概念
缺氧血從右心室流入肺動(dòng)脈，血管在肺中沿氣管分支，使血液和空氣密切接觸，便于肺泡和血管進(jìn)行氣體交換，之后富氧血從肺靜脈流入左心房。肺動(dòng)脈高壓是說(shuō)肺部血管阻力大，血液流動(dòng)困難，血液聚積在右心室（乃至右心房、靜脈系統(tǒng)），而左心室（乃至左心房和動(dòng)脈系統(tǒng)）血液不足。
機(jī)制
以兩個(gè)肺泡組成的系統(tǒng)為例，當(dāng)兩肺泡均正常工作時(shí)，缺氧血均勻地流入兩肺泡表面的兩條血管，但如果一個(gè)肺泡停止工作（肺泡內(nèi)含氧量低），那么身體會(huì)收縮其表面血管，該血管阻力變大，大部分血液流入正常肺泡表面的血管（血液傾向于流入阻力較小的血管），這個(gè)機(jī)制能最大化輸氧量，稱為缺氧性肺血管收縮。對(duì)整個(gè)肺來(lái)說(shuō)，氣體交換可能是不平均的，氣體交換良好的肺泡，其表面血管較寬，而氣體交換差的肺泡，其表面血管較窄。
如果缺氧性血管收縮長(zhǎng)期發(fā)生在肺的大部分區(qū)域，就會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓。造成肺泡缺氧的原因有：1、吸煙或長(zhǎng)期刺激，引起肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病使氣體交換能力下降；2、高海拔，空氣稀??；3、哮喘。
缺氧性血管收縮是關(guān)聯(lián)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的生理過(guò)程，本身是肺的問(wèn)題，但最終會(huì)影響血管，進(jìn)而引發(fā)許多疾病。
癥狀
肺動(dòng)脈高壓在肺部的癥狀包括：1、呼吸短促，肺部本身也需要血液，血液流動(dòng)困難造成肺供血不足；2、運(yùn)動(dòng)不耐受，運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟加倍向肺部泵血，如果肺接收血液的能力變差，則運(yùn)動(dòng)時(shí)很難獲得氧氣，容易感到疲憊；3、瘢痕，慢性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，血管變窄后血液流動(dòng)對(duì)管壁造成瘢痕，對(duì)肺造成結(jié)構(gòu)性損傷；4、咳嗽，肺組織供血不足使氣管痙攣。
肺動(dòng)脈高壓也在其它部位引起癥狀，血液積聚在右心室中，增加了右心室的工作量，引起右心室肥大，進(jìn)而可引起右心衰竭。血液還可堵塞在靜脈系統(tǒng)的其它部位（如四肢）形成腫脹。當(dāng)血液積聚在肝時(shí)引起門(mén)靜脈高壓，影響腸道和肝區(qū)血液流入靜脈，使肝功能異常，血液堵塞在脾和腸道，造成嚴(yán)重后果。與此同時(shí)，動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，缺血缺氧，人容易頭暈、昏厥（血壓下降）、運(yùn)動(dòng)不耐受（缺少氧氣和營(yíng)養(yǎng)）。
病因
前面說(shuō)到肺泡缺氧的原因，也是肺動(dòng)脈高壓的部分病因，如慢性肺病。此外還有：藥物或酒精中毒引起的肺動(dòng)脈高壓；新生兒、早產(chǎn)兒肺發(fā)育不良，肺泡表面活性物質(zhì)不足（嬰兒剛出生時(shí)肺阻力很高，長(zhǎng)大后會(huì)降低，但早產(chǎn)兒如果有肺部損傷，其肺動(dòng)脈高壓可能是慢性的，難以恢復(fù)正常）；全身性疾病如HIV、癌癥、糖尿病，影響肺部工作。
除了上述肺本身的問(wèn)題，還可能是左心衰竭，血液堵塞在肺中引起肺動(dòng)脈高壓；血液凝結(jié)度異常升高，血液黏稠，流動(dòng)困難；或者患有阻礙靜脈血流入心臟的疾病，最終影響肺。
診斷
直接診斷：通過(guò)Swan-Ganz導(dǎo)管，測(cè)量肺動(dòng)脈血壓。成人在海平面的正常肺動(dòng)脈血壓是8-20mmHg，而肺動(dòng)脈高壓>25mmHg。該值受海拔、身高等因素影響。
其它方法：1、肺動(dòng)脈高壓意味著右心室血液積聚而左心房血液不足，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖觀察各房室情況，當(dāng)看到右心室擴(kuò)張而左心房血量少時(shí)可診斷肺動(dòng)脈高壓。此外在超聲心動(dòng)圖上還可能得到病因線索，如左心室泵出血液困難，可能是引起肺動(dòng)脈高壓的原因。2、胸片觀察肺部是否過(guò)度膨脹。慢性肺動(dòng)脈高壓可觀察到血管壁變厚、有瘢痕。正常肺只能看到淡的氣道和血管，而肺動(dòng)脈高壓時(shí)血管顯像明顯。3、動(dòng)脈血?dú)鈾z查測(cè)血液中的氧氣、二氧化碳含量，該檢查不具備特異性，血?dú)饨Y(jié)果差意味著氣體交換不充分，未必是肺動(dòng)脈高壓，需結(jié)合病歷判斷，類(lèi)似檢查還有肺功能檢查。
治療
肺動(dòng)脈高壓的治療關(guān)鍵在于治療根本病因，因此需要作廣泛檢查查明肺動(dòng)脈高壓的病因。如果病因難以治療，則目標(biāo)是改善癥狀。
對(duì)肺部問(wèn)題，1、如有哮喘或COPD，先治療這些肺病，用藥減輕缺氧情況，改善肺部氣體流通；2、戒煙，吸煙可引起肺動(dòng)脈高壓和其它疾病（如癌癥、阻塞性肺病）；3、如果檢查后找不到確切病因，則稱為原發(fā)性或自發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，則使用內(nèi)皮素拮抗劑。肺組織分泌內(nèi)皮素收縮肺部血管，是必要和正常的化學(xué)物質(zhì)，但過(guò)度分泌時(shí)會(huì)形成肺動(dòng)脈高壓，使用內(nèi)皮素拮抗劑阻止血管收縮，但一般不使用這種藥物，除非找不到可治療的病因。
對(duì)心臟問(wèn)題：1、針對(duì)右心室血液過(guò)多，使用利尿劑排出過(guò)剩血液，降低血液容量，以改善癥狀；2、使用β受體阻滯劑降低心率，增加右心室將血液泵入肺部的時(shí)間，血液能更多地流入肺中，降低血液對(duì)右心室壁的壓力，同時(shí)也增加了左心房的血液。3、針對(duì)左心泵血不足，使用肌力藥，增加左心功率，從而減少血液在肺中堆積；4、如果二尖瓣功能障礙導(dǎo)致左心無(wú)力（左心工作效率低），可修復(fù)二尖瓣膜。
肺部大血塊有致命性，小血塊則會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，對(duì)易凝血的患者可使用抗凝劑（或治療易凝血的原因）。有時(shí)需要采用激進(jìn)的治療手段，比如為了減輕右心衰竭的癥狀，進(jìn)行隔膜造口術(shù)（在心臟兩房之間手術(shù)開(kāi)口），減輕右心房血液過(guò)多的壓力，這個(gè)做法也會(huì)降低左心房血液含氧量，但為了平衡壓力，不得不做出犧牲。再比如，如果有很多血塊，但不能用抗凝劑解決，可手術(shù)移除血塊（但不能頻繁手術(shù)）。
