女性,30歲
主訴:噴嚏、流清涕10天。
現(xiàn)病史:10天前氣溫驟降,患者受寒,晨起時噴嚏不斷,流清涕,咽喉部有痰,痰液清稀,患者畏寒,手腳涼,無咳嗽,無發(fā)熱、咽喉疼痛,無汗。白天癥狀稍緩解,遇風(fēng)寒癥狀加重,夜間和晨起時癥狀明顯。近來癥狀加重,故就診于我處。
既往史:患者訴有慢性鼻炎病史,對粉塵、顆粒、冷空氣敏感,易誘發(fā)噴嚏不斷。
月經(jīng)史:末次月經(jīng)2017年10月30日,周期30天,經(jīng)期5天,月經(jīng)量少,顏色淡
四診:患者面色偏黃,舌淡苔薄白,舌邊有齒痕,左手脈平和有力,右手脈寸弱關(guān)滑尺沉。
結(jié)合患者情況,診為:肺脾兩虛
肺氣虛,肺開竅于鼻,鼻竅易受邪,脾虛運化不利,津液不能代謝,脾為生痰之源,故而痰多。
治療方法:健脾化痰,宣肺通竅
方藥:黃芪45g 炒白術(shù)45g 防風(fēng)15g 茯苓15g
荊芥10g 細(xì)辛3g 白芷15g 白芥子10g
法夏15g 陳皮20g 甘草3g
3付,5碗水煎,煎至2碗,早晚一次
患者訴服用2劑后咽喉部無明顯痰液,沒有清涕,晨起仍有噴嚏,服用三劑后,晨起無噴嚏,但覺咽喉干燥。
患者訴中藥難喝,不愿繼續(xù)服用中藥,建議患者服用中藥蜜丸調(diào)整,同時可以冰糖蒸梨。
從這個病歷總結(jié),方子純用偏溫?zé)嵝运幬?,有補氣健脾,溫化寒痰之藥。秋冬季節(jié),陽氣內(nèi)斂,最易傷陰。故以后再遇這種情況,應(yīng)少少予滋陰之品。避免過于傷陰。