膝骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“骨痹”“膝痹”等范疇，多見(jiàn)于中老年人，是一種嚴(yán)重危害病人生活質(zhì)量的慢性、退行性關(guān)節(jié)疾病。臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。中醫(yī)對(duì)于這類(lèi)骨病的治療具有多種獨(dú)特的治療方法，今天小編就帶大家一起學(xué)習(xí)如何“內(nèi)外兼修”治療膝關(guān)節(jié)疼痛。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎與虛、邪、瘀密切相關(guān)。腎主骨，肝主筋，人至中年后，肝腎漸虧，骨節(jié)失養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)局部勞損瘀阻，復(fù)加風(fēng)寒濕侵襲，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血痹阻而發(fā)病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎與年齡、遺傳因素、關(guān)節(jié)損傷、過(guò)度使用及肥胖有密切關(guān)系。
臨床表現(xiàn)
早期出現(xiàn)疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)膝部發(fā)軟無(wú)力，上下臺(tái)階疼痛加重，下蹲困難，休息可以緩解癥狀。病久則疼痛逐漸加重，晨起可出現(xiàn)短暫的膝關(guān)節(jié)僵硬，一般不超過(guò)30分鐘；久坐后站立、行走，可有短暫的關(guān)節(jié)膠著，需緩慢活動(dòng)膝關(guān)節(jié)后才能邁步。中晚期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走時(shí)失平衡，不能持重。
藥物治療
寒濕痹阻證
證候：膝部冷痛、重著、屈伸不利，甚則難以行走，遇寒痛增，得熱則減，或有腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨鳴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊，或弦緩。
治法：溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)。
方藥：烏頭湯加減。烏頭、細(xì)辛、干姜、桂枝、豨薟草、獨(dú)活、麻黃、當(dāng)歸、白芍、蜈蚣、茯苓、雞血藤、海風(fēng)藤、透骨草、香附、甘草。
加減：若濕邪盛者，加薏苡仁、萆薢；寒邪盛者，加淫羊藿、狗脊、懷牛膝。
濕熱痹阻證
證候：膝部腫大疼痛、重著，局部熱感，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)或有骨鳴，屈伸不利，甚則步履艱難，發(fā)熱，納呆食少，口渴不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，或濡數(shù)。
治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛。
方藥：萆薢滲濕湯加減。萆薢、當(dāng)歸、赤芍、懷牛膝、五加皮、千年健、木瓜、薏苡仁、防己、香附、甘草。
加減：若熱甚者，加梔子、黃柏、忍冬藤；病程較長(zhǎng)者，加丹參、雞血藤、全蝎。
肝腎虧虛證
證候：膝部疼痛、腫脹，腰膝酸軟，膝部屈伸不利，甚則步履艱難，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弦無(wú)力。
治法：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。
方藥：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、杜仲、熟地黃、細(xì)辛、桂枝、川芎、當(dāng)歸、白芍、黨參、茯苓、甘草、秦艽、防風(fēng)。
加減：若寒邪重者，加制附子、干姜；濕邪重者，加蒼術(shù)、防己、薏苡仁；熱盛者，加敗醬草、忍冬藤、地龍；疼痛甚者，加制乳香、制沒(méi)藥。若肝腎不足，復(fù)感風(fēng)寒濕三邪者，宜三痹湯加減。
氣血虧虛證
證候：膝部酸痛無(wú)力、腫脹，面黃少華，神疲乏力，活動(dòng)后加劇，頭暈?zāi)垦?，心悸，肌膚不澤，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，蠲痹通絡(luò)。
方藥：八珍湯加減。方用人參、熟地黃、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、川芎、炙甘草、丹參、雞血藤、川牛膝、木瓜、薏苡仁、伸筋草、透骨草。
加減：若氣虛明顯者，加黃芪、黨參；怕冷明顯者，加肉桂、細(xì)辛、淫羊藿；瘀血痛者，加制乳香、制沒(méi)藥。
瘀血痹阻證
證候：膝部刺痛，固定不移，痛處拒按，局部腫脹可有瘀斑、僵硬，骨鳴，面色黯黧，舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉澀，或弦細(xì)。
治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、制沒(méi)藥、五靈脂、香附、懷牛膝、地龍、甘草、木瓜、薏苡仁、伸筋草、透骨草、雞血藤、狗脊、骨碎補(bǔ)、桑寄生。
加減：若體虛者，加黃芪；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)；偏寒者，加制附子、細(xì)辛；偏濕者，加蒼術(shù)、黃柏。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
注意保暖少負(fù)重。首先要做適度的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，冬季以慢跑或快速行走為好，對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛的緩解效果良好。減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，不僅可以減輕疼痛，還可以防止病情的發(fā)展。
冬季一定要注意膝關(guān)節(jié)保暖，寒冷刺激是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)痛的主要原因，冬季鍛煉時(shí)要防止膝關(guān)節(jié)受寒。減少下蹲、上下臺(tái)階等屈膝動(dòng)作，疼痛嚴(yán)重時(shí)應(yīng)注意及時(shí)休息；發(fā)作時(shí)，熱敷和手法按摩緩解癥狀。
