網(wǎng)癮:被杜撰的精神病

導(dǎo)語:3月16日,有媒體曝光,河南19歲少女在戒網(wǎng)癮學(xué)校被加訓(xùn)致死。2004年到2016年十多年間,青少年"戒網(wǎng)癮"的慘案從未停止過。盡管國際精神病研究界的權(quán)威斷然否定存在這種疾病,但在中國,網(wǎng)癮還是被當(dāng)成一個可以被強制治療的精神疾病,不斷生根、發(fā)芽、扭曲成長、畸形變異。

網(wǎng)癮,即網(wǎng)絡(luò)成癮癥,最初只是美國精神科醫(yī)生伊萬·戈登伯格在社區(qū)論壇內(nèi)編造出來的名詞,通過比照病態(tài)賭博的定義杜撰診斷標(biāo)準(zhǔn)來嘲笑酗酒、賭博成癮等概念缺乏生理基礎(chǔ)

網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet addiction disorder,IAD) 這個名詞最初是美國的精神科醫(yī)生伊萬·戈登伯格(Ivan Goldberg)想拿美國精神疾病診斷手冊(DSM-IV)開涮,因為酗酒、賭博成癮等"行為障礙"缺乏生理基礎(chǔ)而編造出的概念。 通過比照病態(tài)賭博的定義,他編造了"手指會自覺或不自覺地作出敲打鍵盤的動作"等7條診斷標(biāo)準(zhǔn),聲稱自己發(fā)現(xiàn)了"網(wǎng)癮"這種精神疾病。戈登伯格對網(wǎng)絡(luò)成癮的定義被媒體廣泛報道后,使得網(wǎng)癮是否應(yīng)該被歸為一種精神錯亂而有所爭議。

后來戈登伯格已經(jīng)聲明該假設(shè)只是在一個社區(qū)論壇里當(dāng)成玩笑提出的,是自己的惡搞。在1997年他曾對《紐約客》周刊表示:"如果你把成癮概念擴大到人的每一種行為,你會發(fā)現(xiàn)人們讀書會成癮,跑步會成癮,與人交往也會成癮。"

"網(wǎng)癮"沒有公認(rèn)的定義,最早提出網(wǎng)絡(luò)成癮判斷標(biāo)準(zhǔn)的金伯利?楊也認(rèn)為網(wǎng)癮只是"行為依賴",而美國醫(yī)學(xué)會也拒絕向美國精神病學(xué)會推薦把"網(wǎng)癮"列為正式的精神疾病

戈登伯格沒有想到,自己一時的惡搞竟引來精神衛(wèi)生界一場持久的爭論。自1995年以來,美國精神病學(xué)界做了大量關(guān)于"網(wǎng)癮"的學(xué)術(shù)研究。但即使是全球最先提出網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的美國心理學(xué)家金伯利·楊,也認(rèn)為網(wǎng)癮不是一種獨立的精神疾病,而是已知的"沖動控制障礙癥"在網(wǎng)絡(luò)使用者身上的體現(xiàn),也就是和電視病空調(diào)病等等一樣,只是長期接觸從而造成了心理上習(xí)慣性的依賴,可以歸為心理問題但決不能稱之為一種病。

"網(wǎng)癮"的醫(yī)學(xué)定義一直未有公認(rèn)。2007年6月24日,在美國醫(yī)學(xué)會一場激烈的辯論之后,幾乎要被帶上"精神疾病"帽子的"電子游戲上癮"又被精神專家們拿掉了。隨后,美國醫(yī)學(xué)會也拒絕向美國精神病學(xué)會推薦把"網(wǎng)癮"列為正式的精神疾病。

歐洲首家網(wǎng)癮診治所"史密斯與瓊斯網(wǎng)絡(luò)及電子游戲癮戒除中心"創(chuàng)辦兩年后便宣布失敗,原因是"發(fā)現(xiàn)網(wǎng)癮不是精神疾病"

2004年,荷蘭人凱特·巴克在阿姆斯特丹開辦了歐洲首家網(wǎng)癮診治所。起初并未將矛頭僅僅指向網(wǎng)絡(luò)及電子游戲癮癥,而是"癮君子互助"。隨著史密斯與瓊斯網(wǎng)絡(luò)及電子游戲癮戒除中心的設(shè)立,巴克聘請了20多名具備專業(yè)資質(zhì)及多年經(jīng)驗的癮癥治療人員嘗試按照精神疾病來診療網(wǎng)癮,首創(chuàng)了"電子鴉片"受害者治療方案。在黑暗里摸索了兩年后,2006年,荷蘭人便宣布,他們對網(wǎng)癮的診療失敗。原因便是他們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)癮不是一種精神疾病。

在最常使用來診斷精神疾病的指導(dǎo)手冊,美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》和世衛(wèi)組織《精神與行為障礙類別目錄》中,網(wǎng)癮未被認(rèn)定為精神疾病

目前,國際精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域通用的診斷體系主要由《國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)》(ICD)和美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM)構(gòu)成。其中,《精神與行為障礙類別目錄》(ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)由世界衛(wèi)生組織發(fā)布,在40個國家的100多個臨床和研究中心實地廣泛測試后,對300多種精神與行為障礙進行了詳細(xì)分類。而在這個標(biāo)準(zhǔn)中,尚未把網(wǎng)絡(luò)成癮認(rèn)定為精神疾病。

《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM)由美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會出版,是一本在美國與其他國家中最常使用來診斷精神疾病的指導(dǎo)手冊。最新版DSM-5于2013年5月18日出版,雖然在其第三章中探討了"網(wǎng)絡(luò)成癮癥"并且有大量的文獻研究,但這些研究都存在嚴(yán)重的樣本偏差,都在對"網(wǎng)癮"進行探索性構(gòu)建,卻絕少對這些形形色色的"網(wǎng)癮"概念進行驗證,未納入正式診斷里。

中國網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)成為世界標(biāo)準(zhǔn)?完全是國內(nèi)中文媒體的有意炒作,美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》僅將"網(wǎng)絡(luò)游戲成癮"列為值得"進一步研究"的情況,而非已確定的精神疾病

2013年5月,國內(nèi)中文媒體報道了,北京陶然團隊制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》,被美國精神病協(xié)會納入當(dāng)周正式出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》,這是中國第一個獲得國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這也在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論。

然而據(jù)《華盛頓郵報》報道,根據(jù)公布在美國精神病協(xié)會官方網(wǎng)站上的DSM-5目錄 ,"網(wǎng)絡(luò)游戲成癮"被列為值得"進一步研究"的情況,而不屬于已確定的精神疾病。同屬這一范疇的還有"自殺行為"和"非自殺自殘"行為等。因此,之前有國內(nèi)中文媒體關(guān)于網(wǎng)癮被美精神病協(xié)會認(rèn)定為精神病新病種的報道存在誤導(dǎo)。

在國內(nèi),網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)過于隨意,日均上網(wǎng)超過6小時即可診斷為網(wǎng)癮,2009年,衛(wèi)生部否定將"網(wǎng)癮"作為臨床診斷的精神病,認(rèn)為"網(wǎng)癮"只是網(wǎng)絡(luò)使用不當(dāng)

2008年11月,由北京軍區(qū)總醫(yī)院陶然主持制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》通過專家論證。首次將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神病范疇,確定了網(wǎng)絡(luò)成癮的"6小時"標(biāo)準(zhǔn),"用了4年的時間,對3000名網(wǎng)癮患者進行調(diào)查研究,確定時間標(biāo)準(zhǔn)為9.3±3.2小時,最終取其下線及其整數(shù),定為6小時。"。即日均上網(wǎng)時間超過6個小時,持續(xù)時間超過3個月,就可診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。通過3000名患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)就確認(rèn)"6小時"的網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)顯然過于隨意,且時間標(biāo)準(zhǔn)范圍太大。

隨后,網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)便在部隊醫(yī)療系統(tǒng)開始推行。并準(zhǔn)備在向國務(wù)院衛(wèi)生部申請成為全國通用標(biāo)準(zhǔn),2009年,衛(wèi)生部在對《未成年人健康上網(wǎng)指導(dǎo)》征求意見時,否定了將"網(wǎng)癮"作為臨床診斷的精神病,認(rèn)為目前"網(wǎng)絡(luò)成癮"定義不確切,不應(yīng)以此界定不當(dāng)使用網(wǎng)絡(luò)對人身體健康和社會功能的損害。 同時,衛(wèi)生部提出了新的概念,認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"只是網(wǎng)絡(luò)使用不當(dāng)。

在中國,網(wǎng)癮矯治機構(gòu)也大多無醫(yī)療資質(zhì),矯正方法也常采用電擊電療等違法方式,與家長們共同治療一個不存在的疾病

盡管國際上網(wǎng)癮尚未有確定的醫(yī)學(xué)定義,但在中國,網(wǎng)癮依舊被當(dāng)成一個可以被強制治療的精神疾病。在互聯(lián)網(wǎng)毒害兒童的觀念下,敏感的家長們便打著"救救孩子"旗號將孩子送入或騙入反網(wǎng)癮機構(gòu)。但2010年,中國青少年研究中心公布《關(guān)于未成年人網(wǎng)絡(luò)成癮狀況及對策的調(diào)查研究》結(jié)果令人驚訝,矯治機構(gòu)資質(zhì)審批混亂,批準(zhǔn)的部門更是五花八門,包括教育部門,工商注冊、共青團組織和衛(wèi)生部門,甚至還有民政局、文化局等部門,但幾乎都無醫(yī)療資質(zhì)。 絕大部分矯治機構(gòu)是采用強制性的打針吃藥、電擊電療、軍事訓(xùn)練等方法。2009年8月2日,廣西少年鄧森山在廣西南寧起航拯救訓(xùn)練營接受戒網(wǎng)訓(xùn)練時死亡。同年,衛(wèi)生部叫停電擊治療。但卻部分家長對衛(wèi)生部叫停電擊治療的做法并不理解,"效果那么好的治療,為什么讓停?"

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