首先申明：對(duì)科學(xué)層次的探索，純粹是學(xué)術(shù)上的分別，不關(guān)乎價(jià)值觀的審視，西醫(yī)很多時(shí)候更有價(jià)值，永遠(yuǎn)值得尊敬。
就像物理學(xué)處于醫(yī)學(xué)的下層，并非物理學(xué)不值得尊敬。
中醫(yī)在醫(yī)學(xué)的更高層
西醫(yī)來源于現(xiàn)代科學(xué)，立足于物質(zhì)層面，刻意說清楚生命的某些機(jī)理，對(duì)諸多致病因素如何與生命整體交互，生命如何病態(tài)又恢復(fù)等問題，西醫(yī)還說不清楚，也就無法相應(yīng)地干預(yù)，屬于相對(duì)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)在生命層面展開，能看到成住壞空，整合所有因素思考，協(xié)同生命治療，因而處于更高層級(jí)。
為了說明這種看法不是井蛙之見，敝帚自珍，夜郎自大，我們需要理解科學(xué)的層次結(jié)構(gòu)。
科學(xué)是層次的，最基礎(chǔ)的是數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)，它們是空洞的，是一些規(guī)則，不涉及具體存在，它們似乎是永遠(yuǎn)正確的；在此基礎(chǔ)上，物理學(xué)和化學(xué)對(duì)世界進(jìn)行解釋，它們涉及實(shí)體存在，就需要小心，比如速度不會(huì)影響質(zhì)量的結(jié)論不能無限外推，數(shù)學(xué)，至少是應(yīng)用數(shù)學(xué)，就沒有這方面的困惑；解剖學(xué)生理學(xué)病理學(xué)在物理化學(xué)之上展開，要研究生命機(jī)理，難度大多了；在此之上，還原論醫(yī)學(xué)發(fā)展形成，需要懂得致病因素，要治療疾病，工作更是復(fù)雜；整體觀醫(yī)學(xué)更上一層，著眼于生命存在，從時(shí)間維度展開，復(fù)雜性更不一樣。
人們?nèi)菀淄鼌s科學(xué)的層次結(jié)構(gòu)，把各門科學(xué)并列了考量，討論科學(xué)的統(tǒng)一性和普遍法則，探索科學(xué)的統(tǒng)一性如何實(shí)現(xiàn)；思考科學(xué)之間的競爭；想象如何由一門科學(xué)替代另一門科學(xué)；爭論各門科學(xué)的重要性；探索物理學(xué)的方法論和概念是否可以成為生物學(xué)的范例，比如聲稱“一切已知的物質(zhì)過程和解釋原則對(duì)生物有機(jī)體都是適用的”；要求在物理學(xué)中找到生物學(xué)概念的對(duì)應(yīng)物；等等。這類觀點(diǎn)誕生于過去，因而做不到多正確，更沒有多深刻。
在宇宙的最初階段，只有一種物質(zhì)存在，或能量的表達(dá)只有一種，要描述這個(gè)時(shí)段的世界，數(shù)學(xué)一門科學(xué)就勝任；宇宙慢慢冷卻，各種基本粒子形成，物理學(xué)就需要發(fā)展；化學(xué)在稍后一點(diǎn)才需要，原始宇宙的溫度低到一定程度，化學(xué)活動(dòng)才開始；后來，有機(jī)物形成，有機(jī)化學(xué)需要發(fā)展；生命產(chǎn)生后，解剖學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)就需要發(fā)展；人出現(xiàn)后，病理學(xué)、醫(yī)學(xué)才有必要存在，先是分解論醫(yī)學(xué)發(fā)揮重任，后來是整體觀醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)生命相關(guān)的問題。
也就是說，從最初的原始宇宙開始，世界在不斷增加維度，每種存在都需要相應(yīng)的科學(xué)應(yīng)對(duì)，研究所在的維度和對(duì)象要對(duì)等。
上一層次的世界存在挖掘下一層次的某種可能性而發(fā)生發(fā)展，這個(gè)關(guān)系需要反應(yīng)到科學(xué)上，上一層次的科學(xué)通過挖掘下層科學(xué)需要發(fā)揮的部分而存在，比如，物理學(xué)只需要一部分?jǐn)?shù)學(xué)知識(shí)，而要研究物質(zhì)和能量；化學(xué)就從物理學(xué)探索中選擇涉及了電子遷移的原子相互作用而展開。
數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)、生理學(xué)、還原論醫(yī)學(xué)、整體觀醫(yī)學(xué)，構(gòu)建了生命科學(xué)的金字塔，依次推進(jìn)，越是上層的學(xué)科，越涉及生命的更高層次，會(huì)迎來新的研究內(nèi)容，會(huì)生成新的名詞。比如，化學(xué)和物理學(xué)都可研究生命物質(zhì)，化學(xué)要面對(duì)不同原子的組合而形成的新特性，就超越物理學(xué)，發(fā)展了全新的知識(shí)體系；化學(xué)和生理學(xué)都在研究生命體，但主動(dòng)運(yùn)輸和遺傳變異等等不能從化學(xué)中獲得，因?yàn)閮烧叩闹埸c(diǎn)不相同。
整體觀醫(yī)學(xué)在更高層次，它圍繞生命而展開，在整體地、變化地、外圍地看待疾病，以時(shí)間為主導(dǎo)而非西醫(yī)那樣以空間為主導(dǎo)，用有機(jī)而整合的思路思考健康和愉悅，以人為出發(fā)點(diǎn)認(rèn)識(shí)治療……更有效于那些動(dòng)態(tài)的、長期變化的、強(qiáng)相關(guān)于生命整體的疾病和健康訴求，因而會(huì)迎來大量新詞匯新概念，也要求相應(yīng)的科學(xué)方法。
西醫(yī)是相對(duì)下層的醫(yī)學(xué)
受所謂科學(xué)性的誘惑，理性的人們長存這樣的沖動(dòng)：盡可能地分解生命，觸及堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，把生物學(xué)還原為物理學(xué)和化學(xué)；把心理學(xué)還原為神經(jīng)生理學(xué)，然后還原為基礎(chǔ)物理學(xué)，最終在數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)那兒找到歸宿，認(rèn)為這樣能做到生命研究的最正確。所以有了這樣“高逼格”的一句話“生命的本質(zhì)是化學(xué)，化學(xué)的本質(zhì)是物理”。
這是不當(dāng)?shù)膬r(jià)值觀，即片面追求科學(xué)性，跟隨手段而去，忘卻醫(yī)學(xué)的根本目的。
西醫(yī)把豐富的生命存在理解為物質(zhì)層面的表現(xiàn)，這是降維；豐富多彩的身體表現(xiàn)，只看到少數(shù)，這是抽??；整體的生命，被理解為各不相干的存在，這是分解。通過諸如此類思路或方法，西醫(yī)就證明自身的科學(xué)性，其實(shí)也是有限性。
越追求科學(xué)性，越喪失和生命的符合；越追求所謂的科學(xué)性，越成為科學(xué)體系的底層存在。所以西醫(yī)只能治療有形的疾病，那個(gè)狀態(tài)下，相對(duì)可以用針對(duì)性的分子加以調(diào)整，并且相對(duì)支持標(biāo)準(zhǔn)化的策略。這種策略沒法勝任于疾病前期，和某些密切相關(guān)于生命的疾病，那是生命的階段。
越是底層的科學(xué)，越會(huì)簡化世界，越無法企及世界的真相。邏輯學(xué)只關(guān)注推理的邏輯關(guān)系，無關(guān)乎真實(shí)的世界；數(shù)學(xué)只涉及數(shù)量上的考量，比如5個(gè)人和5只螞蟻都體現(xiàn)為5；物理學(xué)也只涉及世界的基礎(chǔ)，所以在物理學(xué)家看來，組成大腦的原子和組成泥土的原子并無本質(zhì)區(qū)別。
西醫(yī)會(huì)不斷發(fā)展，揭示更多生命規(guī)律，但往往是關(guān)于分子和細(xì)胞的結(jié)論，總有一些生命現(xiàn)象和健康需求超越其范圍，需要更高層面的醫(yī)學(xué)補(bǔ)足。
面對(duì)人類最根本性的任務(wù)，沒有一種方法完全有效，我們看似取得進(jìn)展，其實(shí)是凸顯了容易解決的部分（外感疾病就相對(duì)容易解決）；我們看似解決了問題，其實(shí)是把問題隱藏了（比如西藥對(duì)生命的長期傷害）。當(dāng)我們收起驕傲和自負(fù)，回過頭來務(wù)實(shí)地總結(jié)，會(huì)發(fā)現(xiàn)進(jìn)步?jīng)]有那么大。
物理學(xué)化學(xué)是稱職的，西醫(yī)也是稱職的。西醫(yī)的問題，不在于這種模式的固有局限，在于人們不承認(rèn)這種有限性，認(rèn)為醫(yī)學(xué)已經(jīng)做到最好。
不應(yīng)當(dāng)指責(zé)西醫(yī)，我們關(guān)于西醫(yī)無法涉及環(huán)境、整體、個(gè)性等抱怨，完全是對(duì)這門科學(xué)太過于依賴的緣故，一旦認(rèn)識(shí)到它只能解決某個(gè)層面的問題，更高層面的生命存在要求相應(yīng)的科學(xué)模式應(yīng)對(duì)，對(duì)西醫(yī)的不滿就轉(zhuǎn)化為對(duì)今后發(fā)展的反思和動(dòng)力。
有人持有不同意見，認(rèn)為西醫(yī)也具備整體觀的諸多特征，因此是全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)。這方面要承認(rèn)，西醫(yī)本來就是雜拌的，主觀上，人們?cè)诿鎸?duì)豐富多彩的生命，但客觀上，處置方法已經(jīng)把醫(yī)學(xué)限制了，不支持西藥和手術(shù)刀的各種存在都得不到支撐，無法充分發(fā)展。
就拿簡單的外感疾病來說，關(guān)于結(jié)核桿菌如何引起機(jī)體病態(tài)反應(yīng)，如何治療，西醫(yī)已經(jīng)有相對(duì)成熟的方案，這是還原論研究的成就；基于流行病學(xué)，人們也能明白這種細(xì)菌和地域、季節(jié)、生活習(xí)性的關(guān)系，這算整體觀成就。但病菌如何感染人體，其間發(fā)生了什么交互過程，哪些體質(zhì)的人成功抵抗了病菌，相關(guān)研究就很欠缺。
謙卑地承認(rèn)科學(xué)的不足
為了進(jìn)一步說明上述觀點(diǎn)，我們看看愛因斯坦的反思：“物理學(xué)家對(duì)于他的主題必須極其嚴(yán)格地加以限制：他必須滿足于描述我們的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域里的最簡單事件，企圖以理論物理學(xué)家所要求的精密性和邏輯完備性來重現(xiàn)一切比較復(fù)雜的事件，這不是人類智力所能及的。高度的純粹性、明晰性和確定性要以完整性為代價(jià)。”
他繼續(xù)說：“作為理論物理學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的普遍定律，應(yīng)當(dāng)對(duì)任何自然現(xiàn)象都有效。有了它們，就有可能借助于單純的演繹得出一切自然過程(包括生命)的描述。因此，物理學(xué)家放棄他的世界體系的完整性，倒不是一個(gè)有什么基本原則性的問題?！?/p>
愛因斯坦認(rèn)可物理學(xué)那嚴(yán)格而準(zhǔn)確的研究方法，通過實(shí)驗(yàn)，搞懂世界的某些基礎(chǔ)，是正確的進(jìn)路。由于人類智力的有限性，物理學(xué)需要放棄一些東西，放棄更復(fù)雜的對(duì)象。這樣，物理學(xué)就是更高級(jí)工作的基礎(chǔ)。類似地，化學(xué)、生理學(xué)、西醫(yī)，都可以是更高層面的科學(xué)的基礎(chǔ)。
我們應(yīng)當(dāng)勇敢地承認(rèn)人類智力的有限性，清楚認(rèn)識(shí)科技的有限性，放棄一門科學(xué)可以“包治百病”的雄心（這是人類歷史上長存的沖動(dòng)），謙卑地認(rèn)同西醫(yī)的不足，進(jìn)而發(fā)展整體觀醫(yī)學(xué)，以補(bǔ)充完善西醫(yī)的不足，多元醫(yī)學(xué)并存，為人類提供全面的解決方案。
西醫(yī)凸顯中醫(yī)的必要性
最初的醫(yī)學(xué)是宏觀的，放血療法、眼科手術(shù)、截肢等，人們?nèi)庋奂纯捎^察處置；當(dāng)時(shí)的藥物處置，發(fā)汗、瀉下、利尿等，雖說在微觀地發(fā)揮作用，但人們沒有這方面的意識(shí)，視之為宏觀事件，和外科手術(shù)相對(duì)，正所謂“藥治其內(nèi)，針治其外”。
現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展到一定階段，對(duì)生命的微觀認(rèn)識(shí)就開啟了，生理學(xué)病理學(xué)藥理學(xué)因此發(fā)展，致力于理解細(xì)胞、細(xì)菌、病毒、生命分子等，認(rèn)識(shí)到疾病的作用機(jī)理，并發(fā)明藥物來改變生命狀態(tài)，這類處置都在肉眼看不到的層次完成，藥物分子仿佛億萬把小手術(shù)刀，因而是微觀醫(yī)學(xué)。
宏觀處置也獲得大發(fā)展，各種心外、腦外的手術(shù)都是這樣，但總體來說，微觀在逐步替代宏觀，能服藥治療的，人們就不選擇手術(shù)；各種介入治療已經(jīng)很成熟了；人們還在加快創(chuàng)新步伐，進(jìn)一步把宏觀操作替代成微觀干預(yù)。
古時(shí)候的醫(yī)學(xué)都基于人們對(duì)生命的認(rèn)識(shí)，但那時(shí)候生命概念不需要凸顯，因?yàn)闆]有比較對(duì)象。隨著現(xiàn)代西醫(yī)的發(fā)展，特別是微觀操作的繁榮，生命才需要凸顯，整體觀醫(yī)學(xué)才需要凸顯，西醫(yī)方法幾乎不涉及生命，要求中醫(yī)的在場。
就像有了丑，美才需要凸顯。
整體觀是思維模式，它需要有形的物質(zhì)承載，整體觀來源于物質(zhì)，又高于物質(zhì)。整體觀并非虛妄，也不是標(biāo)新立異，而是基于這么一個(gè)事實(shí)：生命絕非物質(zhì)的簡單加和，基于物質(zhì)的研究并不能企及，它需要更高層次的理解。
宏觀生命處置最直接，但被動(dòng)，就事論事；微觀生命處置相對(duì)能深入，發(fā)現(xiàn)某種病變就及時(shí)服藥；這兩類醫(yī)學(xué)都工作于有形的疾病。整體觀醫(yī)學(xué)需要理解生命，不止應(yīng)對(duì)病態(tài)，更要應(yīng)對(duì)將病未病、似病非病的狀態(tài)，還可從健康態(tài)開始。西醫(yī)也能從最初開始，改變生殖細(xì)胞的基因以避免后來的危險(xiǎn)，這是細(xì)節(jié)的操作，不涉及整體生命。
宏觀醫(yī)學(xué)和微觀醫(yī)學(xué)可以分開，宏觀處置需要手術(shù)器械的支持，需要專業(yè)場所；微觀醫(yī)學(xué)可以在生活中展開，需要醫(yī)生下達(dá)指令，還是醫(yī)院的映射；整體觀醫(yī)學(xué)現(xiàn)在主要發(fā)生在醫(yī)院，還可以走得更遠(yuǎn)，以每個(gè)人為核心展開，擴(kuò)散到生產(chǎn)生活，擴(kuò)散到整個(gè)生命周期。
越是無形的醫(yī)學(xué)，越難于保證科學(xué)性，宏觀醫(yī)學(xué)相對(duì)容易驗(yàn)證；微觀醫(yī)學(xué)要難一些；整體觀醫(yī)學(xué)最難，需要更高級(jí)的驗(yàn)證方法。
中醫(yī)的難度在臨床環(huán)節(jié)
中西醫(yī)的機(jī)理不同，其難度也各不相同。西醫(yī)的難度集中于理解和改變生命物質(zhì)，細(xì)分有機(jī)體，理解其分子結(jié)構(gòu)如何體現(xiàn)了功能，理解微觀變化和疾病的關(guān)系；在藥物治療方面，需要懂得化學(xué)分子和靶點(diǎn)的構(gòu)象關(guān)系，需要搞清楚作用機(jī)理，以做到用藥安全。諸多方面的工作都極為艱難，但集中于醫(yī)學(xué)研究環(huán)節(jié)。
中醫(yī)的難度在臨床醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)，涉及太多因素，理解喜怒哀樂，感悟細(xì)微的變化，感悟生命長河的某些本質(zhì)，做到未病先防。由于諸多方面的高度復(fù)雜性，這門醫(yī)學(xué)對(duì)人的要求很高。
有人形象地形容：分裂容易，整和難；拆容易，組裝難；局部解決問題容易，整體考慮問題難。這些方面，西醫(yī)并不需要涉及，西醫(yī)只需把疾病表現(xiàn)和各種檢查結(jié)果掛鉤，把檢查結(jié)果和治療方案掛鉤。西醫(yī)臨床實(shí)踐雖然很難很復(fù)雜，本質(zhì)是對(duì)知識(shí)的演繹應(yīng)用，相比整體觀醫(yī)學(xué)，算是容易的。
這里論證的是整體觀醫(yī)學(xué)的難度，并不一定涉及中醫(yī)的難度，中醫(yī)有整體觀的精髓，但它還處于本能階段，要走的路還很長。有人辯稱：“中醫(yī)藥博大精深，再有200年，西醫(yī)藥也趕不上、也理解不了中醫(yī)藥。”這觀點(diǎn)是否正確？如果立論者認(rèn)識(shí)到整體觀醫(yī)學(xué)的價(jià)值和難度，他就是對(duì)的，眼光獨(dú)到；只是著眼于中醫(yī)現(xiàn)狀，就很難有什么意義。
西醫(yī)的進(jìn)步顯著受制于工具，工具沒有進(jìn)步，進(jìn)展就不易展開。工具的改進(jìn)又是困難的，當(dāng)下已經(jīng)做到時(shí)代的最好，長足進(jìn)展并不容易。整體觀醫(yī)學(xué)更要求人的進(jìn)步，可激勵(lì)人的智慧創(chuàng)造，超越工具所能達(dá)到的境地。
這個(gè)方向更難，對(duì)生命的感悟并不容易，中醫(yī)產(chǎn)生那么多無效甚至迷信的判斷，不止是中醫(yī)落后，更因?yàn)檫@方面的路很難。人的自由思考需要根基于科學(xué)的平臺(tái)，人的自由思考要求得到有效校驗(yàn)，但過去的生產(chǎn)力很難支持。所以，我們不能脫離時(shí)代，不假思索地贊頌整體觀醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)可利用下層知識(shí)
科學(xué)是層次的，暗示這樣的觀點(diǎn)：上層現(xiàn)象可以從下層那兒獲得支持，只要它們涉及同一研究對(duì)象。中醫(yī)可借鑒所有低層次的科學(xué)，比如西藥，能把西藥的特性歸納到中醫(yī)概念，就可以遣用它們，就像西醫(yī)可以利用物理學(xué)和生理學(xué)。
西醫(yī)通過物質(zhì)組成理解疾病，中醫(yī)通過元?dú)獾雀拍顚?shí)現(xiàn)類似目的，中醫(yī)所見和西醫(yī)研究揭示的分子和細(xì)胞的知識(shí)好像不相關(guān)，其實(shí)不然，正是分子和細(xì)胞活動(dòng)導(dǎo)致宏觀的生命現(xiàn)象，兩者因?yàn)橥谎芯繉?duì)象而發(fā)生關(guān)聯(lián)。
生物學(xué)開始發(fā)展時(shí)，有人指責(zé)它使用了很多物理學(xué)方法，應(yīng)當(dāng)歸類于物理學(xué)，人們辯解說：“空間乃數(shù)學(xué)概念，非物理學(xué)所能壟斷……”這是當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在我們可以理直氣壯地主張，物理學(xué)是相對(duì)低層面的科學(xué)，應(yīng)當(dāng)被生命科學(xué)駕馭，不特空間概念可借用，物理學(xué)的一切成就都可被借用，只要生命科學(xué)需要。
科學(xué)探索過程非常艱難，知識(shí)的應(yīng)用就不需要涉及那些探索過程的繁復(fù)，可自由地取用。在牛頓以前，人們被千變?nèi)f化的作用力所迷惑，無法知道事情的真相，一旦萬有引力被發(fā)現(xiàn)，世界就簡潔多了；青霉素被發(fā)現(xiàn)以前，很多疾病都無法治療，一旦弗萊明誤打誤撞地發(fā)現(xiàn)了它，醫(yī)學(xué)的廣闊天地就展開了。
以上諸多理由，都說明西醫(yī)被中醫(yī)駕馭的可能性。只不過，要借鑒下層知識(shí)，不要被過多牽扯而丟失了學(xué)科的目標(biāo)和特色，忘卻生命整體，丟失整體觀醫(yī)學(xué)的根本。
比如，由于科學(xué)層次的不同，知識(shí)的“清晰度”不一樣，越是下層的學(xué)科，其知識(shí)越清晰，西醫(yī)是相對(duì)下層的醫(yī)學(xué)，依靠嚴(yán)格的科學(xué)準(zhǔn)則而展開，結(jié)論相對(duì)明確無誤，中醫(yī)就無法這樣要求。
區(qū)分層次的意義何在
以往我們從整體觀和還原論的角度分析中西醫(yī)學(xué)，有明顯的二分氛圍，把中西醫(yī)擺到平等的地位，這似乎是合理的，因?yàn)檎嫌^察和分解研究是人的兩類實(shí)踐，似乎可以對(duì)等。
隨之而來的，是中西醫(yī)的相互比較，結(jié)果的一邊倒讓很多人的思維被切換到西醫(yī)模式；也就有了中西醫(yī)的相互借鑒、結(jié)合，讓中醫(yī)局限于病態(tài)，滿足于學(xué)習(xí)西醫(yī)的方法論，喪失了自身的特殊能力；更讓西醫(yī)對(duì)中醫(yī)進(jìn)行理直氣壯的批評(píng)指責(zé)，而我們，也被納入對(duì)方的話語空間，缺乏有力的辯駁依據(jù)。
堅(jiān)持中醫(yī)是關(guān)于生命的，認(rèn)清西醫(yī)是基于物質(zhì)的，就能建立層次關(guān)系，把以往的橫向比較轉(zhuǎn)換成縱向駕馭，更符合實(shí)際，更有利于中醫(yī)發(fā)展。
堅(jiān)持中醫(yī)是生命的，就讓我們的思考更深入，更有力量擺脫和西醫(yī)的糾結(jié)，發(fā)揮自身的獨(dú)特價(jià)值。
