——?導(dǎo) 言?——

“在過去的半個世紀(jì)，心血管疾病(CVD)預(yù)防、診斷和管理進(jìn)步明顯，發(fā)達(dá)國家CVD死亡降低了2/3，急性冠脈綜合征、瓣膜和先天性心臟病、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低，只有心衰領(lǐng)域是個例外?！薄狤ugene Braunwald

心衰死亡率為何那么高？

在我國，約20%的心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡，約50%的心衰患者在確診后5年內(nèi)死亡。這個數(shù)據(jù)與癌癥相當(dāng)，甚至遠(yuǎn)高于乳腺癌、結(jié)直腸癌等多種常見癌癥的死亡率。

這與心衰治療存在不規(guī)范有關(guān)，但即使用目前最好的治療手段，心衰再住院率也高達(dá)24.5%。

此外，還與患者的依從性和自身管理有關(guān)。有調(diào)查顯示，僅20%～60%的心衰患者保持良好的藥物及非藥物治療，甚至還有相當(dāng)一部分患者誤解或忘記了醫(yī)生給他們的建議。

癥狀性心衰難以徹底治愈，患者良好的依從性和自我管理是降低死亡率，提高生活質(zhì)量的基石。

出院后怎么進(jìn)行日常管理？

首先是要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，需要隨訪的患者定期隨訪，需要服藥的患者應(yīng)按時按量吃藥，一旦發(fā)生異常情況及時就醫(yī)。

此外，生活中的日常管理也不容忽視。

飲食與營養(yǎng)

1.限制水的攝入

心衰會導(dǎo)致體內(nèi)的水鈉潴留，使過多的水分存留在心臟。同時，水鈉潴留又會加重心衰。因此，嚴(yán)重低鈉血癥患者和嚴(yán)重心衰患者每天液體的攝入量限制在1.5-2.0L以內(nèi)，最好保證每天的入量比出量略少或平衡。

2.控制鹽的攝入

心衰患者應(yīng)根據(jù)病情選擇低鹽飲食。腌制的食品、含鹽量高的調(diào)味料、添加小蘇打的面食和糕點等都應(yīng)該少吃。

3.均衡營養(yǎng)

限制脂肪的攝入量，少吃油炸食品、肥肉等高脂食物。適量補充蛋白質(zhì)，奶制品、豆制品、魚、蛋、瘦肉都是心衰患者不錯的選擇。補充充足的鉀和維生素，多吃橘子、香蕉、蘑菇和新鮮蔬菜。

休息與運動

休息是減少心臟負(fù)荷的主要方法，但不推薦絕對的臥床休息。

心衰患者可以做力所能及的運動，從小的活動量開始，根據(jù)心功能的改善，慢慢增加強度。以慢走、打太極等舒緩的運動為主，如果運動過程中出現(xiàn)疲勞、氣短、胸悶、氣色蒼白等癥狀，要立即停下休息。

心理與精神

心衰患者身體狀況不好，又受到飲食、運動等方面的限制，很容易感到孤獨、焦慮和抑郁，這些負(fù)面情緒會使病情惡化。患者家屬應(yīng)該對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并將患者的注意力多集中到他喜歡的事情上。

不管疾病的死亡率是低是高，對疾病足夠重視但又不過度擔(dān)心是面對疾病最好的態(tài)度。

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