她走了,開啟了一場混戰(zhàn),留下了幾多唏噓感慨。
榆林產(chǎn)婦的縱身一躍,帶走了她和孩子的生命,家屬和醫(yī)院因此陷入了一場輿論的混戰(zhàn)。這邊,家屬指責醫(yī)院看護不利導致了產(chǎn)婦的死亡;那邊,醫(yī)院拋出了監(jiān)控視頻和手術(shù)簽字單作為證據(jù),把產(chǎn)婦的死亡歸咎于家屬在產(chǎn)婦下跪苦求的情況下拒絕刨腹產(chǎn)手術(shù)。一時間風起云涌,在尚未見到任何官方調(diào)查結(jié)果的時候,媒體便大肆報道,網(wǎng)友推波助瀾,各大公眾號也開始紛紛聲討刷新熱點,猜測被當作真相,謾罵被當作正義。醫(yī)院顯得很無辜,產(chǎn)婦丈夫被貼上“渣男”的標簽,家屬簽字制度被一再詬病。中國的已婚婦女仿佛集體陷入了苦難的境地而無法解脫,不知道有多少孕婦因此惶惶不可終日,生怕自己生產(chǎn)時不得不獨自承受產(chǎn)痛而無人相助。
過去有類似事件發(fā)生,我既不忍看,也從不發(fā)表觀點。我不愿看到人們爭斗不休使逝者無法安息,更重要的是糾纏之中真?zhèn)坞y辨。從事件曝光到網(wǎng)絡發(fā)酵,再到官方結(jié)論,情況往往是一波三折。記得有部電視劇的主人公曾說過一句話:凡事都有三面,你的一面,我的一面,以及事實真相的一面。人們急于表達情緒而無心了解事實,可唯有揭開事實才是對事件各方的尊重,才能真正避免悲劇的重演。
作為一個曾在產(chǎn)科實習,又剛剛做了母親的女人,對于榆林產(chǎn)婦的事件,我有著個人的認識和體會。
網(wǎng)曝的視頻被醫(yī)院解釋為產(chǎn)婦向家人哀求下跪,但并無現(xiàn)場對話來佐證。視頻中產(chǎn)婦衣著整齊的走出來,說明并未上產(chǎn)床,僅從動作來看,產(chǎn)婦的“下跪”更像是因疼痛而體力不支的癱倒。此時可以由順轉(zhuǎn)剖,但若沒有硬性的剖腹產(chǎn)指征,如胎兒窘迫等情況,醫(yī)生都會要求產(chǎn)婦繼續(xù)嘗試,不可能隨意地想剖就剖。對于產(chǎn)婦及其家屬來說,醫(yī)生的話就意味著權(quán)威,通常家屬也會要求產(chǎn)婦聽醫(yī)生的話。需要注意的是,在陪產(chǎn)的人中有產(chǎn)婦的母親,如果醫(yī)生真的建議行剖宮產(chǎn)手術(shù),我相信親生母親不會置女兒的痛苦和醫(yī)生的建議于不顧,堅決拒絕剖宮產(chǎn)。
至于那份“要求順產(chǎn)”的簽字單,其實和手術(shù)簽字單是一樣的。在試產(chǎn)或催產(chǎn)前,醫(yī)生會告知產(chǎn)婦及家屬相關(guān)的風險,并要求其簽字,這既是盡醫(yī)生的告知義務,也是保證患者的知情權(quán),畢竟生產(chǎn)和手術(shù)一樣是一個有創(chuàng)傷且危險的過程。這個簽字就是為了避免生產(chǎn)中出現(xiàn)意外而引發(fā)糾紛,但這并不能證明家人在催產(chǎn)的過程中拒絕剖腹產(chǎn)。如果產(chǎn)婦和孩子真有危險,這個簽字也不能成為不施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的理由。
不論是視頻還是簽字單,其實都不能有力證明醫(yī)院的說辭,因此導致對產(chǎn)婦家屬一邊倒的指控,顯然有失公允,醫(yī)院難脫誘導輿論之嫌。但從事件的調(diào)查來看,醫(yī)院的處置是符合診療常規(guī)的,更簡單地說,產(chǎn)婦并不是醫(yī)院“治死”的。
可人畢竟死了,死于疼痛,死于無助。幾千年來,生養(yǎng)孩子被看作是女人自己的事情,生孩子就要忍受疼痛被視為很正常的事情,“忍耐”兩個字被中國女人刻在了心上,融在了血里。
可是減少生產(chǎn)痛苦的無痛分娩技術(shù)進入中國已經(jīng)十幾年,卻仍有許多產(chǎn)婦未能收益,這種痛苦難道還有什么必須的意義嗎?
從表面來看,無痛分娩增加了生產(chǎn)過程的操作復雜程度和人員需求,降低了剖宮產(chǎn)的比率,對醫(yī)院的營收不利。更深層次的原因是社會和醫(yī)院對生育之痛的忽視,以及大眾的集體無意識。過去,女人們大多在家生孩子,住院生產(chǎn)不過是近幾十年的事情,而無痛分娩的技術(shù)進入中國的時間更短,醫(yī)院的關(guān)注力還只是停留在如何提高生存率和減少并發(fā)癥上。疼痛往往不會直接導致嚴重的后果,自然不在醫(yī)院的關(guān)注范圍內(nèi),更何況無痛分娩技術(shù)在增加了難度的同時收益反而降低了,醫(yī)院也沒有動力推廣普及。從社會角度來看,人們習慣性地認為生育是女人必須承受的使命,生育的痛苦過程被視作完成使命的必進之路,也被當作母親的偉大而一再歌頌。很多時候,婆婆們媽媽們在面對兒媳或女兒的時候,說的最多的就是“我們那時候啥都沒有”或者“人家都是那樣的”,在這些婆媽們看來,她們自己能忍的,別人也可以忍,時間長了兒媳們女兒們也自我催眠似得選擇了忍耐。有的時候,產(chǎn)婦和家屬因為擔心胎兒的安全而抗拒無痛分娩,事實上無痛分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式相同,無痛的劑量更小,可醫(yī)生對此也不多做解釋,僅僅要求產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。因此直到現(xiàn)在采用無痛分娩在中國只是少數(shù)人的幸運,而非多數(shù)人的基本保障。除了少數(shù)城市之外,分娩鎮(zhèn)痛始終沒被列入基本醫(yī)保的范疇。
以我自己為例,剛開始陣痛時,我再三跟醫(yī)生講我要求上無痛,同意書也簽了,可直到12個小時后破水進入待產(chǎn)室,也沒有人來給我上鎮(zhèn)痛,醫(yī)生的解釋是進了待產(chǎn)室才能上鎮(zhèn)痛。進了待產(chǎn)室后,護士監(jiān)測胎心,說胎心率較低,不能給我上無痛,我也只能堅持到生,幸好只有兩個小時,否則我也不知道自己會不會痛到要求剖腹產(chǎn)。當時待產(chǎn)室里有五六個產(chǎn)婦,并沒有麻醉師,看來即使上了無痛,也沒有來麻醉師監(jiān)測產(chǎn)程。話說進了待產(chǎn)室的一般都是宮口開了一半的,即使上了鎮(zhèn)痛,前邊也疼了十幾個小時了。
除了要忍受挑戰(zhàn)生理極限的疼痛,產(chǎn)婦在心理上也難以得到醫(yī)生和家屬有效的安撫和支持。
現(xiàn)代醫(yī)學傾向于把病人僅僅看作血肉組合的有機體,只看到哪個零件該修,哪個零件該換,至于病人的心理承受力怎樣,并不在醫(yī)生首要關(guān)注的范疇之內(nèi)。產(chǎn)房的環(huán)境緊張的像陣地一樣,也許是工作壓力使然,醫(yī)生和助產(chǎn)士態(tài)度往往很生硬,難以做到耐心解釋,悉心關(guān)照,大概見多了產(chǎn)婦的鬼哭狼嚎,醫(yī)生也見怪不怪了。待產(chǎn)室里每個護士至少要看護兩三個產(chǎn)婦,時刻監(jiān)測產(chǎn)婦的情況,人手嚴重不足,榆林產(chǎn)婦的墜樓的主要原因應該也是監(jiān)護人員不足。
我當初進了待產(chǎn)室時,五六個產(chǎn)婦只有兩個護士,其中一個每一二十分鐘會來看看一下我的情況。我疼得喊了一聲,那個護士直接甩給我一句:“不能喊??!省點力氣,別影響別人。”。其實她說的有道理,只是覺得冷冰冰的,當時的我只感覺十分委屈和無助。生產(chǎn)對于大多數(shù)人來說,是一個痛苦又飽含希望的過程。產(chǎn)婦家屬基本處于一個比較混亂的狀態(tài),喜悅、緊張、忙碌,擔憂,不太可能對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有細致的體察,更不要說進行合理疏導。有幾個人能想到,因為太疼,自己家人就不要命呢?
我生孩子的時候,家人一直陪伴著,給了我莫大的安慰,但他們也能做的也只是握著我的手,勸我不行就剖了吧。倒是我自己對自己的身體狀況比較了解,堅持自己生,雖然沒上鎮(zhèn)痛,最后結(jié)果也還順利。
其實順也罷,剖也罷,重要的是女人在做母親的這條路上,能有更多的選擇,無需承擔不必要的痛苦,這既是對醫(yī)院的期待,更是對社會的期待。醫(yī)生或是家人亦能夠在關(guān)注產(chǎn)婦身體的時候,盡力關(guān)照她們堅定又脆弱的心靈。
直到昨日,榆林一院綏德院區(qū)的負責人和婦產(chǎn)科主任被停職,醫(yī)院被責成整改。一切即將塵埃落定。逝者已矣,但愿更多要做媽媽的女人,命運能因此改變。