一說起寶寶發(fā)燒，很多家長(zhǎng)都心有余悸，害怕的問題非常多：寶寶體溫高是不是代表病得很嚴(yán)重？要不要吃退燒藥？會(huì)不會(huì)燒壞腦子？什么時(shí)候去醫(yī)院？……
發(fā)燒本身不是病，但的確是一種非常常見的疾病癥狀，在醫(yī)學(xué)上，更確切一點(diǎn)，叫做發(fā)熱。
平時(shí)，媽媽們爭(zhēng)議最大的點(diǎn)可能就在于“寶寶發(fā)熱，到底是在家護(hù)理還是去醫(yī)院看病”，那么今天，我們就來一探發(fā)熱的究竟。
寶寶發(fā)熱，到底是怎么一回事？
人是恒溫動(dòng)物，能保持體溫恒定的主要原因在于我們體內(nèi)有一個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞，而中樞存在一個(gè)默認(rèn)值，在醫(yī)學(xué)上稱之為體溫調(diào)定點(diǎn)。一般而言這個(gè)值是37℃。
體溫調(diào)節(jié)中樞就類似于中央空調(diào)的控制器：冷了，中樞會(huì)讓身體增加產(chǎn)熱以保持體溫；熱了，會(huì)通過出汗來散熱，如此一來，體溫便能恒定在36℃~37℃（腋溫）這一范圍。
當(dāng)我們?cè)馐芨腥镜臅r(shí)候，機(jī)體會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)，以保護(hù)自己。體溫調(diào)定點(diǎn)會(huì)被機(jī)體重新設(shè)置，適當(dāng)上移（比如上移到39℃）。然后人體便會(huì)做出相應(yīng)的措施來增加產(chǎn)熱，以保證我們的體溫達(dá)到調(diào)定點(diǎn)。這也是人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的一種舉措。
在發(fā)熱初期，孩子的手腳摸起來會(huì)變得冰涼，這是因?yàn)槠つw血管收縮所致；有的孩子還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，這是人體通過肌肉收縮來迅速產(chǎn)熱。這就是體溫上升期。
此時(shí)我們可以用溫毛巾敷一敷孩子冰冷的手腳，改善末端循環(huán)，幫助散熱。當(dāng)體溫達(dá)到調(diào)定點(diǎn)所設(shè)定的溫度值時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱便會(huì)減少，與散熱量持平，維持一定的體溫。
當(dāng)高溫持續(xù)一段時(shí)間，感染得到控制后，體溫中樞會(huì)降低調(diào)定點(diǎn)，這時(shí)體溫比調(diào)定點(diǎn)高，那么身體就需要降溫，通過擴(kuò)張末梢血管以及出汗的方式來增加散熱，使體溫降低。
如何判斷寶寶是否發(fā)熱？
人體的正常體溫是36℃~37.3℃。寶寶的正常體溫會(huì)隨著孩子的年齡、活動(dòng)量以及一天中的時(shí)間變化而變化。
嬰兒的體溫通常較高；
在活動(dòng)后（包括哭鬧、進(jìn)食等）體溫也會(huì)略有升高；
每個(gè)人的體溫在午后及傍晚較高，午夜和清晨較低。
一般來說，肛溫更加接近于人體的核心溫度，所以我們把肛溫超過38℃定義為發(fā)熱，這也是嬰兒發(fā)熱判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
其他的體溫測(cè)量方式如口溫、耳溫、額溫、腋溫等都有所不同。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）對(duì)不同部位的發(fā)熱定義溫度如下：
肛溫、耳溫、耳溫≥38℃
腋溫≥37.2℃
對(duì)于6月齡以下的嬰幼兒，耳溫的測(cè)量是較不準(zhǔn)確的；額溫受外界環(huán)境影響較大，也不準(zhǔn)確。水銀溫度計(jì)盡管在我國(guó)非常普遍，但是由于其存在的危險(xiǎn)性，也不推介使用。
目前我們推介使用電子溫度計(jì)和耳溫槍（6月齡+）。
發(fā)熱對(duì)寶寶會(huì)造成什么影響？
發(fā)熱的時(shí)候，孩子體內(nèi)的代謝會(huì)加快，心跳也會(huì)加快。
發(fā)熱還會(huì)影響消化功能，孩子的食欲也會(huì)有所降低。
除此之外，發(fā)熱還可能會(huì)使大腦皮層過度興奮，孩子會(huì)表現(xiàn)為煩躁甚至出現(xiàn)驚厥（關(guān)于驚厥我們會(huì)有專門的文章）；當(dāng)然也可能會(huì)出現(xiàn)過度抑制而導(dǎo)致昏睡、昏迷。
但是這種影響對(duì)孩子利弊如何？我們是否需要考慮這些影響而進(jìn)行積極退熱？
其實(shí)，從進(jìn)化的角度看，發(fā)熱作為炎癥反應(yīng)，一定程度上是有益的，因?yàn)樗鸬搅藢?duì)抗感染的作用。也就是說，積極的退熱措施可能對(duì)孩子的疾病并不會(huì)帶來太多的益處。
這也就是我們?cè)谔岬酵藷釙r(shí)會(huì)強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)：不要以退熱為目的而退熱。退熱的根本目的，是讓孩子感到舒適。
如果孩子發(fā)熱了，但是并沒有感到不適的情況下，我們可以先選擇觀察并多補(bǔ)液，當(dāng)孩子出現(xiàn)不適的情況下，再使用安全的退熱藥物。
一般家庭常備對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬其中的一種就夠了，也就是我們常見的泰諾林和美林。使用時(shí)需遵醫(yī)囑或藥劑師的說明，不要憑感覺隨便用藥。
什么情況下需要帶寶寶去醫(yī)院？
首先需要根據(jù)孩子的年齡來決定。
如果孩子小于3個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)該立即就醫(yī)，因?yàn)楹⒆涌赡艽嬖趪?yán)重的感染。
而對(duì)于大于3個(gè)月的孩子，出現(xiàn)了下列情況應(yīng)該前往就醫(yī)：
① 反復(fù)高熱，體溫≥39℃；
② 2歲內(nèi)的孩子持續(xù)發(fā)熱超過24小時(shí)，2歲或以上的孩子持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)；
③ 出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促；
④ 出現(xiàn)嘴唇或甲床發(fā)紺；
⑤ 存在精神狀態(tài)改變：嗜睡或哭鬧；
⑥ 除發(fā)熱外同時(shí)有其他癥狀，如頸部僵硬、劇烈頭痛、咽痛劇烈、劇烈耳痛、不明原因的皮疹、或反復(fù)嘔吐或腹瀉；
⑦ 退熱后還是呈現(xiàn)病態(tài)；
⑧ 癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。
? 小稚說 ?
很多媽媽在發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱后就非常緊張以及焦慮，但其實(shí)孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)保持鎮(zhèn)定是很重要的。
在發(fā)現(xiàn)孩子（3月齡以上）發(fā)熱的時(shí)候，首先看看他的精神狀態(tài)、飲食狀況同時(shí)觀察孩子有沒有除發(fā)熱以外的癥狀。
如果孩子精神好、能吃能喝，那么就不需要過分擔(dān)心，那是寶寶的免疫系統(tǒng)正在和病原體作斗爭(zhēng)，這時(shí)候我們只需要注意觀察、加強(qiáng)護(hù)理。
如果伴隨了其他的癥狀比如咳嗽或者腹瀉，那么在發(fā)熱護(hù)理的基礎(chǔ)上加上相應(yīng)的家庭護(hù)理同時(shí)做好手衛(wèi)生和隔離措施即可。當(dāng)然了，如果出現(xiàn)前面提到的情況，及時(shí)就醫(yī)才是首選。
