬于補(bǔ)益劑。是補(bǔ)血的基本方,也是婦科調(diào)經(jīng)的常用方,凡一切血虛證,及月經(jīng)不調(diào)證,均可用本方加減治療。原書4藥等分,未分主次,其義示人以大法。故使用本方時(shí),應(yīng)視病證而定君藥。若取補(bǔ)血,當(dāng)重用熟地為君;若作調(diào)經(jīng),應(yīng)以當(dāng)歸為主,加大劑量;若用于活血,可重用當(dāng)歸、川芎為君,且白芍易赤芍。臨床使用時(shí),可隨證加減。

【附方】(1)八珍湯（《正體類要》）??即本方合四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、甘草)。

???用法:加生姜三片,大棗二枚,水煎服。制成蜜丸,即“八珍丸”,每次服三錢(9克),每日二次,溫開水送下。

???功用:補(bǔ)益氣血。

???主治:氣血兩虛。癥見面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食欲減退,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)虛。

(2)十全大補(bǔ)湯（《太平惠民和劑局方》）即八珍湯再加黃芪、肉桂而成。人參(8克)?白術(shù)(10克)?茯苓(8克)?炙甘草(5克)??熟地(15克)?當(dāng)歸（10克）白芍藥(8克)?川芎(5克)?黃芪（15克）肉桂(6克)各等分。

???用法:10味藥制為粗末,每次服二錢(6克),加生姜三片,大棗二個(gè)同煎,不拘時(shí)候溫服(制成蜜丸,即“十全大補(bǔ)丸”,每次服三錢(9克),每日服二次,溫開水送下。

功用:氣血雙補(bǔ),助陽固衛(wèi)。

主治:氣血不足,虛勞咳嗽,食少遺精,腰膝無力,瘡瘍不斂,婦女崩漏等。

(3)胃風(fēng)湯（《太平惠民和劑局方》）即十全大補(bǔ)湯除去黃芪、熟地、炙甘草,加粟米(即小米)百粒而成。

用法:水煎服。

功用:益氣補(bǔ)血,溫胃祛風(fēng)。

主治:胃腸虛弱,風(fēng)冷乘虛侵入,客于腸胃。癥見大便泄瀉,完谷不化,或大便下血等。

2.人參養(yǎng)榮湯?:?補(bǔ)氣養(yǎng)血。

（《太平惠民和劑局才》）

【歌訣】

人參養(yǎng)營即十全①??除卻川芎五味聯(lián)

陳皮遠(yuǎn)志加姜棗????脾肺氣血補(bǔ)方先

【詞解】①十全:即“十全大補(bǔ)湯”。

【組成】白芍藥三兩(90克)?當(dāng)歸一兩(3克)?陳皮一兩(30克)?黃芪一兩(30克)?桂心一兩(30克)?人參一兩(30克)?白術(shù)一兩(30克)?炙甘草一兩(30克)?熟地黃七錢半(20克)??五味子七錢半(20克)?茯苓七錢半(20克)?遠(yuǎn)志半兩(15克)

【用法】上12味藥共為粗末,每次用四錢(12克),加生姜三片,大棗二枚同煎,去渣溫服。照本方制成蜜丸,即“人參養(yǎng)榮丸”,每次服三錢(9克),每日二次,溫開水送下。

【功用】益氣補(bǔ)血,養(yǎng)心安神。

【主治】積勞虛損,脾肺氣虛,營血不足。癥見呼吸少氣,行動(dòng)喘息,心虛驚悸,咽干唇燥,飲食無味,體倦肌瘦,身熱自汗,毛發(fā)脫落等。

【分析】

脾肺氣虛，營血不足為本方的主證。故方中用人參大補(bǔ)元?dú)?補(bǔ)脾氣益肺氣;白芍補(bǔ)血斂陰,兩藥相合,益氣補(bǔ)血,共為君藥。黃芪助人參補(bǔ)脾益肺,且又固表止汗;白術(shù)助人參健脾益氣,且又可燥濕,使脾健則氣血生化有源。當(dāng)歸、熟地助白芍補(bǔ)血,共為臣藥。陳皮理氣健脾,使補(bǔ)血不滯,補(bǔ)氣不壅;茯苓健脾滲濕,且又寧心安神;五味子斂陰止汗,配合參、芪可益氣固表,加強(qiáng)補(bǔ)肺養(yǎng)心的作用;遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;桂心補(bǔ)陽活血,與方中補(bǔ)氣、補(bǔ)血藥相伍,可溫化陽氣,鼓舞氣血生長;生姜、大棗調(diào)補(bǔ)脾胃,共為佐藥。炙甘草益氣健脾,且調(diào)和諸藥,有佐使之用。

???按:本方即由十全大補(bǔ)湯去川芎,加五味子、陳皮、遠(yuǎn)志、生姜、大棗而成。其功用不僅益氣補(bǔ)血,兼可養(yǎng)心安神。去掉行氣活血的川芎,則使補(bǔ)血作用更顯。補(bǔ)氣藥中配少量行氣藥陳皮,使補(bǔ)氣不壅,更增強(qiáng)補(bǔ)氣之效。在(方劑學(xué))中,本方歸屬于補(bǔ)益劑（氣血雙補(bǔ)）。

3.歸脾湯（嚴(yán)用和）引血?dú)w脾。

（《濟(jì)生方》）

【歌訣】

歸脾湯用術(shù)參芪;歸草茯神遠(yuǎn)志隨

酸棗木香龍眼肉;煎加姜棗益心脾

怔忡①健忘俱可卻?;腸風(fēng)②崩漏③總能醫(yī)

【詞解】①怔忡即患者感到心跳劇烈。

②腸風(fēng):此指脾虛不能統(tǒng)攝而致便血。

③崩漏:是婦女月經(jīng)病中的一種出血證。崩是出血量多而來勢急劇,漏是出血量少,但持續(xù)不斷,其病勢較緩。

【組成】白術(shù)一兩(30克)?人參半兩(l5克)?黃芪一兩(30克)?當(dāng)歸半兩（15克）?炙甘草二錢半(8克)?茯神一兩(30克)??遠(yuǎn)志半兩(15克)?酸棗仁一兩(30克)?木香半兩(15克)?龍眼肉一兩(30克)

【用法】上10味藥切碎,研成粗末,每次用四錢(l2克),加生姜五片,大棗一枚水煎,去滓溫服。本方制成蜜丸,即“人參歸脾丸”。每次服三錢(9克),每日服二次,溫開水送下。

【功用】益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。

【主治】(1)思慮過度,勞傷心脾,心脾兩虛,氣血不足。癥見心悸怔忡,健忘不眠,盜汗虛熱,食少體倦,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。

(2)脾虛不能統(tǒng)血。癥見便血、崩漏,婦女月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,或帶下等。

【分析】心脾兩虛,氣血不足,及脾不統(tǒng)血均為本方的主證。脾虛生濕,濕濁下注之帶下為本方的兼證。故方中人參、黃芪補(bǔ)脾益氣，使氣旺生血，氣旺統(tǒng)血,共為君藥。當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心;白術(shù)健脾燥濕,與參、芪相配,加強(qiáng)補(bǔ)脾益氣之功,共為臣藥。酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志寧心安神;木香理氣醒脾,使補(bǔ)氣補(bǔ)血不壅滯,不礙胃;生姜、大棗調(diào)補(bǔ)脾胃,以資生化,共為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣健脾,調(diào)和諸藥為使藥。諸藥相合,共奏益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心之功。但以益氣健脾為主,使脾健氣血生化有源,統(tǒng)血攝血有權(quán)。因生血、統(tǒng)血都?xì)w脾,故名歸脾湯。

按:本方在《方劑學(xué)》中歸屬于補(bǔ)益劑,方中氣血并補(bǔ),且以補(bǔ)氣為主,但確為補(bǔ)血的代表方劑,意在補(bǔ)氣生血,因脾胃為氣血生化之源。脾健血生,血足則心有所養(yǎng),怔忡健忘可消除。脾氣旺就能統(tǒng)血攝血,所以凡腸風(fēng)、崩漏諸證屬心脾兩虛者均能治療。

4.養(yǎng)心湯（楊士瀛）????補(bǔ)血寧心。

（《仁齋直指方論》）

【歌訣】

養(yǎng)心湯用草芪參??二茯芎歸柏子尋

夏曲遠(yuǎn)志兼桂味??再加酸棗總寧心

【組成】炙甘草四錢(12克)?炙黃芪白茯苓茯神川芎?當(dāng)歸?半夏曲各半兩(各15克)?人參柏子仁遠(yuǎn)志肉桂五味子?酸棗仁各一分(各0.3克)

【用法】上13味藥共為粗末,每次用三錢(9克)加生姜五片大棗一枚水煎服。

【功用】補(bǔ)血養(yǎng)心。

【主治】心虛血少。癥見心神不寧,怔忡驚惕等。

【分析】心虛血少,心神不寧為本方的主證。故方中用當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心,為君藥。人參、黃芪補(bǔ)益心氣,且益氣補(bǔ)脾,使氣血生化有源,則心血虛得補(bǔ);酸棗仁、柏子仁補(bǔ)血養(yǎng)心安神,共為臣藥。茯苓、茯神補(bǔ)益心脾,寧心安神;遠(yuǎn)志安神益智;半夏曲去痰涎;川芎行氣活血;五味子收斂心氣,防止心氣耗散;肉桂與參、芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣補(bǔ)血藥相配,可溫化陽氣,鼓舞氣血生長,加強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)心之功,共為佐藥。炙甘草益氣補(bǔ)心,調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥合用,共奏補(bǔ)血寧心之功。

5.當(dāng)歸四逆①湯?(張仲景)???益血復(fù)脈。

（《傷寒論》）

???【歌訣】

當(dāng)歸四逆桂枝芍?;???細(xì)辛甘草木通著

再加大棗治陰厥②?;?脈細(xì)陽虛由血弱

內(nèi)有久寒加姜茱??;??發(fā)表溫中通經(jīng)脈

不用附子及干姜?;???助陽過劑陰反灼

【詞解】①四逆:此指手足原冷,只是手從指至腕,足從指至踝不溫。

②陰厥:即寒厥。此是因陽虛血弱,又受寒邪,寒凝經(jīng)脈,四末失其溫養(yǎng),而致手足原冷。

【組成】當(dāng)歸三兩(12克)??桂枝三兩(9克)?芍藥三兩(9克)??細(xì)辛三兩(1.5克)?炙甘草二兩(5克)?木通二兩(3克)?大棗二十五枚(8枚)

【用法】上7味藥水煎,分3次溫服。

【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血復(fù)脈。

【主治】陽氣不足而又血虛,外受寒邪。癥見手足厥冷,舌淡苔白,脈細(xì)欲絕或沉細(xì)。亦可治寒入經(jīng)絡(luò)而致腰、股、腿、足疼痛。

【分析】陽虛血弱,經(jīng)脈受寒為本方的主證。故方中當(dāng)歸辛甘溫,補(bǔ)血和血,暢通血行;桂枝辛甘溫,溫陽散寒,溫經(jīng)通脈,以祛經(jīng)脈中的寒邪,共為君藥。芍藥酸苦微寒,養(yǎng)血和營,與當(dāng)歸相合,以補(bǔ)血虛;細(xì)辛助桂枝溫經(jīng)散寒,共為臣藥。炙甘草、大棗益氣補(bǔ)脾,以資氣血生化之源,使血虛得補(bǔ)。且甘草合桂枝,又辛甘化陽,加強(qiáng)桂枝溫陽散寒之力,甘草合芍藥,則酸甘化陰,加強(qiáng)芍藥補(bǔ)血養(yǎng)陰之效;木通通血脈,利關(guān)節(jié),又防桂枝、細(xì)辛辛燥傷陰,共為佐藥。甘草兼有調(diào)藥使藥之用。諸藥合用,共奏溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈之功。

按:本方所治陰厥與四逆湯(見祛寒之劑)所治陰厥大有區(qū)別。本方證是因?yàn)殛柼撗?經(jīng)脈受寒所致,只限手足厥寒,其肢厥程度較四逆湯為輕,并見舌淡脈細(xì)等血虛之象。而四逆湯證是腎陽衰極,陰寒內(nèi)盛所致,其原逆嚴(yán)重,肢冷上過肘,下過膝,并見全身虛寒征象,臨證須注意辨別。在《(方劑學(xué)》中,均將本方放在溫里劑中論述,乃是溫經(jīng)散寒的代表方劑。

?【附方】當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（《傷寒論》）本方即當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸二升(5克)生姜半斤(15克)而成。

??用法:水酒各半煎,分五次溫服。

??功用:養(yǎng)血通脈,溫中散寒。

??主治:平素胃中有寒,陽虛血弱,經(jīng)脈受寒。癥見手足厥寒,脈細(xì)欲絕等。

??按:如果患者內(nèi)有久寒(即平素胃中有寒,又見到脈細(xì)欲絕的陰厥,就須在當(dāng)歸四逆湯中加吳茱萸、生姜以溫中單寒,姜與桂枝、細(xì)辛相合,又可發(fā)散在表之寒。

?附子、干姜均為大辛大熱之品,可助陽散寒治陰厥。但辛熱太過易灼傷陰血,本方證雖有陽氣不足,然肝血亦虛,所以不用。

6.桃仁承氣湯?(張仲景)???膀胱蓄血①。

（《傷寒論》）

??【歌訣】

桃仁承氣五般奇?;?甘草硝黃并桂枝

熱結(jié)膀胱少腹脹?;?如狂蓄血①最相宜

【詞解】①蓄血:病證名。指邪在太陽(表證)沒有解除,病邪隨經(jīng)傳入膀胱化熱,與血相搏結(jié)于下焦所致的蓄血證（即血瘀于下焦）。

【組成】桃仁五十個(gè)(l2克)??炙甘草二兩(6克)?芒硝二兩(6克)??大黃四兩(12克)?桂枝二兩(6克)

????【用法】上5味,水煎,分三次溫服。芒硝宜溶服。

【功用】破血下瘀。

【主治】下焦蓄血。癥見少腹急結(jié),(即感拘急脹滿),小便自利,大便色黑,譫語煩渴,甚則其人如狂,脈沉實(shí)或澀等。

【分析】(傷寒論)原治邪在太陽不解,隨經(jīng)入膀胱腑化熱,與血結(jié)于下焦所致。故血熱互結(jié)而致下焦蓄血為本方的主證。方中用桃仁破血下瘀;大黃下瘀泄熱,二藥合用,瘀熱并治,共為君藥。桂枝通行血脈,助桃仁活血祛瘀;芒硝瀉熱軟堅(jiān),助大黃下瘀泄熱,使瘀熱從大便而去,共為臣藥。炙甘草益氣調(diào)藥,緩諸藥峻烈之性,使祛瘀而不傷正,為佐使藥。5藥相配,使蓄血去,瘀熱清,諸證自平。

按:如表證未解者,當(dāng)先解表,而后再用本方。

7.犀角地黃湯（孫思邈）??胃熱吐血。

（《備急千金要方》）

【歌訣】

犀角地黃芍藥丹??;??血升胃熱火邪干

斑黃陽毒①皆堪治??;或益②柴芩總伐肝

【詞解】①斑黃陽毒:即陽毒發(fā)斑。陽毒,指熱邪較重,熱壅于上。斑,指發(fā)于肌膚表面的片狀斑塊,撫之不礙手。此乃因胃熱盛,熱傷血絡(luò),迫血妄行,外溢肌膚,則發(fā)斑成片。熱毒甚則斑色紫黑。?②益:即增加。

【組成】犀角—兩(1.5～3克)?生地黃八兩?(30克)?芍藥三兩(12克)?牡丹皮二兩(9克)

【用法】上4味藥。水煎(犀牛為重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物,嚴(yán)禁捕獵,臨床上犀角用水牛角代替,用量為犀角的10倍,全稿同),分三次服。

【功用】清熱解毒,涼血散瘀。

【主治】

(1)傷寒溫病,熱入血分證.癥見身熱譫語,昏狂發(fā)斑,斑色紫黑,舌絳起刺,脈細(xì)數(shù)。

(2)熱傷血絡(luò),迫血妄行。癥見吐血、衄血、便血、溲血(尿血),舌紅絳,脈數(shù)等。

(3)蓄血留瘀。癥見善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

【分析】熱入血分,迫血妄行為本方的主證。離經(jīng)之血,留而為瘀,或熱與血結(jié)成瘀,此蓄血留瘀為本方的兼證。方中犀角咸苦寒,入心、肝、胃經(jīng),善清心、肝,胃三經(jīng)血分實(shí)熱而涼血解毒,為君藥。生地甘寒,涼血止血,清熱養(yǎng)陰,為臣藥。芍藥(以赤芍為宜)、丹皮清熱涼血,活血散瘀,使血止而不留瘀血,且化斑。4藥相配,共奏清熱解毒,涼血散瘀之功。

???按:若郁怒而致肝火盛出血者,可用本方加柴胡、黃芩以清瀉肝火。

8.咳血方???(朱丹溪)?咳嗽痰血。（《丹溪心法》）

【歌訣】

咳血方中訶子收①??瓜蔞海石山梔投

青黛蜜丸口噙②化?;?咳嗽痰血服之瘳③

【詞解】①收:即指訶子味酸澀收斂,以斂肺止咳。

②噙:噙(qín),音芹,即含在口,中。?③瘳:瘳(chōu),音抽,即病愈。

【組成】青黛(6克)?訶子(6克)?瓜蔞仁(9克)?海石(9克)??炒山梔(9克)(原書未著分量)

【用法】上5味藥共研細(xì)末,用白蜜和生姜汁做成丸,含在口中化服。

【功用】清肝寧肺,化痰止咳。

【主治】肝火犯肺之咳血證。癥見咳嗽痰稠帶血,咯吐不爽,心煩易怒,胸脅作痛,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)等。

【分析】本方證由肝火上逆,火熱灼肺,肺絡(luò)受損而致咳血。故肝火犯肺為本方的主證。肺津受灼為痰是本方的兼證。方中青黛清肝瀉火涼血;梔子清瀉心肺之火,涼血除煩,且導(dǎo)熱下行,二藥共為君藥。痰不除則咳不止,又臣以瓜蔞仁清熱化痰,潤肺止咳;海浮石清肺降火,軟堅(jiān)化痰。訶子斂肺氣止咳,又能下氣降火,為佐藥。諸藥相合,共奏清肝寧肺之功。使肝火得清,火不犯肺,肺潤痰化,咳嗽痰血自愈。服時(shí)采取噙化方法,意在使藥力徐徐入肺,更好地發(fā)揮作用。

按:本方證病位在肺,病本在肝,雖治咳血,方中卻沒有止血藥,而是清肝火,化痰熱,治病求本,而達(dá)到止咳止血的目的。

?9.秦艽白術(shù)丸（李東垣）??血痔①便秘。

（《蘭室秘藏》）

【歌訣】

秦艽白術(shù)丸東垣?；?歸尾桃仁枳實(shí)攢②

地榆澤瀉皂角子?；?糊丸血痔便艱難

仍有蒼術(shù)防風(fēng)劑?；?潤血疏風(fēng)燥濕安

【詞解】①血痔:此指便血明顯的痔瘡?？煞謨?nèi)痔和外痔二種。②攢:攢,即聚。

【組成】秦艽桃仁皂角子燒存性各一兩(各30克)白術(shù)?當(dāng)歸尾枳實(shí)澤瀉各五錢(各15克）地榆三錢(9克）

【用法】上8味藥共研細(xì)末,和桃仁泥研勻,煎熟湯打面糊為丸,如芡實(shí)大,每次服五十至七十丸(9一12克),空腹白開水送下。

?【功用】疏風(fēng)活血,潤燥通便,止血。

?【主治】血痔、痔漏。癥見有膿血,大便燥結(jié),痛不可忍等。

?【分析】血痔便秘為本方的主證。多因濕熱風(fēng)燥蘊(yùn)積腸胃,氣血不和,以致濁氣瘀血滯留肛門所致。血熱腐敗,則膿血不斷。方中秦艽散風(fēng)除濕,兼能利二便,導(dǎo)濕熱從二便而去;桃仁活血祛瘀,又潤腸通便,二藥共為君藥。皂角子潤燥滑腸通便;當(dāng)歸尾助桃仁活血祛瘀,潤腸通便;地榆清熱涼血止血,共為臣藥。白術(shù)健脾燥濕;枳實(shí)下氣破結(jié),通大便,暢氣機(jī),氣行則血行,有助活血祛瘀消痔;澤瀉滲利濕熱,導(dǎo)濕熱從小便去。共為佐藥。諸藥相合,共奏疏風(fēng)活血,潤燥通便,止痛止血之功。

?【附方】

(1)秦艽蒼術(shù)湯（《蘭室秘藏》）秦艽桃仁皂角子各一錢(各3克)?蒼術(shù)?防風(fēng)各七分(各2克)?黃柏五分(1.5克)?當(dāng)歸尾?澤瀉各三分(各1克)?檳榔一分(0.3克)?大黃少許(0.5克)

用法:上藥共為粗末,水煎服。

功用:疏風(fēng)祛濕,活血止痛。

主治:痔瘡、痔漏,大便秘結(jié)疼痛。

(2)秦艽防風(fēng)湯（《蘭室秘藏》）秦艽防風(fēng)當(dāng)歸身白術(shù)各一錢五分(各4.5克)?炙甘草澤瀉各六分(各ι.8克)黃柏五分(1.5克)?大黃?橘皮各三分(各1克)?柴胡升麻各二分(各0.6克)?桃仁30個(gè)(6克)?紅花少許(3克)

用法:共為粗末,水煎服。

功用:疏風(fēng)清熱,活血止痛。

主治:痔漏,大便時(shí)疼痛。

按:秦艽白術(shù)丸、秦艽蒼術(shù)湯、秦艽防風(fēng)湯三方均有疏風(fēng)活血,清熱燥濕,通便止痛之功。皆可治痔瘡、痔漏、便秘、便時(shí)疼痛等證。而秦艽蒼術(shù)湯為秦艽白術(shù)丸除白術(shù)、枳實(shí)、地榆,加蒼術(shù)、防風(fēng)、黃柏、大黃、檳榔,故其燥濕清熱通便之力較強(qiáng)。更適用于痔漏便秘濕熱偏盛者。

秦艽防風(fēng)湯為秦艽白術(shù)丸除皂角子、枳實(shí)、地榆,加防風(fēng)、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙甘草而成,故其清熱行氣活血作用較強(qiáng)。

10.槐花散??(許叔微)??便血。

（《本事方》）

【歌訣】

槐花散用治腸風(fēng)①???側(cè)柏黑荊枳殼充

為末等分米飲下?????寬腸涼血逐風(fēng)功

【詞解】①腸風(fēng):前人認(rèn)為便前下血,下血新鮮(鮮血),直出四射者為腸風(fēng)。此乃因風(fēng)邪熱毒壅遏于腸胃血分,損傷血絡(luò),血滲腸道而致。

【組成】槐花(12克)?側(cè)柏葉(12克)?荊芥穗(炒黑6克）枳殼(6克)(原書分量各等分)

【用法】上4藥研成細(xì)末,用清米湯調(diào)服二錢(6克),飯前空腹服。若作湯劑,水煎服。

【功用】清腸止血,疏風(fēng)下氣。

【主治】腸風(fēng)臟毒下血。癥見便前出血,或便后出血,或糞中帶血,以及痔瘡出血,血色鮮紅或晦暗(臟毒下血?jiǎng)t晦暗),舌紅,脈數(shù)等。

【分析】腸風(fēng)便血為本方的主證。方中用槐花苦寒入大腸經(jīng),專瀉熱清腸,涼血止血,為君藥。側(cè)柏葉助槐花涼血止血;荊芥穗炒黑,疏大腸之風(fēng)并入血分而止血,共為臣藥。枳殼下氣寬腸,使大腸風(fēng)熱下行,為佐藥。4藥合用,既能涼血止血,又能寬腸疏風(fēng)下行。用米湯調(diào)服可養(yǎng)脾胃生津。使涼血清腸不傷脾胃。

11.小薊飲子（嚴(yán)用和）???血淋①

（《濟(jì)生方》）

???【歌訣】

小薊飲子藕蒲黃??木通滑石生地襄

歸草黑梔淡竹葉??血淋熱結(jié)服之良

??【詞解】①血淋:淋證之一。即小便淋澀不暢,尿時(shí)痛而有血。又有血虛、血冷、血熱、血瘀之分。本方所治血淋是瘀熱結(jié)于下焦所致。

??【組成】小薊?藕節(jié)?蒲黃木通滑石?當(dāng)歸?炙甘草?梔子炒黑?淡竹葉各半兩(各15克)?生地黃四兩(l20克)

??【用法】上10味藥研成粗末,每次用四錢(l2克),水煎,去渣溫服,飯前空腹服用。

??【功用】涼血止血,利尿通淋。

???【主治】下焦熱結(jié)之血淋、尿血。癥見尿中帶血,小便頻數(shù),赤澀熱痛,舌紅脈數(shù)等。

???【分析】下焦熱結(jié)之血淋、尿血為本方的主證。故方中以小薊涼血止血為君藥。生地涼血止血,養(yǎng)陰清熱;蒲黃、藕節(jié)涼血止血,并能消瘀,使血止而不留瘀血,共為臣藥。君臣相配,加強(qiáng)涼血止血之功?；⒅袢~、木通清熱利尿通淋;梔子瀉三焦之火,導(dǎo)熱從小便去;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,能引血?dú)w經(jīng),且防諸藥寒涼太過,和生地相合,又防利尿傷陰,共為佐藥。甘草和中調(diào)藥,為使藥。諸藥相合,于涼血止血中寓以化瘀,瀉火通淋中寓以養(yǎng)陰,用治下焦熱結(jié)所致的血淋、尿血,其效甚佳。

12.四生丸?(陳自明)??血熱妄行

（《婦人良萬》）

【歌訣】

四生丸用三般葉?；?側(cè)柏艾荷生地協(xié)

等分生搗如泥煎?；?血熱妄行止衄愜①

【詞解】①愜:愜(qie),音妾,即滿意,稱心。

【組成】生側(cè)柏葉(12克)?生艾葉(9克)?生荷葉(9克)??生地黃（12克）各等分

【用法】上4味藥搗爛做成雞子大的丸藥,每次用一丸,水煎服。亦可作湯劑,水煎服。

【功用】涼血止血。

【主治】血熱妄行。癥見吐血,衄血,血色鮮紅,口干咽燥,舌紅或絳,脈弦數(shù)等。

【分析】熱入血分,迫血妄行的吐衄出血為本方的主證。故方中從側(cè)柏葉涼血止血,為君藥。生地黃清熱涼血,助君藥加強(qiáng)涼血止血之效,并能養(yǎng)陰生津,兼防血熱傷陰,為臣藥。生荷葉涼血化瘀,使止血不留瘀;生艾葉辛溫而不燥,可止血祛瘀,與荷葉相配,既可增強(qiáng)本方止血之功,又可避免血止留瘀之弊。四藥合用,共奏涼血止血作用,使血清血寧,吐血、衄血可止。

按:方中四藥俱生用,故名“四生丸”,意在增強(qiáng)涼血止血作用。然只可暫用,中病即止,若多服、久服,寒涼太過,容易造成瘀滯的不良后果,不可不加注意。

13.復(fù)元活血①湯（李東垣）損傷積血。

（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）

【歌訣】

復(fù)元活血湯柴胡??花粉當(dāng)歸山甲俱

桃仁紅花大黃草??損傷瘀血酒煎法

【詞解】①復(fù)元活血:本方有活血祛瘀之功,能祛除積在脅下的瘀血,使瘀血去,新血生,氣調(diào)暢,血脈通,則脅痛可自平。故名叫復(fù)元活血湯。

【組成】柴胡半兩(15克)?天花粉三錢(9克)?當(dāng)歸三錢(9克）穿山甲炮二錢(6克)?桃仁去皮尖50個(gè)(9克)?紅花二錢(6克)?大黃酒浸一兩(30克）甘草二錢(6克)

【用法】上8味藥共研粗末,每次用一兩(30克),水酒煎(水和酒比例為3:1),去滓,溫?zé)岱?/p>

【功用】活血祛瘀,疏肝通絡(luò)。

【主治】跌打損傷,瘀血留于脅下。癥見脅肋疼痛不可忍。

【分析】因損傷而瘀血留于脅下,脅下痛不可忍為本方的主證。故方中重用酒制大黃蕩滌留瘀敗血,引瘀血下行;柴胡歸肝經(jīng),疏肝調(diào)氣,使氣行血活,且引諸藥入肝經(jīng),與大黃相配,一升一降,調(diào)暢氣機(jī),更增加攻散脅下瘀血之功,共為君藥。當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀,消腫止痛,共為臣藥。穿山甲破瘀通絡(luò);天花粉能入血分消瘀散結(jié),又可清熱潤燥(因血瘀久化熱),共為佐藥。甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥,為使藥。加酒煎服能增強(qiáng)活血祛瘀之效。