1?每個(gè)人都有抑郁的可能
2003年4月1日這一天，香港籠罩在蒙蒙細(xì)雨中，影視巨星張國榮縱身一躍結(jié)束了自己輝煌而波折的一生。
17年前，抑郁癥還是一個(gè)完全不被人熟知的病癥，每個(gè)人都覺得：抑郁不就是心情不好嗎？不就是想太多了嗎？怎么可能因?yàn)檫@個(gè)自殺呢？
張國榮也一樣。
他曾經(jīng)一遍又一遍的質(zhì)問自己的姐姐，也質(zhì)問自己：“我怎么會(huì)抑郁?。课矣羞@么多錢，還有這么多人疼愛我，我這么開心。”
可是他不知道的是，抑郁是一種精神的病癥，它與你的財(cái)產(chǎn)、你的社會(huì)地位并沒有太大的關(guān)系，每個(gè)人都有抑郁的可能。
哥哥的經(jīng)紀(jì)人陳太在接受媒體采訪時(shí)說：“他是抑郁癥。他這個(gè)病呢就是很多事情都沒有辦法控制他自己的情緒，就好像他自己的手啊、腳啊有時(shí)候都沒有辦法控制，所以他很困難，他連看醫(yī)生都不敢去看。”
“大家都不知道，他去世前的一年是很痛苦的一年?！?yàn)樗肟禳c(diǎn)好，每一件事情一點(diǎn)點(diǎn)他都很敏感，想快點(diǎn)好，可是好像越來越差?！?/p>
難以控制自己的思維和想法，被困在自己的灰暗世界里難以自拔，這就是抑郁癥最危險(xiǎn)的地方。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告統(tǒng)計(jì)：大概16%的人在人生的某一階段會(huì)受到抑郁的困擾，全球有約4億名抑郁癥患者，中國約有9000萬人患有抑郁癥，每年有20多萬人因抑郁癥自殺，在2020年已成為僅次于心腦血管疾病的第二大疾病。
抑郁癥不是“富貴病”，它有可能發(fā)生在任何人身上。有資料明確顯示有過抑郁癥病史的過世名人們包括：張國榮、三毛、赫爾曼?黑塞、歐內(nèi)斯特?海明威、柏楊、三浦春馬、文森特?梵高、川端康成、海子、阮玲玉、科特?柯本、羅賓?威廉姆斯、張純?nèi)?、葉賽寧、李恩珠、徐遲、賈宏聲、孫仲旭、陳琳、希斯?萊杰、米歇爾?永貝里……
還有很多，很多。
2?為什么身邊的抑郁癥患者越來越多了
從外因看，可能是現(xiàn)代人類的生活方式和生活環(huán)境太過特殊，讓抑郁情緒這個(gè)正常功能被過于頻繁和錯(cuò)誤的調(diào)用，從而大大提高了它發(fā)生異常的可能性。
如果說內(nèi)因強(qiáng)調(diào)的是抑郁癥的隨機(jī)性和難以避免，那外因強(qiáng)調(diào)的就是我們?nèi)祟愐獮樽约旱囊钟舭Y付多大的責(zé)任。
事實(shí)上，抑郁癥確實(shí)是一個(gè)和現(xiàn)代化關(guān)系密切的疾病。
在世界范圍內(nèi)，抑郁癥發(fā)病率和各國人均GDP之間存在明顯的正相關(guān)。而在一個(gè)國家內(nèi)部，比如美國和英國，抑郁癥的發(fā)病率也在一代代人之間以肉眼可見的速度持續(xù)提高。出生于1945年之后的人，相比出生于1945年之前的人，抑郁癥發(fā)病率整體高出了10倍。盡管中國整體的抑郁癥發(fā)病率仍然很低，但是也同樣出現(xiàn)了快速提升的趨勢。
一定是現(xiàn)代人類世界出了什么問題，讓在進(jìn)化歷史上千錘百煉的抑郁情緒都承受不住，出現(xiàn)了異常。這會(huì)是什么問題呢？
科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，像睡眠紊亂、缺少親情和友情、生活環(huán)境的劇烈變動(dòng)、失業(yè)、離婚……這些生活中的常見事件，都能提高抑郁癥的發(fā)病率。而這些問題在最近半個(gè)多世紀(jì)里，在人類世界中越來越普遍。
換句話說，經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)原子化、越來越長的工作時(shí)間、越來越頻繁的工作變動(dòng)、越來越快的社會(huì)變革，這些你可能非常習(xí)慣、甚至認(rèn)為是現(xiàn)代社會(huì)常態(tài)的東西，可能都會(huì)成為抑郁癥的誘發(fā)因素。
在中國這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展、社會(huì)結(jié)構(gòu)和價(jià)值觀念在幾代人的時(shí)間內(nèi)劇烈變動(dòng)、存在大規(guī)模人口遷移的國家，抑郁癥發(fā)病率的持續(xù)走高，可能更是意料之中的問題。
3?我們對于抑郁癥幾乎一無所知
雖然我們時(shí)常將“抑郁”二字掛在嘴邊，但我們對于這個(gè)疾病的認(rèn)識還非常有限。首都醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)系副教授、北京安定醫(yī)院第八病區(qū)主任姜濤，曾對我們對抑郁癥發(fā)病機(jī)理的研究打了這樣一個(gè)比方：“如果說當(dāng)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識達(dá)到近代的話，對大腦疾病的認(rèn)識，恐怕還停留在公元前?！?/p>
我國在2012年12月才頒布了第一部《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，在法律上規(guī)范和保障了精神障礙患者的治療和權(quán)益。而中國的精神科醫(yī)生只有2萬人，缺口40萬，社區(qū)防控基本空白。
有公開統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年自殺死亡的人數(shù)約是20萬，而其中40%的自殺死亡者在自殺時(shí)患有抑郁癥。由于患者自身對于抑郁癥的了解有限，以及社會(huì)環(huán)境對于抑郁癥的普遍偏見，抑郁癥在全國的就診率只有4%，90%以上的患者根本沒有治療，15%的患者最終走向自殺的結(jié)局，近80%入院治療的患者可以治愈，20%的患者接受治療后再?zèng)]有復(fù)發(fā)。由于很多人在患病后沒有足夠的意識將其當(dāng)做一種疾病來治療，或干脆拒絕求醫(yī)問診，最終被治愈和治愈后沒有復(fù)發(fā)的人數(shù)都相當(dāng)有限。
抑郁癥并非單純的心理疾病，它和糖尿病一樣，有其深刻的生物學(xué)根源。因此我們要同時(shí)從生理和心理兩個(gè)角度來了解抑郁癥。
中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3，2006年）有關(guān)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下9條：
（1）興趣喪失、無愉快感；
（2）精力減退或疲乏感；
（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；
（4）自我評價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；
（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；
（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；
（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；
（8）食欲降低或體重明顯減輕；
（9）性欲減退。
只要同時(shí)滿足心境低落和以上任意4種癥狀，并且抑郁癥發(fā)作持續(xù)兩周以上，即可能被診斷為抑郁癥。
在已知的100多種的神經(jīng)傳遞素中，有幾種和抑郁癥有關(guān)系：正腎上腺素可以提升血壓，缺乏這種神經(jīng)傳遞素意味著缺乏刺激物，沒有足夠的動(dòng)力和能量。多巴胺負(fù)責(zé)情欲、感覺、傳遞興奮及開心的信息，正是多巴胺缺乏導(dǎo)致抑郁癥的“快樂缺乏”。血清素是人在心情愉快時(shí)產(chǎn)生的一種鎮(zhèn)定神經(jīng)的調(diào)節(jié)素，會(huì)影響人的食欲、情緒和對周圍環(huán)境的理解力，也可以改善強(qiáng)迫癥和潔癖。缺乏血清素與抑郁癥中的哀傷和負(fù)罪感有關(guān)。除此之外，大腦腦干部位的網(wǎng)狀刺激系統(tǒng)和荷爾蒙也和抑郁癥息息相關(guān)。（詳見《有關(guān)抑郁癥，我們應(yīng)該知道些什么？》，《三聯(lián)生活周刊》，2016年2月，陳賽編譯）
醫(yī)學(xué)家們一度以為中國人不得抑郁癥。
在80年代及以前，抑郁癥在中國幾乎沒有診斷。1980年夏季某星期，湖南一家醫(yī)院的精神科接待了361名病人，其中36%診斷為「神經(jīng)衰弱」，只有1%診斷為抑郁癥，盡管他們的疾病表現(xiàn)是差不多的。
當(dāng)時(shí)，從蘇聯(lián)來的「神經(jīng)衰弱」支配著中國人的認(rèn)知，「胸悶氣短」則是人們求醫(yī)時(shí)常用的表述，以此避免在描述情緒時(shí)遭到醫(yī)生的白眼，甚至被指責(zé)為革命意志不堅(jiān)定。
· 2010年，世界抑郁癥地圖（按診斷計(jì)）
直到最近十年，在媒體反復(fù)科普下，抑郁癥在中國才逐漸擺脫道德污名，沒有一個(gè)國家、一個(gè)民族的人不得抑郁癥，只是他們不會(huì)像診療手冊那樣表達(dá)。
如果身邊有人得了抑郁癥，勸他尋求專業(yè)的醫(yī)生治療的同時(shí)，希望你不要掉以輕心，用敷衍的態(tài)度作為答復(fù)。他在找你之前，已經(jīng)暗自勸告過自己很多遍，也曾無數(shù)次懷疑自己，但還是竭盡全力地活著。
