對于失智癥這個話題，人們關(guān)注的往往是患者，卻很少人關(guān)注照顧者，他們除了身體勞累，最重要的是精神上的勞累。
失智癥在臨床上又稱“癡呆”，包含阿爾茲海默病、血管性癡呆等病癥，為避免引起患者不適，不少專業(yè)人士將認知障礙癥統(tǒng)稱為“失智癥”。
上海近期舉辦了一次沙龍，反響異常強烈，因為主題是：照顧失智老人的家屬們，如何面對照護過程中自己出現(xiàn)的心理問題。
有些家屬來參加志愿者活動，從頭到尾都在哭。
同為照顧者的志愿者周自立說，照顧者身體上的累是一部分，更嚴重的部分可能是心理上的累，是精神上的累。
上海精神衛(wèi)生中心老年科主任李霞和心理咨詢師薛冰前來為家屬們支招。
焦慮的家屬
失智老人志愿者最近走訪了一戶家庭，這戶家庭，原本家務(wù)都是妻子包攬的，妻子患病后，丈夫開始接手家里所有的事兒。
志愿者去后，丈夫說了很多很多?！拔以趺崔k？她什么都不會做了，現(xiàn)在全要我做了，我怎么知道什么做法？”他看上去非常焦慮，“我也知道不是她的錯，是她生病了，但是有時我實在忍不住，我罵她了。罵她也沒用，罵她有什么用呢？但有時我實在沒有辦法了，我還會打她一下?！?/p>
志愿者周自立自己就照顧了患失智癥的老伴十年，他說像這樣的家庭，其實急需干預，不干預的話可能要出問題。
“有些孤獨的照顧者，是非常渴望得到別人認同的。希望別人知道自己在干什么。因為365天24小時的照顧這個病人，是一個很漫長的過程，心里難免焦慮?！?/p>
失智癥患者的特征，就是認的特征就是認知功能有障礙。就像一個才剛剛接觸社會的小孩子，不懂事、記不得事。
比如很多失智老人都總是會嚷著“要吃飯”，因為他們完全不記得自己已經(jīng)吃過飯了，吃了什么。
還有患者會在家里隨地大小便，甚至會將污物在墻上亂涂亂抹。
最讓家屬頭痛的，是失智老人的“離家出走”，到最后，家屬只能心力交瘁地拼命尋找，在馬路上張貼尋人啟事，在朋友圈發(fā)布尋人信息……
而失智老人一旦離家出走，會大大威脅到他們的生命安全，這讓家屬更為焦慮。
隨著病情發(fā)展，有的老人還會出現(xiàn)情緒障礙，在外人看來，甚至行為像“精神病人”，對家屬胡攪蠻纏，令家屬身心俱疲。
一位照顧者說：“我們也需要愛，因為我對患者是不停地付出，如果只有付出而沒有愛的收入，我也會耗盡?！?/p>
還有一位家屬，訴說自己在照顧時常收到有親戚發(fā)來微信指導她應(yīng)該怎么做，認為她做得不對，她心里就特別郁悶。
上海精神衛(wèi)生中心老年科主任李霞說：“認知癥患者功能下降，作為獨立人的獨立性越來越差，而照顧者除了管理自己的身體，還要管另一個人，長此以往，身心透支，必然艱難。一般只有老年精神科的醫(yī)生，才會除了管眼前的病人，還會和照顧者說說話，問問照顧者是否還堅持得住?！?/p>
“我每次都對照顧者說，只有你好，你照顧的人才可能好。”
李霞的一位老太太患者，每次都由老先生陪著來的，有一次看病，老先生沒來，老太太一個人來的，李霞發(fā)現(xiàn)老太太的狀況變得很差。
一問才知道，老先生去世了?！八哉f，所有的照顧者務(wù)必先照顧好自己”，李霞叮囑家屬們。
尋求更多的心理支持
尋求更多的心理支持照顧者的負面情緒怎么解決？
目前，對于照顧者的心理支持系統(tǒng)，國內(nèi)這幾年還在慢慢發(fā)展，有組織和公益機構(gòu)已經(jīng)在彌補這方面的缺口。
首先家屬需要互相尋求支持。
周自立建議照顧者人群可以多交流。他自己也在做一些線下的安撫工作，當?shù)玫揭恍┲驹刚叩目隙ㄖ缶蜁械阶约旱膬r值，而有些照顧者對他一傾訴就是半小時、1個小時，周說自己不是專業(yè)人員，但傾聽這樣的訴說之后，照顧者心里也會好受很多。
其次，有些時候照顧者也可以順著患者，避免焦慮。
心理咨詢師薛冰說，比如他說月亮是方的，那你就說月亮是方的，因為你跟他爭了半天，說不定明天他又跟你說月亮變圓了。
失智癥患者的基礎(chǔ)是，他的要求和憤怒他很快都不會記得。
“這就是善意的謊言，你跟他講不清楚，所以他說東，你也說東，他說西，你也說西，明知道他說的有時候是沒道理的，但是就迎合他，讓他心里感到滿足。其實對你自己來說也是一種釋放?！?/p>
最后，如果進入到嚴重的階段，可能就需要尋求醫(yī)生的幫助。
李霞提到志愿者走訪的那個案例中，她初步判定照顧者有焦慮憂郁，而焦慮的來源就是那個患者。
丈夫做為照顧者適應(yīng)不了，本來在家里什么事情都不用做的，現(xiàn)在要做了。
妻子這位患者本身很焦慮，這位照料者也跟著焦慮。
可以嘗試把認知癥的妻子送入醫(yī)院一段時間，再看看照顧者的焦慮會不會減輕一些。
李霞說：“很多家屬說，我再撐一撐，不忍心送到醫(yī)院。說實話，醫(yī)院不收長期住院的患者。但是必要的時候，不要在家里硬撐，要來找醫(yī)生，必要時住院，讓專業(yè)的醫(yī)師護士有機會把他們的疾病判定清楚，再以專業(yè)的角度和家人商談患者照顧的問題和未來的方向?！?/p>
