旅行，認(rèn)識了個女隊友，九江妹子，最大的特色是胸大，不成比例的大，年齡跟我差不多，未婚未育，很豪放的性格。

她是做整形的。

她總是問我們，她整的如何？

身上能整的，她基本都整了，胸也是整的，蝴蝶翅膀也切了。

鼻子老高老高。

她整個人拍出的照片都不錯，但是不能近看，近看就覺得不協(xié)調(diào)，她自己應(yīng)該覺察不到……

當(dāng)時，她總是想忽悠我去整形。

什么拉眼角之類的。

我沒興趣。

這種豪放性格的女人，對自己的身材特別的自信，總覺得拍了照片沒人看不合適，于是拍了私房照動不動發(fā)給我，大概率也會發(fā)給別人，什么尺度的都有，還問我能看出真假不？

咱哪懂這個？

有段時間，她跟男人鬧分手。

她動手打男人。

男人還擊。

她跟我哭訴：他媽的，他知道我鼻子是剛做的，直接瞄準(zhǔn)了打我鼻子。

我才理順?biāo)麄兪鞘裁搓P(guān)系。

她是導(dǎo)醫(yī)。

男人是主刀，男人有家庭，但是兩地分居，她就上位了，但是她控制欲很強，把男人的銀行卡直接管起來了。

扯遠(yuǎn)了。

繼續(xù)回到鼻子上。

過了兩天，又和好了，說她的鼻子需要重新做，她說也挺好的，原本就不怎么喜歡那個造型，過去是用填充物隆的，這次想用自身軟骨去隆，效果更好，更真實，說是用填充物隆的有個缺點，用手電筒一照射，透光。

隆了后，問我好看不？

我覺得不好看，在我看來，這句如同一輛20來萬的小破車裝了個跑車尾翼，不倫不類。

跟她接觸久了，我覺得，整形也是一種信仰。

一旦癡迷了，跟信教沒區(qū)別。

有天，我媳婦在家說，感嘆自己的鼻子塌了……

我也沒往心里去，我順便給她科普了一句，隨著年齡增大，鼻子是一定越來越塌的，不是你如此，是人人如此。

她又對著我鼻子研究了一通。

結(jié)論是：你鼻子不好看，兒子鼻子也不好看。

鼻子還有什么好看不好看的？

過了沒多久，她就干了一件大事，去隆了鼻，咱也不知道去哪隆的，反正她突然就問我：看我有什么變化沒？

我研究了半天，沒發(fā)現(xiàn)。

她提示，看看鼻子。

看到了，跟九江妹子的如出一轍，就是到處都是舊的，突然凸起了一塊新的，缺少整體感，我覺得她不像我媳婦了。

為此，我還在想，你這個年齡了，去搞這些有什么意思？

你要去學(xué)學(xué)哲學(xué)，就覺得這些挺沒意思。

哲學(xué)里有個本質(zhì)論，實在是怎么構(gòu)成的？哪些具體屬性使事物成為她們現(xiàn)在的樣子？

本質(zhì)論提出，事物一分為二，一是本質(zhì)，二是偶然。

若是缺少某些屬性它無法成為它，那么這就是本質(zhì)屬性。

那些決定事物形貌而非本質(zhì)的，則是偶然屬性。

例如，我胖了，依然是小濤。

我截肢了，依然是。

我高度燒傷，成了外星人的模樣，我依然是小濤。

我娘改嫁了，我跟著后爹姓張。

我叫張俊峰，那我還是不是我？

依然是我。

這些，都是偶然屬性，也有個哲學(xué)笑話，有人命該活到90歲，結(jié)果呢，突然有一天，他心血來潮，又是健身，又是整形，出門咣當(dāng)讓車撞死了，卒年45歲，他去找閻王理論：不是說好讓我活到90歲嗎？

閻王說：草，我沒認(rèn)出是你來！

咋突然研究起了哲學(xué)？

這是我下一本書《小濤學(xué)哲學(xué)》，只是目前同步于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)是邊學(xué)邊寫，無論是歷史還是醫(yī)學(xué)，都是可以分區(qū)域?qū)懙模瑲v史可以按朝代寫，醫(yī)學(xué)可以按部位寫，哲學(xué)不行，哲學(xué)必須是先整體后局部，所以我需要先學(xué)習(xí)整體，然后再去切割作業(yè)。

去年，有次打球，跟我搭檔的大姐突然破了鼻子。

我小時候，經(jīng)常破鼻子。

往往是因為是因為打架。

我是在農(nóng)村念的小學(xué)，老師基本不怎么管，天天有打架的，天天有破鼻子的，破了鼻子怎么處理？

就是去水龍頭洗洗，就好了。

再嚴(yán)重一點，老師給塞個粉筆。

還有一些有經(jīng)驗的老師，會讓破鼻子的同學(xué)昂著頭，止血。

從醫(yī)學(xué)角度，仰頭是錯誤的，容易使血液吸入肺中。

正確的處理方式：洗洗，若是流血不止，塞紗布壓迫止血。

球友搭檔本身是醫(yī)生，她就是這么去處理的，發(fā)現(xiàn)流血不止，我接著陪她回了醫(yī)院，一檢查，是個小血管破裂，需要手術(shù)止血。

她這個血管破裂方式，就有點類似腦梗血管破裂的方式。

莫名其妙。

可能是因為劇烈運動，也可能是因為血壓高。

她這個破鼻子反復(fù)了好幾次。

有年，我陪個作家去看胡楊林，去額濟(jì)納旗，他用抽紙?zhí)炝?，一會就需要擦鼻涕，最初我以為他感冒了?/p>

他說，不是，是過敏性鼻炎。

按照他的醫(yī)療條件，治個鼻炎還不輕松嗎？國內(nèi)作家普遍是廳級干部。

不簡單。

他說，他這個類型是過敏性鼻炎，需要查過敏原，一個一個的查，可能查個三五年都沒有結(jié)果，因為過敏原類別太多了。

我感覺他好痛苦，鼻子一直都不透氣。

那么，問題來了，過敏性鼻炎，是否可治愈？

目前，全球醫(yī)學(xué)的普遍觀點是，不可治愈。

但，有些病例具有自愈的能力，這個自愈有自身免疫系統(tǒng)的因素，也有大環(huán)境的因素，例如原本生活在東北，搬去海南了，原本體弱多病，結(jié)果每天跑步成健身達(dá)人了。

目前，過敏性鼻炎，主要是兩種治療方法。

一是藥物干預(yù)。

二是免疫療法。

我們先講免疫療法，剛才我提到的自愈，是指改善了整個免疫系統(tǒng)的防御力，過敏性鼻炎的本質(zhì)是免疫性級別，只要是與免疫有關(guān)的疾病，目前都難以徹底治愈。

增強自身免疫力，這不屬于免疫療法。

免疫療法的作用原理是讓患者不斷接觸變應(yīng)原提取物，劑量不斷增加，以便誘導(dǎo)機體免疫耐受，當(dāng)再次接觸變應(yīng)原時癥狀明顯減輕，甚至沒有癥狀。

這就如同我在《小濤學(xué)戀愛》里寫的小師妹，最初去足療店干收銀員，后來覺得干技師更賺錢，于是開始干技師了，后來直接干大活了。

這也一種免疫療法，通過不斷的深入刺激，使她不斷的弱化“性”的莊嚴(yán)感與道德感，感覺不過是跟人握了個手，又咋了呢？

很多人對免疫療法有誤解，總覺得是藥物沒效果以后再去嘗試免疫療法，非也，而是可以繞開藥物直接進(jìn)行免疫療法。

你看飛行員為什么坐過山車沒感覺？

他對高度免疫了。

那藥物療法又有哪些常規(guī)藥物呢？

目前，主要是三種：鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素；口服/鼻腔吸入第二代抗組胺藥物；口服白三烯受體拮抗劑。

該怎么選？

最初，建議輪流上，看看哪一種效果最適合自己，經(jīng)過自己的實踐決定選擇哪種，病癥嚴(yán)重時，可以三管齊下。

這里面有個用藥細(xì)節(jié)，在噴鼻子時，應(yīng)該是左手給右邊鼻孔噴，右手給左邊鼻孔噴，避免對著雙側(cè)鼻中間隔噴。

免疫療法與上述三種藥物療法為目前全球最一線的治療手段。

二線的呢？

二線的會推薦減充血劑，如羥甲唑啉、麻黃素，通過收縮血管達(dá)到緩解癥狀的作用，這類藥效明顯，起效迅速，但是不能連續(xù)用藥超過一周，長期使用會影響鼻子粘膜功能，引起藥物性鼻炎。

這里面要注意的細(xì)節(jié)是什么？

很多網(wǎng)紅代言純中藥無刺激的滴鼻液，多含有充血劑。

患者不知情的情況下，長期使用。

轉(zhuǎn)型為了藥物性鼻炎。

輔助類的呢？

鼻腔沖洗，只是讓感覺舒服一點。

注意，分清哪些是治療，哪些是一線，哪些是二線，哪些是輔助。

那，問題又來了，能否手術(shù)治療？

也可以。

但是，有概率會成為空鼻癥，空鼻癥是人類最痛苦的疾病之一，一句話就可以概括，呼吸時，空氣如刀子一般在切割鼻腔，而且這個病有記錄在案的治療方法都是無效的。

空鼻癥患者也是傷醫(yī)群體的主力軍。

生無可戀。

我曾經(jīng)采訪過耳鼻喉這個問題，問她如何看待空鼻癥？

她說，我覺得他們應(yīng)該看的不是耳鼻喉科，而是心理醫(yī)生。

空鼻癥這三個字為大家所熟悉，也是因為沸沸揚揚的傷醫(yī)事件，否則哪有人會關(guān)注這么偏門的??？

一句話，手術(shù)需謹(jǐn)慎。

過敏性鼻炎的根源是什么？

與遺傳有關(guān)。

本質(zhì)上，過敏性鼻炎跟哮喘是一家，只是發(fā)病位置不同，甚至可以這么說，過敏性鼻炎屬于呼吸內(nèi)科醫(yī)治范疇，看用藥也差不多，糖皮質(zhì)激素激素是最有效果的。

胡說八道，哮喘是遺傳病嗎？

有一定的遺傳傾向。

中國有多少人存在過敏性鼻炎？

一個億左右。

只是有人病輕，有人病重。

有人知道，有人不知道。

過敏性鼻炎會不會發(fā)展為鼻癌？

不會。

先看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是怎么定義過敏性鼻炎：機體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性慢性炎癥性疾病。

三個重點：暴露于變應(yīng)原、非感染性、慢性炎癥。

而鼻癌成因是什么？

教科書上是這么寫的：目前認(rèn)為鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒（EBV）感染（主要通過唾液、飛沫和血液傳播）、遺傳（具有家族聚集性的特點）、環(huán)境（食物和飲用水中鎳含量較高的地區(qū)）及不健康的生活方式（喜食腌制類食物）等因素有關(guān)。

與地域有很大關(guān)系。

主要集中在我國華南地區(qū)的廣東省和廣西壯族自治區(qū)等地區(qū)。

打羽毛球的李宗偉，前兩年查出了鼻癌。

目前的醫(yī)學(xué)定論是沒有定論：尚未發(fā)現(xiàn)鼻炎和鼻咽癌之間有明確的直接關(guān)系。

所以，鼻炎患者朋友，不需要多慮。

那問題來了，鼻炎分很多種，為什么只介紹過敏性鼻炎？

鼻炎的確五花八門：急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運動性鼻炎和萎縮性鼻炎。

因為，大部分都是過敏性鼻炎，超過一億人。

鼻毛要不要拔？

NO

！

拔鼻毛可能引起毛囊炎。

一個小小的毛囊炎可能接著引發(fā)腦膜炎、顱內(nèi)感染，甚至GAME OVER。

恐怖不？

嫌長？

用剪刀剪剪就好了。