1. 摘要
摘要在過去二十年（文章發(fā)表年份為2001年）中，肥胖癥急劇增加，目前約有50%的美國成年人和25%的美國兒童超重。目前肥胖的流行主要是由促進(jìn)過量攝入食物并阻礙身體活動(dòng)的環(huán)境引起的。
文章回顧了環(huán)境對身體活動(dòng)和飲食行為的影響。
回顧了近期的食品供應(yīng)，外出就餐，體力活動(dòng)和不活動(dòng)的趨勢，以及廣告，促銷和定價(jià)對飲食和身體活動(dòng)的影響。討論了通過促進(jìn)支持健康飲食和身體活動(dòng)的環(huán)境來對抗肥胖流行的公共衛(wèi)生干預(yù)措施、機(jī)會(huì)和潛在戰(zhàn)略。
2. 引言
影響體重的最主要兩種行為：飲食和身體活動(dòng)。
記錄人口趨向較低的體力活動(dòng)和較高的能量攝入一直很困難的，可能是因?yàn)槿狈@些復(fù)雜行為的精確和敏感的測量。
然而，一個(gè)公認(rèn)的事實(shí)是，導(dǎo)致肥胖流行的飲食和運(yùn)動(dòng)行為的變化很大程度上是由于人口所在環(huán)境中鼓勵(lì)前者并阻礙后者。
記錄環(huán)境對人口體力活動(dòng)和飲食行為的影響比記錄個(gè)體行為會(huì)有更大的挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@些影響很難通過實(shí)驗(yàn)來定義，測量和研究。
本文的目的是回顧有關(guān)環(huán)境對身體活動(dòng)和飲食行為的影響。更好地了解這些影響對于制定干預(yù)措施的重要性，這些干預(yù)措施可能會(huì)扭轉(zhuǎn)美國肥胖人口增長趨勢。本文首先對飲食有關(guān)的影響進(jìn)行了回顧，包括食物供應(yīng)和遠(yuǎn)離家庭的飲食趨勢、食品廣告、促銷、教育以及食品定價(jià)。另外，環(huán)境對身體活動(dòng)影響力主要集中在身體活動(dòng)趨勢，久坐與主動(dòng)休閑時(shí)間活動(dòng)的可用性，汽車和健身俱樂部和健身設(shè)備的廣告和促銷，定價(jià)和干預(yù)。還討論了建議和潛在的環(huán)境變化戰(zhàn)略。
3. 飲食
3.1. 食品供應(yīng)趨勢
食品供應(yīng)數(shù)據(jù)的趨勢提供了過去三十年來食物環(huán)境變化的視角。食品供應(yīng)和利用數(shù)據(jù)通過美國營銷系統(tǒng)衡量原料和半加工農(nóng)產(chǎn)品的流量?；谑澄锵?shù)據(jù)的消費(fèi)估計(jì)傾向于高估個(gè)人的實(shí)際消費(fèi)，因?yàn)樗鼈儼ǜ瘮『屠速M(fèi)。下面報(bào)告的食物消失數(shù)據(jù)已根據(jù)腐敗和廢物進(jìn)行了調(diào)整，并已由美國農(nóng)業(yè)部使用多階段過程轉(zhuǎn)換為人均服務(wù)。這些數(shù)據(jù)適當(dāng)?shù)赜米魅丝谑澄锵M(fèi)趨勢的指標(biāo)。相比之下，行為研究者可能更熟悉的飲食攝入量的個(gè)人調(diào)查反映了個(gè)體實(shí)際食用的食物。由于個(gè)別受訪者報(bào)告不足，此類調(diào)查往往低估了實(shí)際消費(fèi)量。以下報(bào)告的食品供應(yīng)趨勢數(shù)據(jù)基于食品消失數(shù)據(jù)，除非參考個(gè)人攝入量調(diào)查數(shù)據(jù)明確指出。人均服務(wù)量根據(jù)腐敗和浪費(fèi)進(jìn)行調(diào)整。
3.1.1. 能量和脂肪
從1970年到1994年，美國人均能量攝入從1970年的3300千卡增加到1994年的人均3800千卡，增加了15%。
總體而言，根據(jù)對個(gè)人攝入量的調(diào)查，減少了從脂肪中攝入能量百分比，從1970年的42%到1994年的38%。
然而，人均脂肪攝入的絕對量增加了3%，??從1970年的每天154克增加到1994年的每天159克。1909年至1998年間，添加脂肪的消費(fèi)量增加了一倍，從人均32磅/年增加到人均63磅/年。
添加的脂肪包括消費(fèi)者直接使用的脂肪，例如面包和起酥油上的黃油以及商業(yè)制備的餅干，糕點(diǎn)和油炸食品中使用的油。
1970年至1996年間，食品供應(yīng)中添加的脂肪和油脂增加了22%。
3.1.2. 水果和蔬菜
1970年至1995年間，水果和蔬菜的供應(yīng)量增加了19%。新鮮水果的人均可獲得量從1970年的101.2磅增加到1995年的126.1磅。
新鮮蔬菜的人均可獲得量從1970年的152.9磅增加到1995年的173.5磅。
如今，超市生產(chǎn)了400多種產(chǎn)品，而1980年代后期為250種，20世紀(jì)70年代中期為150種。
農(nóng)市場的數(shù)量從1993年的1755個(gè)增加到1998年的2746個(gè)（。
按人均計(jì)算，1997年美國人的水果和蔬菜消費(fèi)量比1970年增加了24%。
在1970年至1997年間，人均使用129種商業(yè)生產(chǎn)的水果和蔬菜的比例上升了24%（從573到711磅）。
這一增長大部分發(fā)生在1982年由美國國家科學(xué)院召集的專家科學(xué)小組發(fā)表關(guān)于水果和蔬菜攝入量和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)告之后。
雖然糧食供應(yīng)數(shù)據(jù)顯示過去三十年人均水果和蔬菜份數(shù)有所增加，但水果和蔬菜的攝入量仍低于建議水平。
例如，從1970年到1975年，每天的平均蔬菜食品供應(yīng)量為3.1，而1996年為3.8，而建議每天4份。
此外，1996年冷凍馬鈴薯（主要是炸薯?xiàng)l）和薯片占所有蔬菜份量的17.5%。
從1970年到1975年，每人每季的水果食品供應(yīng)量平均為1.1，而1996年為1.3，而建議每天3份。
食品供應(yīng)蔬菜份量在建議水平的10%以內(nèi)，但食品供應(yīng)水果份量比推薦水平低50%以上。
3.1.3. 牛奶，奶酪和比薩
牛奶的人均消費(fèi)量從1970年的31加侖下降到1997年的24加侖。
同時(shí)，奶酪消費(fèi)量增加了146%，從1970年的每人11磅增加到1997年的每人28磅。三分之二的奶酪用于商業(yè)制備的產(chǎn)品，如比薩餅，炸玉米餅，玉米片和快餐三明治。
奶酪消費(fèi)量的增加也反映了比薩餅的消費(fèi)量增加，包括冷凍和餐館或攜帶。
根據(jù)食品供應(yīng)數(shù)據(jù)，比薩餅消費(fèi)量在1977/1978年至1994年間增加了150%。比薩餅的總銷售額從1991-1995年增加了25%，達(dá)到了1995年的222億美元。
3.1.4. 軟飲料
牛奶消費(fèi)量的下降與軟飲料消費(fèi)量的急劇增加同時(shí)發(fā)生。1977/1978-1994/1996期間，軟飲料的消費(fèi)量增加了131%。
市場研究數(shù)據(jù)顯示，在20世紀(jì)90年代，軟飲料的消費(fèi)量增長速度超過任何其他食品消費(fèi)量。
軟飲料的消費(fèi)量從1987- 1991年的人均34.7加侖增加到1997年的44.4加侖。
根據(jù)對個(gè)人膳食攝入量的調(diào)查，軟飲料消費(fèi)量的大幅增加導(dǎo)致了1994年總能量攝入量增加16%的添加糖。
青少年攝入的添加糖含量甚至更高（占總能量攝入量的20%）。
1977/1978和1994年間的軟飲料消費(fèi)量幾乎是十幾歲男孩的三倍。雖然飲食指南建議2000千卡飲食每天添加不超過10茶匙糖，但1994年實(shí)際攝入量為20茶匙/天。這些添加的糖中約有三分之一是由常規(guī)軟飲料提供的。數(shù)據(jù)顯示，軟飲料正在取代兒童和青少年的牛奶消費(fèi)量。
軟飲料自動(dòng)售貨機(jī)的日益普及可能有助于軟飲料的消費(fèi)趨勢。
1999年，280萬臺軟飲料自動(dòng)售貨機(jī)分發(fā)了259億支飲料。
可口可樂公司的軟飲料在200萬家商店，超過450,000家餐館以及140萬臺自動(dòng)售貨機(jī)和冷卻器銷售。
在學(xué)校和工作場所增加軟飲料自動(dòng)售貨機(jī)供應(yīng)的趨勢日益受到關(guān)注。
學(xué)校，工作場所和餐館通常與百事可樂或可口可樂等特定制造商簽訂獨(dú)家合同。
合同通常有關(guān)于自動(dòng)售貨機(jī)數(shù)量和所需銷售量的書面要求。
在學(xué)校，軟飲料專有權(quán)合同的數(shù)量在1997年至1998年期間翻了一番，從50個(gè)增加到100多個(gè)。
學(xué)校的軟飲料合同通常規(guī)定通過增加放置的自動(dòng)售貨機(jī)的數(shù)量和/或通過增加校內(nèi)廣告來最大化學(xué)生消費(fèi)。
美國農(nóng)業(yè)部要求在午餐期間不在自助餐廳銷售軟飲料，學(xué)校在此期間放棄了軟飲料。
1999年，第一個(gè)美國城市與可口可樂公司簽訂了一份為期10年的合同，允許在所有城市房產(chǎn)上放置可口可樂廣告標(biāo)志和飲料，以換取每年30萬美元的現(xiàn)金和300,000美元的社區(qū)項(xiàng)目支持。
3.2. 外出就餐
3.2.1. 流行和趨勢
越來越多地在餐館外出就餐和吃遠(yuǎn)離家庭準(zhǔn)備的食物對飲食行為產(chǎn)生了不可否認(rèn)的顯著影響。
遠(yuǎn)離家庭的食物是在家外準(zhǔn)備的食物，如餐館，快餐店，便利店，熟食店等。
1972年至1995年間，商業(yè)飲食場所的數(shù)量增長了89%，從1972年的203,448增加到1995年的385,442。
快餐店的數(shù)量增長了147%，從1972年的72,850家增加到1995年的180,205家。
1977年至1995年間，快餐店的餐食和零食比例增加了200%;其他餐廳使用量增加了150%。
1998年，46%的成年人在任何一天都光顧了一家餐館，約21%的美國家庭使用某種形式的餐館外賣或送貨。
1970年，用于遠(yuǎn)離家庭食品的錢占食品總支出的25%。到1995年，它占食品總支出的40%。
目前預(yù)計(jì)，2010年，53%的食品將用于離家。近年來，餐館的銷售額急劇上升，從1970年的428億美元增加到2000年的3760億美元。
自1990年以來，餐館的美元銷售額增長了58%（2380億美元至3760億美元）。麥當(dāng)勞1999年的銷售額為97億美元。
漢堡王報(bào)告稱，1989年至1990年間銷售額增長了91%，達(dá)到109億美元。、
漢堡王每天為1400萬客戶提供服務(wù)，銷售400萬名;它每年銷售26億漢堡包和16億美元。
3.2.2. 外出就餐的便利性
快餐和外出就餐的日益普及可能部分是因?yàn)楦嗟呐栽趧趧?dòng)力中，因此他們的時(shí)間不足以進(jìn)行食物準(zhǔn)備活動(dòng)。
1900年，21%的女性從事勞動(dòng)力。典型的女性每周花費(fèi)44小時(shí)進(jìn)行膳食準(zhǔn)備和清理。
到1950年，29%的女性在勞動(dòng)力隊(duì)伍中，平均每周不到20小時(shí)的時(shí)間用于準(zhǔn)備膳食和清理。
到1998-1999年，60%的婦女從事勞動(dòng)力隊(duì)伍。
71%的已婚婦女與丈夫和18歲以下的孩子一起工作（1975年為45%），27%的有孩子的家庭是單親家庭。
90%的家庭擁有微波爐，每周不到10小時(shí)的時(shí)間用于食物準(zhǔn)備。
外出就餐和快餐店的普及，以及冷凍/微波爐食品和快速烹飪設(shè)備（如微波爐，蒸鍋，面包機(jī)，食品加工機(jī)）的普及，都反映了日益增加的食品準(zhǔn)備趨勢。在與女性勞動(dòng)力參與率最相關(guān)的25種雜貨類別中，11種包括冷凍食品和其他方便食品，如準(zhǔn)備好的大米，酸奶和谷物棒。
3.2.3. 遠(yuǎn)離家庭食物的能量和脂肪含量
由于遠(yuǎn)離家庭食用的食物占總能量攝入量的比例越來越大，因此其營養(yǎng)質(zhì)量變得更受關(guān)注。
在1977/1978年，只有大約18%的能量攝入來自遠(yuǎn)離家庭的食物。
到1995年，這一數(shù)字已上升至34%，比1977/1978年增加了89%。
現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，與家庭食品相比，來自家外食物的食物能量和脂肪含量更高。
1995年，遠(yuǎn)離家庭的食物占吃飯時(shí)間的27%，但是能量攝入量的34%，這表明遠(yuǎn)離家庭的膳食比家庭用餐的能量更高。
在過去的20年里，家內(nèi)和外食的食物脂肪含量都有所下降。然而，家庭食物的脂肪能量百分比下降比遠(yuǎn)離家庭的食物更多。
1977/1978年，在家和遠(yuǎn)離家庭的食物中含有41%的脂肪能量。
1995年，家庭食品的脂肪能量為31%，而遠(yuǎn)離家庭的食物則為38%的脂肪能量。
1995年，如果遠(yuǎn)離家庭的食物具有與家庭食物相同的能量和脂肪密度，美國人每天消耗的卡路里將減少197，并減少脂肪攝入量至31.5%（相比之下觀察到的33.6%）。隨著進(jìn)食量增加的趨勢持續(xù)，最近減少脂肪攝入量的增加可能會(huì)減緩或逆轉(zhuǎn)。
對快餐店使用頻率的橫斷面研究表明，總能量攝入量和脂肪百分比與纖維攝入量呈負(fù)相關(guān)。
在891名健康成年女性中觀察到的縱向關(guān)聯(lián)表明，3年期間快餐店使用量的增加與漢堡包，炸薯?xiàng)l和軟飲料的攝入量增加有關(guān)，總能量攝入量增加+56千卡/天脂肪攝入百分比增加+ 0.6%/天。在3年的時(shí)間里，增加快餐店使用的女性體重也比不增加快餐店使用的女性增加了43%（+0.72千克，或1.6磅，超過平均體重）增益為3.7磅）。
這些數(shù)據(jù)表明，隨著時(shí)間的推移，頻繁的快餐店使用與更高的能量和脂肪攝入量以及超重增加有關(guān)。
3.2.4. 份量大小
3.3. 廣告，促銷和教育
3.3.1. 電視廣告
3.3.2. 國家媒體宣傳促進(jìn)健康飲食
美國農(nóng)業(yè)部(USDA)和美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部(the US Department of Health and Human Services)開發(fā)的食物指南金字塔是為了提高人們的意識和促進(jìn)采用健康飲食而開展的最大和最廣泛認(rèn)可的全國運(yùn)動(dòng)之一，旨在說明美國人的飲食指南。
該指南已被用作學(xué)校，工作場所和政府機(jī)構(gòu)的教育工具，并被工業(yè)界用于推銷其產(chǎn)品的健康特性。
沒有關(guān)于該運(yùn)動(dòng)在提高人們的意識或改變飲食行為方面的有效性的評估數(shù)據(jù)。
促進(jìn)全民健康飲食的第二項(xiàng)主要工作是“改善健康的五天”(5-A-Day for Better Health)活動(dòng)，以促進(jìn)增加水果和蔬菜的攝入量。
該活動(dòng)的目標(biāo)是將水果和蔬菜的攝入量提高到每天五份或更多份。
努力包括全國大眾媒體宣傳活動(dòng)，超市中的選擇點(diǎn)活動(dòng)以及學(xué)校和工作場所的社區(qū)干預(yù)。
全國調(diào)查數(shù)據(jù)表明，該運(yùn)動(dòng)在提高意識和消費(fèi)方面取得了成功。
1991年，只有8%的美國成年人認(rèn)為他們每天應(yīng)該吃五份水果和蔬菜。
1997年，38%的人同意這一說法。
美國農(nóng)業(yè)部1996年個(gè)人膳食攝入量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，水果消費(fèi)量平均為每天1.5份，蔬菜消費(fèi)量平均為每天3.4份。
因此，平均個(gè)人攝入量接近推薦攝入量。
根據(jù)個(gè)人膳食攝入量調(diào)查數(shù)據(jù)，在1989-1991年間，23%至32%的成年人達(dá)到了每天五天的目標(biāo); 到1994年，36%達(dá)到了目標(biāo).
3.3.3. 營養(yǎng)標(biāo)簽
美國最廣泛的營養(yǎng)教育計(jì)劃可能是1990年國會(huì)通過并于1994年實(shí)施的“營養(yǎng)標(biāo)簽和教育法”(the Nutrition Labeling and Education Act)的結(jié)果。其目的是提高人們對食品營養(yǎng)成分的認(rèn)識，并激勵(lì)食品制造商改善其食品的營養(yǎng)屬性。由于大多數(shù)成年人在購買或準(zhǔn)備食物時(shí)會(huì)接觸食品標(biāo)簽，因此該計(jì)劃對營養(yǎng)知識，意識和行為的潛在影響是巨大的。
1995年，政府調(diào)查數(shù)據(jù)估計(jì)96％的加工食品都有營養(yǎng)成分標(biāo)簽。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示人們正在使用標(biāo)簽。在一項(xiàng)調(diào)查中，43％的購物者報(bào)告看到了這些標(biāo)簽。
在這些購物者中，22％的人表示該品牌影響他們購買他們以前沒有使用過的產(chǎn)品，34％的人表示由于標(biāo)簽上的信息而沒有購買他們之前使用過的產(chǎn)品。另一項(xiàng)調(diào)查顯示，56％的受訪者根據(jù)新的標(biāo)簽信息改變了他們的食物選擇。
目前的估計(jì)顯示，約66％的人使用營養(yǎng)信息標(biāo)簽報(bào)告;健康人2000年的目標(biāo)是85％。
標(biāo)簽閱讀與進(jìn)食低脂飲食有關(guān)，并且認(rèn)為進(jìn)食低脂飲食很重要。因此，似乎有興趣限制其脂肪攝入量的人正在使用標(biāo)簽來幫助他們選擇低脂肪食物。
然而，在標(biāo)簽閱讀和慢性疾病史（例如癌癥，高血壓，糖尿?。┲g未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。沒有確定數(shù)據(jù)來評估營養(yǎng)標(biāo)簽對人口膳食質(zhì)量的影響程度。
3.4. 食品定價(jià)
4. 體力活動(dòng)
4.1. 身體活動(dòng)趨勢
4.1.1. 流行和趨勢
與營養(yǎng)攝入和食物供應(yīng)趨勢的數(shù)據(jù)相比，通過人口調(diào)查獲得身體活動(dòng)數(shù)據(jù)在細(xì)節(jié)和時(shí)間趨勢方面受到限制。由于不同調(diào)查中衡量身體活動(dòng)的方式不同以及國家身體活動(dòng)指導(dǎo)方針的不斷變化，現(xiàn)有數(shù)據(jù)通常很難根據(jù)國家指南或跨研究進(jìn)行比較。
關(guān)于身體活動(dòng)流行率和趨勢的數(shù)據(jù)來源包括流行病學(xué)調(diào)查（epidemiologic surveys），時(shí)間使用研究，體育參與，電視觀看和其他久坐的追求以及交通。
根據(jù)1986年至1994年期間進(jìn)行的三項(xiàng)全國調(diào)查，使用相同的問題和管理協(xié)議（行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測調(diào)查 the Behavioral Risk Factor Surveillance Surveys,疾病控制中心 Centers for Disease Control），18歲及以上沒有報(bào)告閑暇體育活動(dòng)的美國成年人的百分比1986年為33％，1990年為30％，1992年為29％，1994年為31％?？傮w而言，政府資助的，基于人口普查的數(shù)據(jù)顯示，在過去幾十年中，盡管最近的數(shù)據(jù)為6年，但體育活動(dòng)水平的變化很?。ㄈ绻械脑挘?。
報(bào)告完全不活動(dòng)的人口比例似乎略有下降，報(bào)告定期體育活動(dòng)的百分比略有下降，報(bào)告定期劇烈體力活動(dòng)的百分比略有增加。
其他基于人口普查數(shù)據(jù)和1961年至1985年間體育和娛樂參與的趨勢數(shù)據(jù)表明，休閑時(shí)間體育活動(dòng)的增加更為顯著。
根據(jù)蓋洛普對成人的電話調(diào)查，在1990年，67％的人報(bào)告每天做一些活動(dòng)以保持健康，從1985年的44％，1982年的47％，1980年的46％和1961年的25％（或許是因?yàn)槿藗儾辉偈褂秒娫?？？）?/p>
有關(guān)身體活動(dòng)趨勢的社區(qū)數(shù)據(jù)可從美國人使用時(shí)間項(xiàng)目中獲得。美國人利用時(shí)間研究對成人使用時(shí)間進(jìn)行了三次全國調(diào)查：1965年，1975年和1985年。
1965年至1985年間，空閑時(shí)間的可用性增加了14％，從每周<35小時(shí)到每周近40小時(shí)。
1985年，體育和運(yùn)動(dòng)占6％，愛好占7％，電視占38％的自由活動(dòng)。
美國人在1965年每周花費(fèi)1.0小時(shí)從事體育/娛樂活動(dòng)，1985年每周花費(fèi)2.2小時(shí)，每周增加1.2小時(shí)，或120％。
然而，在體育運(yùn)動(dòng)中花費(fèi)的總時(shí)數(shù)很少，并且隨著時(shí)間的推移增加與久坐活動(dòng)的增加相當(dāng)，例如觀看電視的時(shí)間。
4.1.2. 電視
用于觀看電視（以及其他相關(guān)媒體，如錄像機(jī)，視頻游戲，計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)使用）的時(shí)間越來越多，經(jīng)常被認(rèn)為是假設(shè)休閑時(shí)間久坐行為普遍存在的一個(gè)重要因素，近幾十年來美國的體力活動(dòng)減少（29,36,68,81,82）。美國人說電視是他們生活中最不必要的一部分，但他們比其他任何休閑活動(dòng)都花費(fèi)更多的時(shí)間。
來自美國使用時(shí)間研究的數(shù)據(jù)顯示，1985年，電視是迄今為止主要的休閑活動(dòng)，每周15小時(shí)（66）。人們花在電視上的時(shí)間比鍛煉或做運(yùn)動(dòng)多六倍。
電視觀看時(shí)間從1965年到1985年間增加了44％，從每周10.4小時(shí)增加到每周15.1小時(shí)。
尼爾森對電視使用情況調(diào)查的最新數(shù)據(jù)產(chǎn)生了更高的電視觀看時(shí)間絕對估計(jì)值。
根據(jù)尼爾森的數(shù)據(jù)，1999年，所有12歲及以上人士的預(yù)計(jì)觀看時(shí)間為每周28人。
過去二十年的趨勢與美國人使用時(shí)間研究數(shù)據(jù)一致。兩項(xiàng)研究均顯示過去二十年來電視觀看時(shí)間有所增加。
4.1.3. 汽車用于通勤
有人建議，與工作有關(guān)的和與運(yùn)輸有關(guān)的身體活動(dòng)的減少也可能導(dǎo)致體力活動(dòng)水平降低的趨勢。
有一些證據(jù)支持這一假設(shè)。1983年至1990年間，每戶每日車輛行駛里程增加了29％。
越來越多的美國人開車上班。
1970年，78％的工作人口通過汽車，卡車或貨車（84）減少，而1990年為87％，增加了11％。
人口普查數(shù)據(jù)顯示：
1990年，4.0％的工人，450萬人，通過步行上下班，0.4％，50萬人，通過自行車上下班。
這代表了1980年人口普查估計(jì)水平的下降，其中步行為5％，騎自行車為1％。
通勤上班的總時(shí)間似乎在1980年至1990年期間保持穩(wěn)定（21.7對22.4分鐘）；步行和騎自行車的其他旅行的比例也有所下降。
1983年，大約9％的旅行是通過步行進(jìn)行的，但到1990年，只有7％是通過步行進(jìn)行的。
1995年，步行一英里或更短的旅行百分比為16％，騎自行車旅行5英里或更少的旅行百分比為0.6％。
這些數(shù)據(jù)表明，通勤上班和其他短途旅行的汽車使用量增加了。與前幾年相比，人們不太可能走路或騎自行車。
4.1.4. 職業(yè)活動(dòng)
在過去幾十年中，很少有關(guān)于職業(yè)活動(dòng)趨勢的數(shù)據(jù)。軼事證據(jù)表明，自二十世紀(jì)之交以來，職業(yè)體育活動(dòng)已經(jīng)下降。最普遍的職業(yè)已經(jīng)從繁重的體力勞動(dòng)，如農(nóng)業(yè)，磚石建筑，木工和重型手工工廠轉(zhuǎn)移到服務(wù)部門和需要很少能源消耗的高科技職業(yè)。
人口普查數(shù)據(jù)顯示，近幾十年來，需要較高體力支出的職業(yè)所用勞動(dòng)力比例有所下降，而更多久坐職業(yè)的勞動(dòng)力比例有所增加（LJ Harnack，KH Schmitz，RW Jeffery，KN Boutelle，SA Rydell，KL DeRosier，準(zhǔn)備中的手稿）。
例如，農(nóng)業(yè)職業(yè)工人的比例下降了63％，制造業(yè)下降了47％，而在金融部門就業(yè)的人數(shù)增加了26％。然而，商業(yè)和維修服務(wù)增加了71％，娛樂和娛樂服務(wù)增加了31％。
關(guān)于各種職業(yè)類別的能量消耗，數(shù)據(jù)難以解釋。即使在傳統(tǒng)上能源支出較高的工作類別中，現(xiàn)代節(jié)省勞動(dòng)力的技術(shù)也大大減少了所需的能源支出。關(guān)于職業(yè)能源支出的國家數(shù)據(jù)將作為監(jiān)測體力活動(dòng)能量支出的人口趨勢的額外數(shù)據(jù)資源。
4.2. 久坐與主動(dòng)休閑活動(dòng)的可用性
4.2.1. 電視
4.2.2. 電腦
美國家用電腦的比例從1984年的8％上升到1993年的23％（這一數(shù)據(jù)肯定現(xiàn)在大幅度提升）。
1995年，14％的美國成年人報(bào)告說前一天曾使用家用電腦; 34％的受訪者表示家中有電腦。
使用家用電腦的總時(shí)間為每天13分鐘; 然而，在前一天使用電腦的人中，總時(shí)間為55分鐘，而在有家用電腦的34％中，則為40分鐘。
在2000年的前3個(gè)月，制造商向美國的商店運(yùn)送了1100萬臺個(gè)人電腦，比1999年增加了14.5％。
家用電腦對休閑活動(dòng)的影響尚不清楚。
不確定使用計(jì)算機(jī)所花費(fèi)的時(shí)間是否取代了在其他久坐活動(dòng)中花費(fèi)的時(shí)間，例如電視觀看，或者它是否取代了更積極的追求。
在工作環(huán)境中，通過用電子郵件替代步行到附近辦公室而發(fā)生的能量消耗的小幅下降的累積影響在長時(shí)間內(nèi)可能是顯著的。
例如，一個(gè)145磅的人花費(fèi)3.9 kcals / min步行，只有1.8 kcal / min的坐姿。
因此，步行與坐著相比，能量消耗增加了一倍。
如果花費(fèi)5分鐘/天，每周5天，步行到同事的辦公室進(jìn)行互動(dòng)，那么每年將花費(fèi)大約5000千卡/年，相比之下，在計(jì)算機(jī)上花費(fèi)相同的時(shí)間僅為2500千卡/年 發(fā)送那些同事的電子郵件。
步行與發(fā)送電子郵件每年可以消耗大約一磅的能量。
雖然這個(gè)例子是假設(shè)的，但關(guān)鍵是由于電腦使用的增加而導(dǎo)致的能量消耗的小幅但持續(xù)的減少可能會(huì)隨著時(shí)間的推移產(chǎn)生顯著的累積影響。
4.2.3. 汽車
普遍存在的汽車，加上重型廣告以及支持汽車作為最便捷的交通方式的城市和郊區(qū)設(shè)計(jì)，是對身體活動(dòng)水平的重要環(huán)境影響。
1990年至1995年期間，美國使用的汽車數(shù)量保持穩(wěn)定，估計(jì)為1.23億輛。然而，使用的卡車增加了25％，從1990年的5600萬增加到1995年的7,000萬，這可能是由于20世紀(jì)90年代后期的運(yùn)動(dòng)型多功能車和輕型卡車的大量營銷和低廉的價(jià)格。1990年，503億個(gè)家庭至少有兩輛車可用，310億個(gè)車輛有一輛車，106億個(gè)車輛沒有車輛可用。不言而喻，美國人愛上了他們的汽車，銷售人員支持這一點(diǎn)。汽車零售店的數(shù)量從1987年的194,000增加到1992年的207,000。汽車銷量從1990年的3876億增加到1997年的6257億。新機(jī)動(dòng)車銷量從1992年的129億增加到1997年的154億。
4.2.4. 公園和休閑空間！
參與定期體育活動(dòng)部分取決于社區(qū)娛樂或步行/騎自行車道等設(shè)施的可用性和接近程度。
在最近的一次全國性調(diào)查中，51％的成年人認(rèn)為，更多的運(yùn)動(dòng)設(shè)施可以幫助他們更加活躍。只有46％的市，縣公園和娛樂部門提供健身路徑，29％提供遠(yuǎn)足徑，21％提供自行車道。
國家娛樂和公園協(xié)會(huì)指南建議在15-30分鐘的旅行時(shí)間范圍內(nèi)，每20,000人至少有一個(gè)社區(qū)游泳池。
只有56％的市，縣公園和娛樂部門（county park and recreation departments ）提供社區(qū)游泳池;國家估計(jì)是每53,000人一個(gè)池。
籃球和網(wǎng)球場的可用性也遠(yuǎn)低于推薦值。關(guān)于社區(qū)體育活動(dòng)計(jì)劃和設(shè)施的可用性和使用的信息很少。
公園使用趨勢顯示穩(wěn)定性。1985年，公園的休閑訪問次數(shù)為2.634億次，1996年為2.658億次。
是否可以使用與較高體力活動(dòng)水平相關(guān)的運(yùn)動(dòng)設(shè)施？很少有數(shù)據(jù)可以解決這個(gè)問題。在一項(xiàng)研究中，在2033年圣地亞哥居民（70）的隨機(jī)抽樣中檢查了與運(yùn)動(dòng)頻率相關(guān)的家庭和運(yùn)動(dòng)設(shè)施之間的距離。在調(diào)整年齡，教育和收入后，居住在社區(qū)中薪酬鍛煉設(shè)施密度較大的人更有可能報(bào)告每周鍛煉三次或更多次，而不是生活在薪水設(shè)施較少的地區(qū)。自由運(yùn)動(dòng)設(shè)施的密度與運(yùn)動(dòng)頻率之間沒有關(guān)聯(lián)。造成這種情況的原因可能是缺乏可用的可用性或獲得免費(fèi)設(shè)施。在免費(fèi)設(shè)施中，68％是學(xué)校（例如戶外跑道），人們可能不知道的網(wǎng)站可供公眾使用。通過額外宣傳這些網(wǎng)站以提高公眾意識，并通過包括付費(fèi)設(shè)施（例如訓(xùn)練有素的工作人員，設(shè)備）提供的額外資源，可以增加免費(fèi)設(shè)施的使用。
是否可以使用與較高體力活動(dòng)水平相關(guān)的運(yùn)動(dòng)設(shè)施？很少有數(shù)據(jù)可以解決這個(gè)問題。
在一項(xiàng)研究中，在2033年圣地亞哥居民的隨機(jī)抽樣中檢查了與運(yùn)動(dòng)頻率相關(guān)的家庭和運(yùn)動(dòng)設(shè)施之間的距離。
在調(diào)整年齡，教育和收入后，居住在社區(qū)中薪酬鍛煉設(shè)施密度較大的人更有可能報(bào)告每周鍛煉三次或更多次，而不是生活在薪水設(shè)施較少的地區(qū)。
自由運(yùn)動(dòng)設(shè)施的密度與運(yùn)動(dòng)頻率之間沒有關(guān)聯(lián)。
造成這種情況的原因可能是缺乏可用的可用性或獲得免費(fèi)設(shè)施。
在免費(fèi)設(shè)施中，68％是學(xué)校（例如戶外跑道），人們可能不知道的網(wǎng)站可供公眾使用。
通過額外宣傳這些網(wǎng)站以提高公眾意識，并通過包括付費(fèi)設(shè)施（例如訓(xùn)練有素的工作人員，設(shè)備）提供的額外資源，可以增加免費(fèi)設(shè)施的使用。
兩項(xiàng)研究檢查了自由進(jìn)入體育活動(dòng)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)它沒有增加人們對設(shè)施的使用或其整體身體活動(dòng)水平。
在一項(xiàng)研究中，在研究的前半部分觀察到增加的設(shè)施使用，但是沒有持續(xù);通過免費(fèi)設(shè)施訪問，整體身體活動(dòng)水平?jīng)]有差異。
4.2.5. 健康俱樂部和運(yùn)動(dòng)器材銷售
與身體活動(dòng)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)相比，健康俱樂部會(huì)員資格和可用性數(shù)據(jù)在其上升趨勢中始終為正。
在美國，目前有15,372個(gè)健康俱樂部，成員超過2950萬，行業(yè)收入為106億。
美國健康俱樂部的最大增長期發(fā)生在1982年至1990年間，從6,211增加到12,854，增長了123％。
從1990年到2000年，健康俱樂部的數(shù)量增加了11％，達(dá)到15,372。
在1988年至1998年期間，健康俱樂部會(huì)員增加了51％（從19.5到2950萬）。
成員使用健身俱樂部的平??均天數(shù)也從1987年的72天/年增加到1998年的85.3天/年。
健康俱樂部旨在通過增加潛在顧客可用的網(wǎng)站數(shù)量來最大限度地提高曝光率和可訪問性。
Bally Total Fitness是美國最大的健身中心商業(yè)運(yùn)營商，在27個(gè)州和加拿大擁有400萬會(huì)員和360家設(shè)施。
成員每年進(jìn)行120次訪問（或每位成員每周訪問0.6次）。
YMCA在社區(qū)中也可以最大限度地訪問。YMCA擁有2283個(gè)設(shè)施和1690萬會(huì)員，是全美最大的非營利性慈善組織。會(huì)員人數(shù)在1998年增長了5.5％。
體育用品和自行車商店的數(shù)量從1987年的50,000增加到1992年的55,000。
體育用品和自行車商店的銷售額從1987年的1130萬美元增加到1992年的1560萬美元。
體育用品總銷售額在1988年至1997年期間穩(wěn)步增長，從43.9億美元增加到629億美元。
1999年，零售（批發(fā)）465億美元用于體育用品設(shè)備（運(yùn)動(dòng)服裝，運(yùn)動(dòng)裝備，運(yùn)動(dòng)鞋）。
1996年，消費(fèi)者在家庭健身器材上花費(fèi)了48億美元，比1990年增加了100％。
超過50％的美國成年人擁有某種類型的家庭健身器材。
65％的擁有設(shè)備的家庭每周至少使用一次家庭健身器材。然而，一項(xiàng)小型研究調(diào)查了家中運(yùn)動(dòng)器材的可用性與整體身體活動(dòng)水平之間的關(guān)聯(lián)，但沒有發(fā)現(xiàn)任何關(guān)聯(lián)。僅在女性中發(fā)現(xiàn)小的顯著正相關(guān)（r = 0.22）。
4.2.6. 節(jié)省勞力的設(shè)備
有限的數(shù)據(jù)可用于節(jié)省勞動(dòng)力設(shè)備的銷售趨勢，或者它們對身體活動(dòng)水平的潛在影響。據(jù)推測，使用諸如騎式割草機(jī)，除雪機(jī)和吹葉機(jī)等節(jié)省勞力的設(shè)備可能會(huì)降低身體活動(dòng)水平。
4.3. 身體活動(dòng)潛在機(jī)會(huì)
4.3.1. 社區(qū)資源的可用性（與自行車的結(jié)合）
通過進(jìn)行環(huán)境變化來鼓勵(lì)和支持使用步行和騎自行車作為一種交通方式，增加人口的身體活動(dòng)存在巨大潛力。
平均而言，人們每周進(jìn)行20次旅行（包括上下班途中和個(gè)人旅行），目前只有8％是步行或騎自行車（即每周1.6次）。
1990年，平均行程長度為步行0.6英里，騎自行車2.0英里。
增加步行和騎自行車作為交通方式的環(huán)境干預(yù)措施包括對自行車道發(fā)展和教育及安全計(jì)劃的政策和財(cái)政支持。
例如，明尼蘇達(dá)州有著悠久的自行車推廣歷史，自1976年正式成立國家自行車安全委員會(huì)。
明尼蘇達(dá)州的綜合國家自行車計(jì)劃是美國最先進(jìn)的計(jì)劃之一。
1989年，明尼蘇達(dá)州成年人的比例是全國平均水平的兩倍;每年有三分之二的明尼蘇達(dá)人騎自行車一次或更多次;10％的明尼蘇達(dá)州成年人每年至少騎自行車上班一次，每年騎行3億英里的近一半用于交通工具。
明尼蘇達(dá)州有一名全職自行車協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)自行車道的設(shè)計(jì)和實(shí)施。為自行車計(jì)劃分配了穩(wěn)定的資金，1990年撥款430多萬美元用于街頭和小徑設(shè)施開發(fā)以及教育和安全計(jì)劃。
其他模式項(xiàng)目包括位于俄勒岡州尤金市的一個(gè)項(xiàng)目，在自行車道連接和計(jì)數(shù)完成的地方，自行車旅行量平均增加了76％。自行車道之間的連接是在1980年開發(fā)的，在一個(gè)主要的連接站點(diǎn)，騎自行車者的數(shù)量從1970年的每天1000增加到每天3600。
需要解決的增加騎自行車運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境障礙包括在公路和公路上的橋梁之間缺乏自行車道連接;安全問題，包括犯罪，照明和交通;在工作或自行車存放場所缺乏更換設(shè)施;缺乏雇主支持;和運(yùn)輸重物的不便。
4.3.2. 促使樓梯使用的標(biāo)識
廉價(jià)的環(huán)境提示會(huì)對身體活動(dòng)行為產(chǎn)生影響。
一些研究表明，樓梯和自動(dòng)扶梯附近的小標(biāo)志可以有效地增加樓梯的使用而不是自動(dòng)扶梯或電梯（8; KN Boutelle，RW Jeffery，DM Murray，MKH Schmitz，已提交出版）。
在兩項(xiàng)研究中，通過火車站，巴士總站和購物中心的樓梯和自動(dòng)扶梯，在選擇點(diǎn)放置了促使樓梯使用的小標(biāo)志。
在第一項(xiàng)研究中，在標(biāo)志貼出的時(shí)間內(nèi)，樓梯使用量增加了兩倍，從6％增加到14％。
在第二項(xiàng)研究中，在標(biāo)志被移除后1個(gè)月內(nèi)觀察到樓梯使用顯著增加。
另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在辦公樓樓梯附近使用標(biāo)志可使樓梯使用量增加14％（從11％增加到13％）。
當(dāng)音樂和藝術(shù)品被添加到樓梯間時(shí)，樓梯使用比基線水平增加39％（至16％）（KN Boutelle，RW Jeffery，DM Murray，MKH Schmitz，已提交出版）。
一項(xiàng)不同的研究調(diào)查了一個(gè)標(biāo)志阻止電梯在大學(xué)圖書館使用（負(fù)面提示）對樓梯使用的影響。標(biāo)志顯著增加樓梯使用率從基線的40％增加到42％。
這些研究在顯示廉價(jià)環(huán)境標(biāo)志提示在自然環(huán)境中增加樓梯使用的有效性方面是一致的。
隨著時(shí)間的推移，小幅增加可能會(huì)帶來顯著的好處例如，Brownell等人推測，對于一個(gè)80公斤重的男性來說，每天上下兩段樓梯行走1年的能量消耗為2.7公斤。其他獎(jiǎng)勵(lì)措施，如音樂和藝術(shù)品似乎也增加了樓梯的使用（KN Boutelle，RW Jeffery，DM Murray，MKH Schmitz，已提交出版）。
4.3.3. 電視觀看減少的干預(yù)
盡管研究電視觀看與總體力活動(dòng)能量消耗之間關(guān)聯(lián)的橫斷面研究結(jié)果不一致，但針對兒童電視觀看減少的幾項(xiàng)干預(yù)研究已顯示出前景。
一項(xiàng)針對三年級和四年級學(xué)生的研究使用電視時(shí)間管理器（鎖定設(shè)備）用于家庭電視和18節(jié)課程的校本課程。
干預(yù)與觀看電視所花費(fèi)的小時(shí)數(shù)減少33％以及體重指數(shù)和皮褶厚度的較小增益相關(guān)。
然而，干預(yù)并沒有增加身體活動(dòng)水平，減少久坐行為，或減少高脂肪食物的攝入量或電視機(jī)前的零食行為。
干預(yù)確實(shí)減少了電視機(jī)前用餐的次數(shù)。在六年級，七年級和八年級學(xué)生中，另一項(xiàng)以學(xué)校為基礎(chǔ)的預(yù)防肥胖的干預(yù)措施側(cè)重于減少電視收視時(shí)間和提高身體活動(dòng)水平。限制兒童使用電視的電視定時(shí)器免費(fèi)分發(fā)給干預(yù)組中感興趣的兒童父母。在符合條件的父母中，65％的人要求計(jì)時(shí)器。
該干預(yù)措施成功地顯著減少了觀看電視所花費(fèi)的時(shí)間，并且電視觀看介導(dǎo)了2年期間肥胖的變化。
目前還不清楚是否有許多父母愿意限制孩子的觀看，因?yàn)檫@有助于占用孩子的時(shí)間。
有必要進(jìn)行額外的研究，以檢查成人中減少電視觀看干預(yù)措施的有效性。
4.3.4. 建筑重新設(shè)計(jì)/城市規(guī)劃
聯(lián)邦公路管理局/交通部正在研究增加人口使用步行和騎自行車作為交通方式的方法。
雖然步行或騎自行車作為通勤方式的主要障礙是時(shí)間和距離，但增加自行車使用的一個(gè)重要機(jī)會(huì)是通過改善路內(nèi)設(shè)施，為騎車者提供遠(yuǎn)離快速或繁忙交通的空間。
通勤騎自行車的潛在市場可能高達(dá)人口的50％，因?yàn)檫@一比例居住在距離工作5英里的范圍內(nèi)，一段距離被認(rèn)為可以用于自行車通勤。
鄰里設(shè)計(jì)與選擇汽車，步行或騎自行車作為交通方式有關(guān)，這表明社區(qū)重新設(shè)計(jì)是一種潛在的富有成效的干預(yù)措施，可以增加步行和騎自行車的運(yùn)輸。
對收入和交通服務(wù)水平相匹配的公交與汽車社區(qū)的比較中發(fā)現(xiàn)，以公交為導(dǎo)向的社區(qū)所產(chǎn)生的行人和自行車旅行比附近的汽車社區(qū)多出120％;在公共交通和汽車導(dǎo)向的社區(qū)中，使用公共交通的工作量增加了1.4％。
預(yù)計(jì)每1000戶家庭在運(yùn)輸途中的交通工作量將超過汽車社區(qū)。
以公共交通為導(dǎo)向的街區(qū)擁有帶有四向交叉口的網(wǎng)格街道模式，最初建在有軌電車或鐵路線上。
以汽車為導(dǎo)向的社區(qū)有隨機(jī)的街道模式，其設(shè)計(jì)不考慮公交線路。
鄰里設(shè)計(jì)會(huì)影響通勤行為，而以公交為導(dǎo)向的社區(qū)則比以汽車為導(dǎo)向的社區(qū)有更高的步行和騎自行車通行率。
建筑物重新設(shè)計(jì)還可能通過增加建筑物中的樓梯使用來增加身體活動(dòng)，因?yàn)槿藗冊谶x擇是否使用樓梯或電梯或自動(dòng)扶梯時(shí)似乎對環(huán)境線索有響應(yīng)。將電梯放置在難以找到的不方便的位置并且僅使一個(gè)電梯可用以使得電梯使用的等待時(shí)間用于激勵(lì)使用樓梯是兩種可能的干預(yù)設(shè)計(jì)，其可以增加建筑物中樓梯的使用。如果樓梯是開放的，可見的，并且易于訪問，社交建模也可以鼓勵(lì)樓梯使用。
4.3.5. 基于社區(qū)的干預(yù)
在其他地方可以找到基于社區(qū)的身體活動(dòng)干預(yù)的完整評論?；谏鐓^(qū)的兩項(xiàng)主要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低研究的結(jié)果（包括體力活動(dòng)成分）在很大程度上并不顯著。
在明尼蘇達(dá)州心臟健康計(jì)劃中，身體活動(dòng)的長期趨勢顯著增加。在隊(duì)列中，僅在隨訪的最后一年中存在顯著的干預(yù)效應(yīng)。在橫斷面樣本中，觀察到1-3歲期間身體活動(dòng)的顯著干預(yù)效果;然而，隨著世俗趨勢的增加，這些影響消失了。
斯坦福五城市項(xiàng)目對身體活動(dòng)水平?jīng)]有顯著影響。然而，干預(yù)組中的婦女在進(jìn)行的適度體育活動(dòng)中經(jīng)歷了少量顯著增加。
1990年和1991年，澳大利亞國家心臟基金會(huì)在澳大利亞開展了兩項(xiàng)全國性的媒體運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身體活動(dòng)，重點(diǎn)是走路。
每次活動(dòng)后都會(huì)觀察到消息意識的顯著提高。然而，僅在老年人中觀察到行走的顯著增加，并且僅在第一次運(yùn)動(dòng)之后觀察到。第二次活動(dòng)后沒有發(fā)現(xiàn)步行增加。兩個(gè)廣告系列之后處于非活動(dòng)狀態(tài)的人數(shù)百分比沒有變化。
Marcus等回顧了大眾媒體干預(yù)身體活動(dòng)行為改變的研究，并得出結(jié)論，人們通常記得干預(yù)信息，但幾乎沒有行為改變的證據(jù)。
5. 總結(jié)與啟示
最近幾乎所有美國人群和世界其他地區(qū)的肥胖患病率都急劇上升，這增加了人們對其原因以及將其作為公共衛(wèi)生問題解決的可能策略的興趣。雖然人們普遍認(rèn)為肥胖患病率的增加必然與環(huán)境的變化有關(guān)，這種變化會(huì)促進(jìn)正能量平衡，但難以確定特定的環(huán)境原因。如本章所述，最近的一些環(huán)境變化似乎是合理的貢獻(xiàn)者。它們包括增加食品的供應(yīng)和營銷，特別是“快餐”和其他預(yù)先包裝的方便食品，這些食品遠(yuǎn)離家庭，在電視和錄像機(jī)觀看和使用計(jì)算機(jī)等娛樂活動(dòng)的久坐形式上花費(fèi)的時(shí)間增加，以及家庭生活的動(dòng)態(tài)是由富裕程度和社會(huì)條件的增加所驅(qū)動(dòng)，例如工作婦女的比例急劇增加。雖然最近的一些環(huán)境趨勢似乎更有利，例如增加可用性和使用健身設(shè)施，但從肥胖的角度來看，近期環(huán)境變化的累積效應(yīng)顯然是災(zāi)難性的。
迄今為止，針對健康飲食和鍛煉習(xí)慣的大多數(shù)公共衛(wèi)生干預(yù)措施都側(cè)重于公共教育。（教育是最有意義的幫助）
在這一領(lǐng)域取得了一些成功（例如水果和蔬菜的消費(fèi)量增加），但迄今為止這些教育活動(dòng)對肥胖的影響可以忽略不計(jì)。
目前的審查表明，教育人們獲得良好營養(yǎng)的資源與鼓勵(lì)過度消費(fèi)食物的資源之間的不平衡可能是一個(gè)主要因素。
關(guān)于影響飲食和運(yùn)動(dòng)行為的方法的新一代研究，研究了食物和運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)的可獲得性和成本等環(huán)境因素，這些研究提出了有關(guān)抑制肥胖流行的新途徑的有趣建議。顯然需要更多的研究。
環(huán)境變化研究可針對一系列問題，包括：（a）社區(qū)組織/行動(dòng);（b）財(cái)政和經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì);（c）糧食援助方案;（d）食品包裝和標(biāo)簽;（e）媒體和廣告;（f）學(xué)校和工地;（g）運(yùn)輸和城鄉(xiāng)發(fā)展。
表1提供了每個(gè)領(lǐng)域的潛在變革戰(zhàn)略的例子。需要進(jìn)行創(chuàng)新研究以確定各種方法的可行性，可接受性和有效性。
隨著對環(huán)境影響和肥胖的研究，還需要在主要社會(huì)部門（政府，企業(yè)，社區(qū)，非營利組織）之間建立有效的合作，以試圖解決肥胖問題。
環(huán)境變化，例如修改食品的營銷和定價(jià)方式，或建筑設(shè)計(jì)和城市規(guī)劃，顯然具有深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)，政府，衛(wèi)生組織，媒體，食品和衛(wèi)生行業(yè)以及宣傳組織必須組成聯(lián)盟，并持續(xù)致力于創(chuàng)造一個(gè)更健康的社會(huì)，經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)環(huán)境，以阻止肥胖的增加趨勢。
6. 待上傳
重點(diǎn)是作者搜索到的一些網(wǎng)站和報(bào)告，這些構(gòu)成美國體育產(chǎn)業(yè)重要部分。
