在古代，脘專指胃管，以及胃在體表腹部的投影部位。胃其實是個情緒器官，它受植物神經支配，不受意識控制，心情好的時候胃口會大開，心情郁悶、抑郁的時候會完全沒有胃口。

脘現在很少有人知道了，在古代，脘專指胃管，以及胃在體表腹部的投影部位。所以有胃脘疼、胃脘癰、脘腹脹滿等說法。中醫(yī)經絡腧穴中有上脘、中脘、下脘三穴，位于腹部正中任脈上，其位置大致對應胃的進口、賁門、胃的主體和胃的出口幽門，三個穴位的功能主治也與其部位相符。

脘字是形聲兼會意，從月字旁，月表示肉身，完用來形聲。最早時“脘”字中的“完”被寫作“宛”，讀音也更接近脘?！巴稹笔菑澢Ⅱ暄亚鄣囊馑?，用來形容胃體的形狀，它不是一根直腸子，胃的上端賁門上接食道，然后向左膨大彎曲，其上端抵近膈肌和脾臟，最頂端的部位卻被稱作胃底。膨大數倍的胃體向下、向右延伸彎曲，經過正中線，在右下腹緊縮恢復成細管，這個部位叫作胃竇。最終胃管變得大小與賁門進口一致，與十二指腸相連，這就是胃的出口幽門。

從動物進化演變的歷史來看，胃的變化也很有意思，低級動物根本就沒有胃，其食管直接與十二指腸相連，比如鴨嘴獸、針鼴，還有脊索動物如文昌魚及圓口類無胃魚等動物。鳥類的食管在鎖骨水平膨大成嗉囊。囊內存在由食管和唾液腺分泌的消化酶，嗉囊有類似胃的功能，能貯存食物并對食物進行初步消化。前文講哺乳的時候說過，老鳥喂食小鳥，把食物從嗉囊吐出，除了食物還伴有老鳥的消化酶，有利于小鳥生長發(fā)育。所以老母雞帶的小雞長得快，自己覓食的小雞長得就慢。真正的鳥胃分成兩部分，前為腺胃，能分泌消化液；后為肌胃，也叫砂囊，砂囊可借助吞食的砂粒來硏碎食物。鼠類的胃分為前后兩部，前部叫前胃，不含胃腺；后部叫腺胃，含有胃腺。反芻類哺乳動物，比如羊和駱駝的胃又叫復胃，它們的胃分成4室，分別叫瘤胃、網胃、瓣胃和皺胃。復胃中，僅皺胃有胃腺，其余3個胃都不含胃腺。

人作為最高級的靈長動物，胃的功能幾近完美，胃管中有3種腺體分泌胃液，即賁門腺、幽門腺和泌酸腺。前兩者分別分布于上脘賁門區(qū)和下脘幽門區(qū)，均分泌黏液。泌酸腺主要存在于中脘胃體和胃底的黏膜內，分泌胃蛋白酶原、鹽酸和內因子，黏液細胞分泌黏液。

說一千道一萬，胃腑本身就是一個平滑肌構成的肉兜子，胃的蠕動硏磨能夠消解食物。胃壁被豐富的血管、淋巴管包裹，這也是胃液的來源之處。胃酸和消化酶分解完的食物被推送到十二指腸和小腸。

胃的蠕動不受意識、理智支配，受植物神經控制，人的情緒和情感的變化會直接影響到胃的功能。比如情感的厭惡會令人作嘔，一吐為快，這就是通過上脘賁門的反應，逆蠕動來完成的心理釋放。賁門與食管相連，此處的食管下段括約肌能起到收緊胃上口的作用，在胃蠕動過程中防止胃內容物返入食道，從而避免胃酸燒傷食道內壁，胃壁本身耐酸。正常人體即使在平躺或倒立時，胃內容物也不會返流進入食道，也是由于食管下段括約肌的作用。一些嬰兒在吃奶后平躺容易吐奶，其原因之一也是其賁門肌肉比較薄弱。賁門松弛會導致食管被腐蝕或產生炎癥。賁門癌會導致食物堵塞難以下咽。

從經絡上來看，上脘的上面就是巨闕穴，講心口窩的時候提過，巨闕是心的募穴，影響到心神和心臟(心包)的功能。人的胃蠕動緩慢，吃的東西不消化，堵在胃里面的時候，人的口氣會變得腐臭，除了感覺脘腹脹滿，惡心、厭惡油膩，早晨刷牙會干噦等癥狀以外，還會有心慌、心悸、胸悶膈應、失眠早醒等癥狀。中醫(yī)認為，“胃不和則臥不安”“胃不和則煩而悸”。由于消化不良導致的精神、情緒甚至性格的異常，老百姓統(tǒng)稱為“吃飽了撐的”。

一般胃體飽脹、撐得堵到了上脘，人的感覺不盡是在胃本身，有時會覺得胸悶憋脹，更多的是感覺嗓子眼里有東西，吞不下去、吐不出來。到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，嗓子本身沒有問題，西醫(yī)稱之為“癔球”，是癔病的一種，認為這種心理疾病是想象出來的；中醫(yī)稱之為“梅核氣”，認為任何心理疾病都有物質和能量的基礎。梅核氣就是胃的蠕動(胃氣)障礙，食積痰飲堵在上脘導致咽喉感覺出現了異常。這種情況下做思想工作，頂多能緩解患者擔心咽喉、食道長腫瘤的焦慮，要想真正解決問題，還需要服用化痰消食、疏肝理氣的藥物，比如“半夏厚樸湯”，用針刺上脘或點穴的方法治療效果更快。

胃其實是個情緒器官，它受植物神經支配，不受意識控制，心情好的時候胃口會大開，心情郁悶、抑郁的時候會完全沒有胃口。抑郁癥患者多半會有厭食的癥狀。更為常見的是焦慮癥患者，很多人會有噯氣、燒心和反酸的問題，心慌、心悸、失眠自不必說。有些醫(yī)生治療胃酸過多，往往會開一些小蘇打幫助中和胃酸，更離譜的會開一些抑制胃酸分泌的藥。這完全是舍本逐末，緣木求魚。焦慮癥患者的反酸、燒心(胃酸腐蝕食道黏膜)不是胃酸的錯，而是胃的出口幽門過度封閉，導致胃酸積聚上逆。因此促進胃壁蠕動，打開幽門通道，讓食物順暢地排泄到小腸才是根治這些癥狀的辦法。打開幽門的方法最快的就是針刺或按壓下脘穴，有時也配合下面的水分穴(肚臍上一寸)，一般焦慮癥患者在這兩個穴位處都有瘀滯和硬結，散開以后，胃的蠕動自然恢復，反酸和燒心的癥狀自然消除，人的焦急、憂慮心情也會隨之緩解。

回顧我多年的臨床經驗，總結出兩句話：“早期的心病要治胃，晚期的胃病要治心。”而治療胃病和心病的關鍵點就是三個穴位：上脘(臍上五寸)、中脘(臍上四寸)和下脘(臍上兩寸)。

作者：徐文兵? ? 《知己》32