中原焦點(diǎn)解決團(tuán)隊(duì)高級(jí)五期 講師第13期? 賀變麗 堅(jiān)持分享第1601天 2022—11—2
? ? ? ? 心理咨詢就是咨詢師協(xié)助來訪者去梳理其亂如麻的思緒，因?yàn)樗蒙砥渲?，?dāng)局者迷，不知道該怎么辦。咨詢師要專注地聆聽，陪伴著他慢慢梳理。咨詢師不要比來訪者更著急，更智慧，不把他的事扛在肩上，他的事讓他負(fù)起責(zé)任。
一、心理咨詢的原則
自愿、收費(fèi)、保密、中立、熟人回避、匹配、助人自助、時(shí)間限定、避免雙重關(guān)系。
? ? ? 自愿原則就是不求不幫，面對(duì)需要危機(jī)干預(yù)的人，要主動(dòng)出擊，危機(jī)干預(yù)和心理咨詢是不一樣的。做了危機(jī)干預(yù)的個(gè)案很難再繼續(xù)做常規(guī)咨詢，因?yàn)楹茈y再遵循設(shè)置。
? ? ? 學(xué)校和社區(qū)提供的咨詢往往是免費(fèi)的，咨詢收費(fèi)是對(duì)雙方的保障，也是對(duì)咨詢效果的保障。
? ? ? ? 咨詢師在說保密的時(shí)候，一定要說保密例外的情況。
? ? ? 熟人不做咨詢，因?yàn)楹茈y保持中立，可以聊一聊。
? ? ? 助人自助就是幫助一個(gè)人長出幫助自己的能力。
? ? ? ? 咨詢時(shí)間設(shè)定一般是50分鐘/次，也可以是一個(gè)小時(shí)，即使有延長，也是幾分鐘而已，咨詢師要嚴(yán)格遵守時(shí)間設(shè)置，設(shè)置是對(duì)雙方的保護(hù)。
? ? ? ? 嚴(yán)格來說，很難避免雙重關(guān)系，但咨詢師要保持中立，讓自己在咨詢師的位置上做咨詢。盡可能避免雙重關(guān)系。
二、心理咨詢的對(duì)象
發(fā)展性咨詢
健康性咨詢
精神病恢復(fù)期咨詢
? ? ? ? 不健康是對(duì)象，誰異常送病房。
? ? ? ? 做健康人的咨詢是發(fā)展性咨詢，比如個(gè)人成長，學(xué)習(xí)提升，職業(yè)規(guī)劃，高考報(bào)名等。
? ? ? ? 健康性咨詢指的是對(duì)不健康狀況者的咨詢，不健康指的是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題，神經(jīng)癥性心理問題又叫疑似神經(jīng)癥，可疑神經(jīng)癥，它屬于正常的不健康狀態(tài)，神經(jīng)癥屬于異常心理。一般不碰疑似神經(jīng)癥和神經(jīng)癥者的咨詢，因?yàn)樗麄兿鄬?duì)是比較嚴(yán)重的。
? ? ? ? 精神病恢復(fù)期指癥狀基本消失，咨詢師可以做輔助咨詢，輔助咨詢要滿足三個(gè)條件：
1.病理性的癥狀緩解或者基本消失；
2.社會(huì)功能的康復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)是咨詢目標(biāo)；
3.必須密切配合精神科醫(yī)生的治療。
? ? ? 求助者特點(diǎn)與心理咨詢：
? ? ? ? 1.精神科病人做心理咨詢有條件限制
? ? ? 2.人格障礙者心理咨詢效果不理想
? ? ? ? 3.障礙特點(diǎn)和改變動(dòng)機(jī)與咨詢效果有較大關(guān)聯(lián)
? ? ? ? 心理治療對(duì)焦慮和抑郁癥狀的人改變最為明顯；而軀體化問題療效差
? ? ? 抑郁癥者藥物加咨詢效果會(huì)更好。
? ? ? 心理癥狀持續(xù)的時(shí)間越長，出現(xiàn)的反復(fù)性越多，治療預(yù)后較差
? ? ? “人不太老，病不太重”，改變動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，咨詢效果越好
? ? ? ? 人不太老，思維不會(huì)固化，容易改變。
? ? ? 求助者的人格和個(gè)人特點(diǎn)對(duì)咨詢效果一定影響：
1.年輕，有吸引力，善言談，聰慧和成功的求助者在治療中較容易獲得收效；
2.有回避依戀人格特點(diǎn)的人很難建立信任關(guān)系；
3.受暗示性強(qiáng)的人咨詢起效快但易反復(fù)。
? ? ? ? 受暗示性強(qiáng)的人易受催眠，青少年不喜歡催眠。
經(jīng)濟(jì)地位高的人在心理治療中更容易堅(jiān)持下來
女性比男性求助更為積極
三、心理咨詢的任務(wù)
1.認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界
2.了解和改變不合理的觀念
3.學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)(感性、理性、悟性)
4.使其學(xué)會(huì)理解他人（走出自戀）
5.使求助者正確認(rèn)識(shí)自我
6.協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式
? ? ? 實(shí)現(xiàn)心理咨詢?nèi)蝿?wù)的目的：提高個(gè)人心理素質(zhì)，使人健康、愉快、有意義地生活下去。
四、心理咨詢的分類
(一)按性質(zhì)分類
? ? 1.發(fā)展心理咨詢
? ? ? 為適應(yīng)新的生存環(huán)境，為選擇合適的職業(yè)、為個(gè)人事業(yè)的成功、突破個(gè)人弱點(diǎn)等的心理咨詢；
? ? ? 2.健康心理咨詢
? ? ? 發(fā)現(xiàn)自己的心理健康遭到破壞時(shí)進(jìn)行的心理咨詢。
(二)按咨詢的規(guī)模：
1.個(gè)體咨詢
? ? ? 一個(gè)家庭來做咨詢，這仍是個(gè)體咨詢中的家庭治療。
2.團(tuán)體咨詢
? ? ? ? 同質(zhì)的人做團(tuán)體輔導(dǎo)，共同支持與前行。
(三)按咨詢時(shí)長
1.短程咨詢：1-3周之內(nèi)；就事論事解決一般心理問題，追求近期療效。
2.中程心理咨詢：1-3個(gè)月內(nèi)；較嚴(yán)重的心理問題，有完整的咨詢計(jì)劃，咨詢預(yù)后，追求中期療效。
3.長期心理咨詢：
(1)嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥；
(2)3個(gè)月以上；
(3)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化咨詢方法——心理治療，制定詳細(xì)咨詢計(jì)劃，追求中期以上的療效，并要求療效鞏固措施，要求寫出咨詢計(jì)劃和案例分析報(bào)告。
(四)按咨詢形式
1、門診心理咨詢：
? ? ? 面對(duì)面咨詢，最主要且最有效的方法。
2、電話心理咨詢：
? ? ? 支持性咨詢，有局限
3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢：
? ? ? ? 可將咨詢?nèi)^程全程記錄，便于分析和討論案例。
? ? ? 一般盡可能不要做文字咨詢，面談咨詢效果更好。
五、心理咨詢的一般程序
1.資料的搜集，搜集途徑、內(nèi)容；
2.資料的分析(排序、篩選、比較、找出原因)
3.綜合評(píng)估(對(duì)心理問題進(jìn)行評(píng)估：由來，問題，嚴(yán)重程度)
4.診斷和鑒別診斷(形成診斷，防止誤診)
5.咨詢方案的制定
