顆粒先生

幾年前央視公益廣告1《餃子的故事》，講述了一位患有阿爾茲海默癥的父親在兒子和親人們的聚餐時藏起餃子的故事，兒子不解，父親卻說：那是留給兒子的，兒子喜歡。

短短一分多鐘的廣告，卻暖心很多年，看了再難忘掉，一直還在腦海里面記憶，更珍惜存在的情義。

今年中秋，帶著爸媽看《媽媽》，劇情行如流水般的就像真實的母女在正常生活里面一樣，唯一不同的是，這次，患病的是女兒，照顧女兒的是媽媽。

今年的中秋恰好遇到了教師節(jié)，除了和爸媽聚在一起外，晚上還看了親愛的老師，這樣一個特殊的兩個結(jié)合的節(jié)日，更讓我對愛，對父母，對師恩連在一起，父母是孩子的第一任老師，老師也是孩子們的另外一個父母，這種親情相連。

回歸電影，讓我更加有感想的是對老年人這個社會群體的反思，老齡社會的到來，如何讓長者有質(zhì)量的晚年生活？如何在這個階段給到老年人子女般的關(guān)愛？如何在面對生命生老病死面前更加不懼？這些種種對生命的思考，是我們年輕一代去思考去認(rèn)知的一個問題！

劇情中的女兒馮濟(jì)真是處于在1930年代，知識青年下鄉(xiāng)的背景，有時候人犯了一次錯（影片中隱晦地暗示對父親的愧疚），就可能要背負(fù)一生，她沒有結(jié)婚，沒有生育，一直用苦行僧的態(tài)度來對待自己，與母親相互依靠，哪怕在最后什么都不認(rèn)識的時候還清楚地記著自己犯錯的秘密，內(nèi)心深處最深的懊悔這一刻顯示得那么強(qiáng)烈。

劇情中的母親蔣玉芝，先是在女兒面前古靈精怪的做自己，那種返老還童說的就是她吧，那種膽大張揚自帶喜劇的真實演繹，活脫脫就是現(xiàn)實生活中調(diào)皮的母親。但是當(dāng)?shù)弥畠旱牟∏楹?，我們從她的身上看到了那種為母則剛的強(qiáng)大，八十幾歲，重新鍛煉身體、照顧女兒，為女兒著急的時候敲碎玻璃翻墻開門，別人不知病情誤解女兒小偷的時候，她一巴掌澄清的剛烈，處處透露著作為母親，時刻保護(hù)孩兒的心與行動。

如果生命里，得病的是媽媽，照顧人是女兒，那么體力還尚可，而劇情的設(shè)計巧妙之處就在于，得病的恰恰是女兒，照顧人卻是媽媽，這一反差，更突顯，女性的剛強(qiáng)只要在被需要的時候，隨時可以調(diào)整出來，只是如果有條件，誰都希望是溫柔著調(diào)皮著去度過這一生吧。

面對女兒得病的歉意，母親蔣玉芝說：生活不是按下了暫停鍵，說不定我們會比以前沉悶的交流更有趣，就像我們重新認(rèn)識了一次。短短的一句話回應(yīng)，卻顯示出目面對困難的態(tài)度與思維，沒有抱怨，只有心疼與積極樂觀，包含著接納與包容，就像是當(dāng)我老了，我再重新做一次媽，只是有了已經(jīng)有社會經(jīng)驗的女兒一樣。

只不過，媽媽沒有想到的是，阿爾茨海默病的嚴(yán)重會逐漸讓她自己措手不及以及給本就年邁的肢體加上身心負(fù)重，從半夜走路，出現(xiàn)幻覺，幻聽到尿失禁，幻覺加重到完全脫離記憶，即使這樣，媽媽也在努力著，堅強(qiáng)著，她說：我一直在。

在你有困難的時候，媽媽說：不要怕，我一直在；你怎樣，媽媽都愛你。媽媽的力量！全劇演繹出來了：媽媽是海，我是一滴水。記得小時候叛逆期與媽媽吵架說：以后還你的養(yǎng)育之恩，媽媽說怎么還也還不完，小時候不懂，現(xiàn)在懂了，我們是滴水，如何超越大海？

走出電影，這部影片有更大的社會意義，我國老齡化日趨增長，而伴隨著老齡化增長的是阿爾茲海默癥的患者人群，這個疾病雖與癌癥之類的絕癥不同，但也給老年人的生活造成了嚴(yán)重的生存質(zhì)量影響，包括照護(hù)人員的難度。

從事醫(yī)養(yǎng)事業(yè)的人員都了解，阿爾茲海默癥的患者也就是我們常常說的老年癡呆患者，經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣的異常行為，真正打開老年癡呆長者的心靈之窗后，直視他們的內(nèi)心世界，你會發(fā)現(xiàn)，他們可能會忘了很多事情，但他們卻忘不了對父母及孩子的愛，正如《餃子的故事》里面的爸爸，《媽媽》里面的女兒，“他忘了很多事情，但從未忘記愛你”，對于活著的我們來講，親情的愛更需值得珍惜。

那么什么是阿爾茲海默癥？它的發(fā)病原因是什么？如何治療？又如何預(yù)防呢？

阿爾茲海默癥2（Alzheimer disease, AD）定義：發(fā)生于老年人和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。是老年期最常見的癡呆類型。

臨床表現(xiàn)：常常起病隱匿，持續(xù)性進(jìn)行性發(fā)展。記憶障礙、失語、失用、視空間能力損害、抽象思維和計算能力損害、人格和行為改變等。

包括癡呆前階段和癡呆階段。

癡呆前階段主要表現(xiàn)為記憶力受損，學(xué)習(xí)和保存新知識的能力下降，其他認(rèn)知域，如注意力、執(zhí)行能力、語言能力、和視空間能力也可出現(xiàn)輕度受損，但還不影響基本日常生活能力，達(dá)不到癡呆程度。

癡呆階段包括輕中重度。輕度：主要是記憶力障礙。首先是近事記憶減退，如日常的事或常用物品的遺忘，隨著疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，即對發(fā)生已久的事和人的遺忘。部分出現(xiàn)空間障礙，如外出后找不到回家的路，面對事情容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，還會出現(xiàn)人格方面的障礙，如不愛清潔，易怒，暴躁，自私多疑。中度：除輕度表現(xiàn)記憶障礙繼續(xù)加重外，工作學(xué)習(xí)新知識和社會接觸能力減退特別是已經(jīng)掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退。出現(xiàn)邏輯、計算、分析、言語重復(fù)等，如在家中找不到自己的房間，失語失用，行為精神異常，性格改變等甚至出現(xiàn)隨地大小便等。重度：輕中的表現(xiàn)之外，還有感情的淡漠，哭笑無常，言語能力喪失甚至發(fā)生全身系統(tǒng)疾病癥狀，最終因并發(fā)癥而死亡。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究：AD發(fā)病的危險因素：低教育程度、膳食因素、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸、血管因素等。

在治療上，AD患者認(rèn)知功能減退目前治療困難，綜合治療和護(hù)理有可能減輕病情和延緩發(fā)展。防摔倒防止外出，職業(yè)訓(xùn)練，音樂療法，藥物療法，并發(fā)癥出現(xiàn)后的支持療法。預(yù)防上我們可以針對危險因素，不斷學(xué)習(xí)新的知識，合理膳食，戒煙限酒、控制血糖、血脂等因素。

生活給人的意外，都是在人還沒有準(zhǔn)備的時候出現(xiàn)的，就如影片中母女對話說：不用自責(zé)，其實我也沒準(zhǔn)備好；你會忘了我吧？不會，你會忘了我嗎？而世上的人都比你想象的堅強(qiáng)。疾病也好，遺忘也好，唯有愛可破。母女彼此深深地愛著對方，不變就是我要好好照顧你。

善意不會辜負(fù)善意，可能會遲到，但不會缺席，女兒馮濟(jì)真對周夏的拯救，周夏及時回頭并學(xué)習(xí)知識，最后返回照顧兩位老人的時光是另一個高光溫暖的畫面，兩個字——善意。就像周夏說的：看似你拯救了我，但其實我成全了你也不一定，人生中來來回回，一切都是無意中的安排，就像那句但行好事。

這是一部關(guān)于生老病死，關(guān)于生命的意義，關(guān)于愛與善良，關(guān)于我們在社會的角度關(guān)注老年人的話題視角的影片。

再回憶：在你有困難的時候，媽媽說：不要怕，我一直在；你怎樣，媽媽都愛你；我不認(rèn)識你了，但我依然愛你（無條件的愛）時，我依然感動。

1公益廣告來源：https://v.qq.com/x/page/a327485edfz.html

2人民衛(wèi)生出版社《神經(jīng)病學(xué)》第7版教材