? ? 不可否認(rèn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天這一步，很多生活在城市的孩子，從他牙齒的好壞，就可以反映出一個(gè)家庭父母文化程度、經(jīng)濟(jì)背景、家庭衍生出的自信和整體素質(zhì)。

? ? 兒童口腔健康管理都管理什么呢？

有三個(gè)原則，

• 早期預(yù)防：早點(diǎn)去除病因，比如積極治療孕媽媽的口腔疾病、維護(hù)孕期的全身健康及口腔健康、嬰幼兒的口腔健康檔案及口腔健康維護(hù)等

• 早期診斷：早點(diǎn)識(shí)別危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造良好口腔功能環(huán)境，如治療初期蛀牙、糾正導(dǎo)致孩子面型變丑的口腔不良習(xí)慣等

• 早期干預(yù)：倡導(dǎo)盡早治療正在發(fā)展的牙病，糾正不良咬合關(guān)系及頜面畸形，讓孩子長(zhǎng)得越來越美。

  ? ? 下面我就具體說說， 不同時(shí)間段的兒童口腔健康管理具體方式

  一.備孕

  我們兒童口腔健康管理從什么時(shí)候開始呢？，答案是從胚胎開始，從孕媽媽開始。因?yàn)樵袐寢尩纳眢w健康狀況會(huì)直接影響到肚子里的寶寶。由于孕激素水平的升高，孕媽媽懷孕時(shí)牙齦最容易發(fā)炎，由于這一特殊生理狀態(tài)的存在，給孕媽治療和用藥都特別受限制，因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)娜碛盟帟?huì)增加寶寶畸形的風(fēng)險(xiǎn)，而牙齒本身產(chǎn)生的疼痛也會(huì)增加早產(chǎn)和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以懷孕時(shí)口腔治療難度增大，醫(yī)生也非常頭疼。所以為了自己和寶寶的健康，備孕時(shí)就需要提前對(duì)口腔健康進(jìn)行管理了！

  • 孕媽早晚刷牙的日常護(hù)理更應(yīng)該仔細(xì)，由于飲食次數(shù)的增加，保持口腔清潔更尤為重要。

  • 使用牙線對(duì)清潔牙間隙的菌斑有非常好的效果。

  • 提前打理口腔健康。孕媽媽要給自己留半年時(shí)間，處理好自己口腔中的齲齒和智齒，也就是說，孕前要去看看口腔醫(yī)生，對(duì)口腔做一個(gè)全面的檢查，有齲齒的盡早充填，有智齒的盡早拔除，因?yàn)檠例X的小洞不補(bǔ)，任其發(fā)展就會(huì)成為大洞，在孕媽媽特殊的體質(zhì)下很快會(huì)發(fā)展成牙髓炎，根尖炎，而導(dǎo)致牙疼。而對(duì)于我們俗稱的盡頭牙更應(yīng)該特別照顧一下，提早拍個(gè)x片看看生長(zhǎng)的位置是否正常，因?yàn)樽枭蓝鄶?shù)萌出受阻，隨之而來的就是腫脹、疼痛、張口受限，別說是孕婦就是平常人也很難招架得住這種疼痛的折磨！所以如果有阻生現(xiàn)象，一定要提前拔除，以絕后患。

    二.孕中

    前面我們說了，寶寶的牙齒在媽媽肚子里就開始發(fā)育了，從孕期4周一直發(fā)育到出生，幾乎貫穿懷孕的全過程，出生后還將繼續(xù)發(fā)育，直到萌出。完全萌出后埋在下面的牙根都還在繼續(xù)發(fā)育，乳牙萌出了，恒牙就開始在頜骨內(nèi)蓄勢(shì)待發(fā)了。是不是相當(dāng)漫長(zhǎng)呢？其實(shí)不止乳牙，孩子6歲左右才開始萌出的恒牙牙胚也就是六齡齒，也是早在媽媽肚子里4個(gè)月時(shí)就開始發(fā)育了，也挺神奇的，啊

    所以媽媽在孕期的營養(yǎng)將影響孩子一生的兩套牙齒，重要性不言而喻。營養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致寶寶牙齒的種子沒發(fā)育好，出生后牙齒出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不良、易患蛀牙等現(xiàn)象。為了避免寶寶將來長(zhǎng)出“丑小牙”，孕期媽媽吃些什么可以讓將來寶寶牙齒更健康？很多媽媽認(rèn)為牙齒主要成分是鈣，補(bǔ)好鈣就可以讓寶寶擁有一口好牙，其實(shí)這個(gè)認(rèn)識(shí)不完全正確。牙齒發(fā)育需要的營養(yǎng)包括鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素等，這些營養(yǎng)組合在一起才能形成寶寶結(jié)實(shí)光亮的牙齒，因此營養(yǎng)補(bǔ)充一定要做到全面、均衡，不要挑食，也不要特別專注補(bǔ)充某一項(xiàng)營養(yǎng)而忽略了其他營養(yǎng)的均衡。除了注意營養(yǎng)，一些影響牙齒發(fā)育的藥物，例如四環(huán)素，在孕期是需要禁用的。臨床上經(jīng)常有媽媽會(huì)抱怨，為啥我家孩子從來不吃糖或者每天都刷牙還是長(zhǎng)蟲牙啊！這重要的來源就和孕媽媽的營養(yǎng)很有關(guān)系了。

  • 一旦發(fā)生孕期牙齒疼痛怎么辦呢？一定要找專業(yè)的醫(yī)生處理。由于受孕激素的影響，孕期牙齦炎的發(fā)生率非常高。并且牙齦發(fā)炎時(shí)會(huì)釋放出來一些炎性因子，可能導(dǎo)致孕婦血糖代謝不良，甚至早產(chǎn)；此外，孕婦因牙痛而進(jìn)食不易，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，間接影響胎兒的健康。

    　　事實(shí)上，越來越多的證據(jù)顯示，牙周疾病可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重出生兒。1996年美國牙周病學(xué)會(huì)研究報(bào)告也發(fā)表：懷孕婦女患有嚴(yán)重牙周病者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒體重過輕的幾率，為一般口腔健康良好孕婦的七倍。另一項(xiàng)研究顯示，牙齦疾病會(huì)增加孕婦患先兆子癇(一種表現(xiàn)出高血壓、水分滯留和蛋白尿的妊娠期并發(fā)癥）的風(fēng)險(xiǎn)。所以孕媽千萬不要覺得牙齦發(fā)炎忍忍就好了。牙齦發(fā)炎了不去處理，才會(huì)影響到寶寶的健康！既然孕期牙齦發(fā)炎危害這么大，那應(yīng)該怎么辦呢？還是剛才講的，備孕期就做好預(yù)防！拔掉容易發(fā)炎的智齒，做一次徹底的潔牙，補(bǔ)好活躍性齲洞，買好牙線，備好牙刷，每天早晚巴氏刷牙法刷牙，保持口腔衛(wèi)生。這個(gè)是每個(gè)孕媽媽必做的功課！但是如果懷孕了又不幸得了牙周炎怎么辦呢？如果在懷孕4-6個(gè)月的時(shí)候可以去專業(yè)牙醫(yī)那里做侵犯性不大的牙科處理，比如齦上潔治，輕微的齦下刮治。懷孕7-9個(gè)月的時(shí)候就只能做緊急處理了，比如沖洗之類的。

    總之，備孕期一定做好預(yù)防，去醫(yī)院做個(gè)全面的檢查是非常必要的。

  接下來說說嬰幼兒的口腔健康管理的一些常識(shí)。

  • 首先需要明確的一點(diǎn)是，嬰幼兒的牙齒剛剛萌出，礦化程度很低，非常容易因?yàn)椴徽_的喂養(yǎng)方式或者家長(zhǎng)的忽略而出現(xiàn)齲壞。也就是說：一旦牙齒萌出了就可以開始長(zhǎng)蛀牙！甚至有的乳磨牙還沒有完全萌出就已經(jīng)壞了，臨床上這種情況也非常多見，年輕媽媽們往往非常焦慮，不知道該怎么辦？這在牙齒萌出前，就應(yīng)該使用正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，喂奶后清水清潔口腔，每天早晚用干凈的濕紗布或戴著乳膠指套擦洗寶寶的口腔，這也是讓寶寶日后逐漸養(yǎng)成刷牙習(xí)慣的最初啟蒙吧！

  • 牙齒萌出后，1歲前停止奶瓶喂養(yǎng)。實(shí)在不行就18個(gè)月停止。每天早晚使用合適年齡段的嬰兒牙刷幫助寶寶刷牙。在寶寶萌出第一顆牙齒時(shí)，帶他去看兒童牙醫(yī)并進(jìn)行齲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，齲風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果分為高中低三檔，根據(jù)結(jié)果來選擇是否含氟的牙膏。

  • 在寶寶還不能站立時(shí)，這個(gè)姿勢(shì)幫他刷牙，一是為了好刷，二是為了抓住孩子扭來扭去的身體。當(dāng)然，要讓這一步開展起來很順利，必須從一出生就幫助寶寶清潔口腔開始。這也是我們平臺(tái)上，天天講的一個(gè)行為習(xí)慣的管理，必須從小抓起，否則，孩子已經(jīng)有了反抗意識(shí)，這時(shí)候這種刷牙運(yùn)動(dòng)可以讓家長(zhǎng)和孩子都非常容易抓狂。但是，也不能因?yàn)榉纯咕筒蛔觥?/p>

    對(duì)于這個(gè)時(shí)期的寶寶，我們一般會(huì)建議家長(zhǎng)給孩子涂氟保護(hù)漆，氟保護(hù)漆是目前廣泛使用的防齲方法之一，他的防齲機(jī)理主要是通過釋放氟離子，抑制牙菌斑中致齲菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化，增強(qiáng)牙釉質(zhì)對(duì)酸的抵抗力。從而達(dá)到預(yù)防齲齒、保護(hù)牙釉質(zhì)的作用！因?yàn)橥糠Ｗo(hù)漆在臨床中操作簡(jiǎn)便，患兒痛苦小，費(fèi)用適中，所以涂氟治療很受家長(zhǎng)歡迎。

    這個(gè)時(shí)期，還有幾個(gè)問題，應(yīng)該是家長(zhǎng)比較關(guān)注的，

    一個(gè)是：舌系帶短？剪不剪？舌系帶，就是張口后翹起舌頭時(shí)連接在舌頭與口底的那條薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面，或可上舔到上牙齦。

    正常情況下，新生寶寶的舌系帶本來就是延伸到舌尖或接近舌尖的。在發(fā)育過程中，系帶逐漸向舌根部退縮，到2歲以后舌尖逐漸遠(yuǎn)離系帶，舌系帶看起來就不短了。

    這一點(diǎn)很需要強(qiáng)調(diào)，因?yàn)閯偝錾膶殞毐緛砜雌饋砭捅容^短，很多父母聽信了“人家說”，讓寶寶很容易冤枉挨一刀。

    1. 舌頭不能正常伸到口外，或向上翹起不能接觸上唇。

    2. 舌頭前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，呈嚴(yán)重的W形。需要給媽媽爸爸們強(qiáng)調(diào)的是，你認(rèn)為的短或者和別人家孩子比起來“覺得”有點(diǎn)短的不一定是真的短，一定去找靠譜的兒童牙醫(yī)判斷。如果你真的覺得寶寶舌系帶就是短就是想剪，那是不是所有的“舌系帶過短”都需要剪呢？不是的！

    ? ? ? 舌系帶的發(fā)育是一個(gè)漸近的過程，寶寶早期系帶常位于下頜前牙舌側(cè)牙根處，隨著寶寶牙齒萌出，以及舌頭的運(yùn)動(dòng)和功能加強(qiáng)，舌系帶會(huì)逐漸后退，如果不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥則不主張?jiān)缙谔幚怼８改敢龅木褪嵌ㄆ趲殞毴タ谇粌罕?，讓兒童牙醫(yī)判斷。哪些并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)需要剪呢？

    ① 新生寶寶的舌頭前伸時(shí)系帶與下前牙摩擦，導(dǎo)致潰瘍者，要剪！

    ②過短的舌系帶影響寶寶吮吸進(jìn)食，哺乳困難，可表現(xiàn)為新生兒吸吮無力，消瘦；哺乳時(shí)媽媽乳頭紅腫發(fā)炎，劇烈疼痛者，要剪！

    ③舌頭前伸舌尖呈小W（伸舌可到下嘴唇和下巴中間的位置，但舌尖略呈W形），不用剪！

    ⑤舌頭前伸舌尖呈大W（舌頭無法伸出嘴唇，舌尖受舌系帶牽拉，呈W形，影響進(jìn)食和說話者），必須剪！
    

    所以：一般來說，到孩子4、5歲時(shí)才能確認(rèn)孩子是不是需要剪舌系帶，完全沒有必要在出生時(shí)就隨意的來上一刀。
    

    還有一個(gè)是地包天的黃金矯正時(shí)間是什么時(shí)候？

    我們正常的咬合關(guān)系是，上合牙齒覆蓋著下頜牙齒，也就是天包地。地包天呢就是相反的咬合方式。這種咬合會(huì)導(dǎo)致面中1/3凹陷，而影響美觀。地包天的最佳矯正年齡是3.5-4.5歲，矯正效果非常好，如果不是家里有遺傳，這種牙性的地包天只需要花最多半年時(shí)間，一般就是3個(gè)月就可以矯正過來了，如果有遺傳，時(shí)間就長(zhǎng)點(diǎn)。費(fèi)用也只需要成年后矯正的幾分之一，按照我國牙醫(yī)的收費(fèi)，這是多么價(jià)廉物美?。?！這在某些帝國主義國家絕對(duì)感受不到??！

    千萬不要等到你的孩子已經(jīng)恒牙長(zhǎng)齊了再去矯正，那時(shí)候就晚了，很可能本來只需要3個(gè)月時(shí)間矯正的牙齒，就要發(fā)展成為做正頜手術(shù)才能矯正過來了；很可能一個(gè)未來的小美女帥小伙生生的發(fā)展成趙本山了。

  學(xué)齡前期及學(xué)齡期的兒童口腔健康管理

  • 學(xué)齡前期是乳牙齲壞的發(fā)生高峰期。5、6歲左右，六齡牙——第一顆恒磨牙的萌出。這是第一顆新長(zhǎng)出來的恒牙，而不是被替換掉的乳牙，常常被認(rèn)為是乳牙而受到忽視。當(dāng)孩子的六齡牙冒出來時(shí)，帶他去做窩溝封閉。對(duì)于

  • 堅(jiān)持培養(yǎng)良好的咀嚼習(xí)慣，多吃富含纖維的食物和硬點(diǎn)的食物，不要像老年人一樣吃得軟糯糯，會(huì)不利于頜骨發(fā)育，長(zhǎng)牙齒的空間不夠就會(huì)造成歪瓜裂棗的牙齒形態(tài)。就會(huì)出現(xiàn)新牙長(zhǎng)出來，乳牙還沒掉的情況。這也是臨床上乳牙拔出的主要原因之一，甚至有的孩子所有的乳牙全部是拔出的，因?yàn)檫M(jìn)食精細(xì)，沒有外力的幫助，而導(dǎo)致滯留，必須要拔除。所以在臨床上我會(huì)建議家長(zhǎng)給孩子整個(gè)蘋果啃著吃，而不是切成小塊，用牙簽插著吃。會(huì)建議孩子啃玉米，吃粗纖維的蔬菜。

  • 注意糾正學(xué)齡前兒童的口腔不良習(xí)慣，如吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸、偏側(cè)咀嚼等，以擁擠牙錯(cuò)位牙的發(fā)生。

  • 家長(zhǎng)需要站在兒童身旁或身后協(xié)助刷牙到6、7歲，使用豌豆大小的含氟牙膏，并幫助孩子每天使用牙線清潔牙齒鄰面。

  • 為預(yù)防年輕恒前牙外傷，建議在打球、玩滑板等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)齒套?！?/p>

    

  青少年口腔健康管理

  • 12-18歲小小叛逆期。青少年因激素水平波動(dòng)，加之菌斑清潔不到位，易患青春期齦炎，定期潔牙是王道。

  • 很多青少年兒童在做牙齒矯正，增加了口腔清潔的難度，加強(qiáng)口腔健康管理，避免不潔性齦炎和正完牙發(fā)現(xiàn)牙齒都蛀壞了的情況發(fā)生。

  • 青少年應(yīng)使用成人牙刷和含氟牙膏，掌握Bass刷牙法。來，媽媽們，你們?cè)谠衅趯W(xué)習(xí)使用的巴氏刷牙法，可以正式傳遞給你的兒子女兒了！“我們是巴氏刷牙接班人~~”預(yù)備唱！

  • 最后一句話：從小養(yǎng)成的口腔健康習(xí)慣，定期看牙。這種習(xí)慣可以陪著孩子順利的進(jìn)入人生下一階段了！他的人生從此沒有蛀牙！

  今天給大家科普下乳牙的功能，乳牙到底對(duì)娃兒來說有啥子重要意義?？赐赀@些，你就知道為啥子乳牙壞了一定要去補(bǔ)了。
  

咀嚼食物，幫助生長(zhǎng)發(fā)育。成都媽媽都曉得，在成都，如果沒有一副好牙口是多么的痛苦，兔兒腦殼啃不啃得動(dòng)，瓜子嗑的利不利索，都直接關(guān)系到生活幸福指數(shù)。對(duì)于娃兒來說，直接關(guān)系到娃兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，如果乳牙壞了，東西嚼不爛，吃下切不消化，娃兒的黃金生長(zhǎng)期就這么錯(cuò)過了。

幫助發(fā)音?，F(xiàn)在的娃兒不能和我們小時(shí)候比了，嘴巴一個(gè)比一個(gè)嚼，好多娃兒從小就去學(xué)英語，乳牙如果壞了，娃兒在學(xué)習(xí)發(fā)音的時(shí)候就要漏風(fēng)，我們那時(shí)候初中才開始學(xué)音標(biāo)，啥子“th”啊，啥子咬舌音啊，缺了門牙就發(fā)不出來了。如果娃兒在語言發(fā)育期乳牙壞了，牙齒漏風(fēng)，那英文學(xué)習(xí)直接從標(biāo)準(zhǔn)美式變成了四川英文了。為笑容加分。娃兒也是有自尊心的，一口美麗的牙齒能讓娃兒在同學(xué)面前，老師面前更有自信。笑一笑露出來的那8顆牙要伴隨娃兒到9、10歲，如果都幸運(yùn)的能爛了不補(bǔ)還能剛到那時(shí)候，笑一笑露出一口黑牙，爸爸媽媽再也不用擔(dān)心我早戀啦。為恒牙的萌出預(yù)留位置。乳牙一共20顆，恒牙一共28顆，在小朋友3歲左右，恒牙胚就已經(jīng)埋伏在了牙槽骨內(nèi)，這個(gè)時(shí)候拍X光就可以看見兩排牙齒（如下圖）。如果乳牙過早的脫落，給恒牙留出的間隙就不夠，恒牙就會(huì)歪著長(zhǎng)。如果乳牙壞得影響到了恒牙胚，恒牙長(zhǎng)出來就會(huì)很難看，或者也歪乳牙完好，牙列完整有利于頜骨發(fā)育。媽老漢兒從來沒有帶娃兒去看過牙醫(yī)，等娃兒牙齒爛了，第一次看牙醫(yī)就整兇了，娃兒當(dāng)然害怕，下次牙疼就不告訴家長(zhǎng)，后果會(huì)怎樣？娃兒就可能偏側(cè)咀嚼，用一邊牙齒吃飯，長(zhǎng)大了，臉就歪了。。。。

寶寶的牙齒是什么時(shí)候開始發(fā)育的？

絕大多數(shù)媽媽都會(huì)說

出生后六七個(gè)月吧。

回答錯(cuò)誤喔！

很多人以為長(zhǎng)牙齒就像發(fā)豆芽、小草萌芽那么容易哇，

那是因?yàn)楹芏嗳藢?duì)牙齒的形成難度一無所知。

你知道長(zhǎng)一顆牙齒需要多長(zhǎng)時(shí)間嗎？

時(shí)間長(zhǎng)得超出想象。

牙齒萌出前已經(jīng)埋在牙床中經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)育和礦化過程，

所以牙齒才那么珍貴，

當(dāng)然了，

人體最堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)可不是一兩日可建成的，

一生中僅此兩套，

用完就沒，

且用且珍惜吧。

寶寶的牙齒在媽媽肚子里就開始發(fā)育了，

從孕期4周一直發(fā)育到出生，

幾乎貫穿懷孕的全過程，

出生后還將繼續(xù)發(fā)育，

直到萌出。

完全萌出后埋在下面的牙根都還在繼續(xù)發(fā)育，

乳牙萌出了，

恒牙就開始在頜骨內(nèi)蓄勢(shì)待發(fā)了。

是不是相當(dāng)漫長(zhǎng)呢？

（一個(gè)4歲小朋友的兩幅牙——混合牙列期↓）

這個(gè)時(shí)候如果壞牙壞了，

很可能就會(huì)影響到恒牙萌出和形態(tài)哦！

你知道嗎，不止乳牙，

孩子6歲左右才開始萌出的恒牙牙胚

也是早在媽媽肚子里4個(gè)月時(shí)就開始發(fā)育了喔！

是不是好神奇？

所以媽媽在孕期的營養(yǎng)將影響孩子一生的兩套牙齒，

重要性不言而喻。

營養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致寶寶牙齒的種子沒發(fā)育好，

出生后牙齒出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不良、易患蛀牙等現(xiàn)象。

為了避免寶寶將來長(zhǎng)出“丑小牙”，

孕期媽媽吃些什么可以讓將來寶寶牙齒更健康？

很多媽媽認(rèn)為牙齒主要成分是鈣，

補(bǔ)好鈣就可以讓寶寶擁有一口好牙，

其實(shí)這個(gè)認(rèn)識(shí)不完全正確。

牙齒發(fā)育需要的營養(yǎng)包括鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素等，

這些營養(yǎng)組合在一起才能形成寶寶結(jié)實(shí)光亮的牙齒，

因此營養(yǎng)補(bǔ)充一定要做到全面、均衡，不要挑食，

也不要特別專注補(bǔ)充某一項(xiàng)營養(yǎng)

而忽略了其他營養(yǎng)的均衡。

孕婦維生素還是要吃起，

除了注意營養(yǎng)，一些影響牙齒發(fā)育的藥物，

例如四環(huán)素，

在孕期是需要禁用的。