中西文化差異之——當(dāng)中醫(yī)邂逅西醫(yī)之
中醫(yī)VS西醫(yī)的水斗模型
文/黃舜
——如果這個簡易的場景模型能幫到您正確認(rèn)知中醫(yī)和西醫(yī)的思考模式，并做出理性判斷，那便是我最大的欣慰。
（首先先說明一點，這里所指的西醫(yī)是我們?nèi)粘？吹降闹袊奈麽t(yī)，美國、歐洲等發(fā)達(dá)地區(qū)的西醫(yī)筆者并不了解，所以不在其列）
【水斗溢水模型】
通過深入的學(xué)習(xí)和自己的體驗，大致在4年前，筆者概括了中西醫(yī)有關(guān)疾病治療的思維方式和現(xiàn)實應(yīng)對的差異，并由此設(shè)計了一個簡單的場景模型。
請閉著眼睛——想象一下，如果您家里洗手間的自來水斗正在不斷往外溢水，您會咋做？
方案一：先關(guān)閉水龍頭，再檢查水斗下水口是否關(guān)閉或下水道是否堵塞，再設(shè)法通堵排水，這樣的做法就能馬上解決水斗溢水的問題，而且基本不會留下后遺癥。
方案二：立即拿來一個水勺，把水斗里的水一勺一勺舀出來，水斗里的水位很快下去了，水也不再溢出，水斗溢水的問題得以解決。
方案三：請專業(yè)人員到現(xiàn)場查看以后，給出專業(yè)意見——建議拆除水斗，一勞永逸，以絕后患。
那么這3種都解決了水斗溢水問題的方案，您究竟會選哪一種呢？？？
您肯定會很不屑地說：廢話，那還用問，肯定是選方案一。
似乎，這是一個非常容易做的決定，而且很肯定。
標(biāo)準(zhǔn)答案是啥呢——“不一定”！
【模型的映射】
方案一：在看待水斗溢水問題時候，把水斗溢水的核心歸咎于水的來源和去路，那么解決問題的核心也就出來了——四個字“斷源通堵”，這就是常識，常識也是大道，大道是至簡的，這是典型的中醫(yī)思維。
那把這個方案映射到疾病的對應(yīng)上：比如孩子的食積引發(fā)的各種脾胃問題，繼而引發(fā)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育不良。在中醫(yī)看來，解決問題就會從2個方面著手——
1曰控食：從引發(fā)食積的源頭抓起，會告知家長，孩子的消化器官尚未發(fā)育完全，消化吸收功能較弱，不是吃得越多越好（三高：高熱、高脂、高糖），而是吃得適度和容易消化吸收為好，幫孩子改掉偏食習(xí)慣，避免攝入冷飲等寒涼食物，避免消化系統(tǒng)的負(fù)荷過大和攝入過偏，傷及脾胃，胃受脾運(yùn)，傷則不運(yùn)，遂成食積。
2曰消積健脾胃：中醫(yī)藥治療小兒食積，具有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，方法諸多，主要包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸、推拿、捏脊、刮痧和藥膳食療等手段，來適度刺激增強(qiáng)孩子的脾胃和腸道功能，比如用運(yùn)用中成藥健胃消食口服液、保濟(jì)口服液、保和丸、小兒化積丸等，外敷藥諸如開胃散臍貼，還能運(yùn)用專業(yè)小兒經(jīng)絡(luò)推拿和捏脊的手法，以消食導(dǎo)滯、健脾和胃。
豐富立體的治療手段，殊途同歸，效如桴鼓。孩子的胃口馬上就會改善，免疫力增強(qiáng)，睡眠質(zhì)量改善，身高、體重和智力發(fā)育也會隨之進(jìn)入良性增長。
回顧一下，是否這個病理的分析原理與水斗溢水的方案一解決思路完全一致呢？
方案二：水漫出來了，第一判斷，這是水的問題，只要把水搞掉，問題就解決了，如果您正被水困擾，或許也會認(rèn)同，這是水的問題。于是，溢水的事情就等同于水的事情了。接下來就是拿來一個水勺，讓你選擇，用進(jìn)口水勺還是國產(chǎn)水勺，選擇好以后開始一勺一勺舀水，水只要不溢出來，便是解決問題。
我們也可以對應(yīng)一個病癥：比如有病人發(fā)燒進(jìn)入醫(yī)院了，醫(yī)院第一時間化驗，告知細(xì)菌超標(biāo)或病毒超標(biāo)，有化驗數(shù)據(jù)，鐵證如山。邏輯是因為有炎癥，所以發(fā)燒不舒服了，只要把炎消了（殺滅病毒或細(xì)菌），發(fā)燒的問題就解決了，至于引起發(fā)炎的原因，則很少有提及，而且，炎癥消除后是否還會反復(fù)，大多數(shù)醫(yī)生也不會提及，他們可能會認(rèn)真地問你，用進(jìn)口消炎藥還是國產(chǎn)消炎藥。
如果再發(fā)炎再發(fā)燒，那就再消炎，或者在提高消炎力度，至于何時是個頭，他們往往會回答那沒辦法，你發(fā)炎了，是細(xì)菌或者病毒的事情，那必須消炎。似乎那是令你無法置疑的治病邏輯。
回顧一下方案二與這個病癥的診治思路，才發(fā)現(xiàn)，其實我們很多人已經(jīng)在這個邏輯下求診多年了，而且竟然毫無違和感，是不是呢？
最后我們再看一下方案三的解析，有正常邏輯的人一開始 就會反對，怎么可以拆了水斗呢？拆了以后，我們可就沒水斗可以用了，咋辦？恭喜你，有常識！
在討論方案三之前，筆者先申明一點，西醫(yī)的外科領(lǐng)域，創(chuàng)造了非常先進(jìn)的技術(shù)手段，培養(yǎng)了很多杰出的專家，也有非常嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的學(xué)科體系。我相信，在客觀嚴(yán)肅的醫(yī)療體系里面，做外科切除手術(shù)的方案論證是一個非常謹(jǐn)慎的過程，因為這關(guān)系到病人術(shù)后的預(yù)后及生命質(zhì)量。在此，我們閉口不談醫(yī)療概念以外的商業(yè)因素，純粹談一下醫(yī)療與疾病本身。
方案三的臨床映射案例：有人淋巴結(jié)發(fā)炎導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒、膽囊炎或結(jié)石引發(fā)絞痛、絕經(jīng)后婦女子宮及附件的反復(fù)炎癥、腫瘤等等.........到醫(yī)院去診治，他們經(jīng)常會得到醫(yī)生非常“善意的勸說”——我們建議還是開（摘除）了吧，開了就不會再因此發(fā)燒了，開了就不會再膽囊痛了，開了就再也沒有炎癥了和癌變的可能了。在疾病的折磨和壓力面前，有很多可憐的病人真的會無奈地選擇采納這類建議，真的會相信，摘除會是一勞永逸的好事。
但是，極少有醫(yī)生會認(rèn)真地分析這件事情的兩面性，沒人會告訴你，淋巴是人體最重要的免疫器官之一，是人體的一道天然屏障，淋巴結(jié)發(fā)炎是一種免疫保護(hù)反應(yīng)，切除了以后，就等于撤走了門前的忠誠衛(wèi)士，那有啥后果，一般人都會明白了。
也很少有醫(yī)生會告訴，膽囊炎癥其實是膽在承受來自肝臟的壓力排解，一旦切除，就無人替肝臟排解了，那這些結(jié)石或炎癥會延伸到肝管里面，那么真正的大麻煩就來了... ...這里還沒有用中醫(yī)的體系介紹膽的重要性，就已經(jīng)很瘆人了。
再看看建議子宮和卵巢切除的案例，是否有醫(yī)生非常詳細(xì)地介紹子宮與卵巢切除后的不良預(yù)后？正好，昨日有個切除了子宮和卵巢的患者在向我訴苦，簡單概括如下：醫(yī)生只告訴她不切除有患癌癥的可能，卻沒有告知她，術(shù)后的副作用有這么多：后背上部一直感覺冰涼，極易感冒，一旦感冒，就遷延不愈，整日感覺乏力，喪失了很多勞動能力，術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量落差太大，難以接受。
實際，子宮與卵巢摘除對女性的生理和心理的損傷都是非常巨大的，因為卵巢在絕經(jīng)期之后，還在源源不斷地制造女性荷爾蒙及其他激素以平衡肌體的各種微妙需求，沒有了這些機(jī)能，全身的情況就會都變化，除剛才的免疫力問題之外，比如關(guān)節(jié)的潤滑度和靈活度降低，皮膚的光潔度和彈性降低，保護(hù)內(nèi)臟的脂肪組織會發(fā)生減退，整個人基本會逐漸退化成一個人干，用我老師楊永年教授的話講就是——預(yù)后都不好。
但仔細(xì)想想，我們周圍有多少人選擇了水斗模型里面的方案三呢？
【不同的思維】
好，我們回顧一下方案一二三，實際沒有絕對的好壞，只是，這作為一面鏡子，照出了中西方醫(yī)學(xué)的不同思考方式。
西方醫(yī)學(xué)，善于把人體作為一個精密儀器來看待，可以通過技術(shù)手段來拆解，更換零部件，甚至可以鉆到里面去探視，可以看到極小的細(xì)胞，病毒，甚至進(jìn)行基因排序。終極目標(biāo)是搞清楚人體的奧秘，以應(yīng)對日益復(fù)雜的人類疾病。治療原則主要就是“殺伐”。
而中醫(yī)卻完全是另一個思考模式，把人體視為自然界的一部分，所有的自然界的變化規(guī)律，都與人息息相關(guān)，人體所有的異常，基本都?xì)w類為一個字“偏”，偏陰偏陽，偏虛偏實，偏寒偏熱等，所以，治病就變成了“糾偏”，糾偏的目標(biāo)是不偏不倚的平衡狀態(tài)，糾偏的重大指導(dǎo)原則就是依靠正氣，就是培養(yǎng)人體的自我修復(fù)能力。
【旁觀者VS當(dāng)局者】
今天我把那些看似復(fù)雜的醫(yī)療決策，用一個簡單的水斗模型做一個概述的時候，似乎，每個人都挺容易做選擇和決策的，但是，現(xiàn)實遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這個復(fù)雜，當(dāng)我們真正面對自身和親人們嚴(yán)酷病患的時候，往往會當(dāng)局者迷，會被病痛所干擾，會被情感所左右，也可能被所謂的孝道所綁架，我們平素的理性和中立性就會模糊，我們的決策甚至?xí)粫r間所迫，我們往往沒有足夠的余地去做假設(shè)，不敢質(zhì)疑。這種背景下，難免會做出欠妥的決策，但事后會遺憾終身或追悔莫及。
畢竟，我們中的大多數(shù)人只是普通百姓，沒有專業(yè)的機(jī)構(gòu)提供咨詢，也不太可能有專業(yè)的人士站在我們的立場上提供參考意見，我們卻要全靠自己的非專業(yè)認(rèn)知去和專業(yè)機(jī)構(gòu)做PK，對不起，恕我直言，事實上是PK。我們似乎只留下要么聽從對面的“專業(yè)建議”，要么退出的2個選擇。
【貨比三家 兼聽則明】
沒辦法了嗎？非也！
我們最起碼，可以去遵從常識，多一點角度去假設(shè)，多幾個維度去思考，多去幾個不同專業(yè)背景，不同文化背景的醫(yī)院，去聽取不同的意見。實在不行，也可以在同一體系里進(jìn)行貨比三家。
如果時間允許，多聽一點不同的聲音，總是能多一種選擇。
愿您在做醫(yī)療決策的時候，能多一點理性，少一點遺憾。
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