以上這些圖片是化療時藥物從血管滲出并浸入到局部組織時的癥狀??！是不是有些觸目驚心？！如果發(fā)生化療藥物外滲或處理不當(dāng)，輕者引起局部腫脹、疼痛和炎癥，重者引起周圍組織碳化，壞死甚至造成功能障礙，其嚴(yán)重后果大家自行腦補(bǔ)。
當(dāng)然不是所有的藥物外滲都能引起這樣的后果，可以引外滲的的藥物有以下三類：
- 發(fā)皰性化療藥物：多柔比星、表柔比星、柔紅霉素、長春新堿、長春瑞濱等，一旦滲入血管之外，短時間內(nèi)可發(fā)生紅、腫熱、痛，甚至皮膚或組織壞死，也可導(dǎo)致永久性潰爛，而以上這些藥物是癌癥化療中的主要的藥物。
- 刺激性化療藥物：可引起輕度組織炎癥和疼痛，一般不會導(dǎo)致皮下及組織壞死，如依托泊苷、紫杉醇、博來霉素、順鉑、氟尿嘧啶等；
- 非刺激性化療藥物：對局部組織沒有潰瘍、壞死等不良反應(yīng)；
血管越小，血流越慢，越是容易發(fā)生化療藥外滲。舉一個生活中的簡單例子，愛寫毛筆的朋友都喜歡用宣紙。當(dāng)沾好墨水的毛筆在一沓宣紙上緩緩地劃過后，紙上面黑水一定會滲透到下一層或多層宣紙。如果以極快的速度在紙面上劃過，則有可能不會發(fā)生滲透或滲透的墨水量極少。相同的道理，化療時注射藥物的地方必須血管越粗越好，血流越快越好！！這樣藥物滲出血管的可能性就會越小。那身體的哪個部分的方血管最大，血流最急呢？胳臂?大腿？？都不對??！而是離心臟最近的血流主干道--上腔靜脈。
心臟結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜，難道要在胸口進(jìn)行輸液穿刺嗎？要知道化療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止普通的輸液那么簡單。化療藥劑繁多，每一次化療，少則要進(jìn)行幾次血管穿刺，多則要進(jìn)行十幾次甚至幾十次血管穿刺。胸口結(jié)構(gòu)復(fù)雜，更何況每次穿刺都要精確扎入到上腔靜脈，對醫(yī)護(hù)人員的操作要求極高，風(fēng)險極大。于是科學(xué)家們想了一個非常好的辦法。即：使用一根軟性的導(dǎo)管從人體的右胳膊大靜脈伸入直達(dá)心臟上方的上腔靜脈。示意圖如下：
該導(dǎo)管的全稱叫“外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管”，英文名為Peripherally Inserted Central Catheter，英文縮寫即是PICC。其產(chǎn)品外觀如下：
有了PICC管之后，每一次輸液只需要在導(dǎo)管的入口處注射即可。免去了醫(yī)護(hù)人員常常因找不到合適的血管穿刺而苦惱。也免去了患者每次要扎針時的恐慌感。更重要的是極大地提高了化療治療的安全性與便利性。
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