普羅帕酮(別名:丙胺苯丙酮,心律平)
為廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性β受體阻滯作用。能降低心肌興奮性,延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期,延長(zhǎng)傳導(dǎo)。臨床可用于預(yù)防和治療室性和室上性異位搏動(dòng),室性或室上性心動(dòng)過(guò)速,預(yù)激綜合征,電復(fù)律后室顫發(fā)作等。具有起效快、作用持久之特點(diǎn)。
不良反應(yīng):有口干、頭痛、眩暈、胃腸道不適
胺碘酮(別名 可達(dá)龍)
適應(yīng)證:適用于室性和室上性心動(dòng)過(guò)速和期前收縮、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征。
用法和用量
口服:第一周0.2g/次,3次/日,第2周0.2g/次,2次/日,后改為維持量0.2g/次,1次/日,均餐后服。
靜滴:負(fù)荷量5mg/kg入葡萄糖液稀釋后20分鐘~2小時(shí)滴完,維持量每日10~20mg/kg持續(xù)滴入,總量不超過(guò)1200mg/日。
靜注:每次5mg/kg,稀釋后3分鐘以上注入。
不良反應(yīng):主要有胃腸道反應(yīng)(食欲不振、惡心、腹脹、便秘等)及角膜色素沉著,停藥后可自行消失。
注意事項(xiàng):房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩及對(duì)碘過(guò)敏者禁用;長(zhǎng)期應(yīng)用可引起肺纖維化和甲狀腺功能障礙。
塞來(lái)昔布(別名 西樂(lè)葆)
適應(yīng)證:用于急、慢性骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
用法和用量
口服:200mg/日,分1~2次服用。用于治療急性期或慢性期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀,100~200mg/次,2次/日。
不良反應(yīng):(1)本品常見(jiàn)的不良反應(yīng)為上腹疼痛、腹瀉、與消化不良。內(nèi)鏡檢查顯示,服用本品200mg,每日2次,超過(guò)12周,胃及十二指腸潰瘍的發(fā)生率為7%。
(2)偶見(jiàn)肝、腎功能損害和視力障礙。但本品不抑制血小板聚集,也不延長(zhǎng)出血時(shí)間。
(3)研究表明,每日服用塞來(lái)昔布(西樂(lè)葆)400~800mg的患者發(fā)生致死性或非致死性心血管事件的危險(xiǎn)約為安慰劑對(duì)照組的2.5倍。歐洲藥品管理局已經(jīng)確認(rèn),心血管風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是昔布類藥物共有的“類別效應(yīng)”。該機(jī)構(gòu)已經(jīng)將缺血性心臟病或腦卒中列為昔布類藥物的禁忌證。
注意事項(xiàng):對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。
厄貝沙坦
本品用于高血壓病。
[用法用量]:
口服:推薦起始劑量為0.15g,一日1次。根據(jù)病情可增至0.3g,一日1次??蓡为?dú)使用,也可與其他抗高血壓藥物合用。對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí),可加用小劑量的利尿藥(如噻嗪類)或其他降壓藥物。
[注意事項(xiàng)]
1.開(kāi)始治療前應(yīng)糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。
2.腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素-血管緊張素-醛固酮抑制的結(jié)果,個(gè)別敏感的患者可能產(chǎn)生腎功能變化。
3.肝功能不全、老年患者使用本品時(shí)不需調(diào)節(jié)劑量。
4.厄貝沙坦不能通過(guò)血液透析被排出體外。
鏈接厄貝沙坦
溴隱亭
主要用于治療:抗震顫麻痹,閉經(jīng)或溢乳,抑制生理性泌乳、催乳激素過(guò)高引起的經(jīng)前期綜合征,肢端肥大癥,女性不育癥和亨丁頓舞蹈病。 臨床用于治療帕金森病,治療與催乳素有關(guān)的生殖系統(tǒng)功能異常,如閉經(jīng)、溢乳癥、經(jīng)前綜合征、產(chǎn)褥期乳腺炎、纖維囊性乳腺瘤、男性陽(yáng)痿或性欲減退。還可用于垂體腺瘤等。
口服:
1.用于治療產(chǎn)后泌乳及高催乳素血癥引起的性腺功能低下癥:初始每次2.5mg,每天1次,晚餐后服用,根據(jù)臨床效果可逐漸增加到每天5~7.5mg,分2~3次于餐后服用,連續(xù)治療至乳分泌停止。
2.用于產(chǎn)后乳腺炎:每次2.5mg,每天2次,連續(xù)14天。
3.乳溢或催乳激素引起的閉經(jīng),功能性月經(jīng)病和低生育力,開(kāi)始給予0.125mg,每天2~3次,如作用不明顯,可逐漸增量至0.25mg,每天2~3次,飯后服用。持續(xù)治療直至乳汁分泌停止。對(duì)于閉經(jīng)、功能性月經(jīng)病和低生育力,治療應(yīng)持續(xù)到月經(jīng)恢復(fù)正常。如果需要,治療可延續(xù)至幾個(gè)周期,以防復(fù)發(fā)。
4.用于肢端肥大癥:初始每次1.25mg,每天2~3次,餐后服用,漸增至每天5~10mg。
5.用于震顫麻痹癥:治療用量差異較大,用量應(yīng)以生長(zhǎng)激素血濃度減低為指標(biāo),初始每次1.25mg,每天1次,晚餐后服用,以后每周增加1.25mg,一般最大效應(yīng)在每天10~40mg時(shí)達(dá)到,應(yīng)每隔3個(gè)月做一次全面化驗(yàn)檢查,以決定用量。
6.抑制泌乳:0.25mg,每天2次,早晚與食物共服,連用14天。停藥后,偶有少量的乳汁分泌2~3天,以同樣劑量繼續(xù)服用數(shù)日即可停止。
7.分娩后乳房充血:輕者口服0.25mg,如需要又未停止泌乳則12h后重復(fù)1次。
8.催乳素引起的雄性激素低下癥:每天5~10mg。
9.肢端肥大癥:開(kāi)始每天2.5mg,經(jīng)7~14天后根據(jù)臨床效應(yīng)可逐漸增至每天10~20mg,分4次與食物同服。
10.催乳素增多所致的經(jīng)前期綜合征:月經(jīng)周期第14天開(kāi)始口服,每天1.25mg,逐漸增加至每天2.5mg,直至月經(jīng)來(lái)潮。
11.阻止產(chǎn)后泌乳或回乳:每次2.5mg,每天2次,連服14天。
12.垂體催乳素腺瘤(不需手術(shù)切除的微腺瘤、巨大腺瘤術(shù)前用藥或術(shù)后殘留腺瘤):從小劑量開(kāi)始服用,逐漸增量,一般有效量為每天7.5~60mg。
鏈接溴隱亭
甲氨蝶呤
適應(yīng)證:對(duì)急性白血病、絨毛膜癌、骨肉瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤等都有效。為聯(lián)合化療方案中常用的周期特異性藥物。
用法和用量
口服:成人5~10mg/次,每周1~2次,一療程安全量50~100mg;
肌注或靜注,10~30mg/次,每周1~2次;兒童每日20~30mg/m2,每周一次,或視骨髓情況而定。用于絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎,10~20mg/次,1次/日,亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中靜滴,5~10次為一療程;總量80mg~100mg。用于腦膜白血病或預(yù)防性給藥,鞘內(nèi)注射5~15mg/次。實(shí)體癌:根據(jù)不同的腫瘤及治療方案,選用不同的劑量。骨肉瘤:3~15g/m2,溶于5%葡萄糖液500~1000ml靜滴4小時(shí),滴完后2~6小時(shí)開(kāi)始應(yīng)用甲酰四氫葉酸鈣6~12mg肌內(nèi)注射或口服,每6小時(shí)1次,共3日。本品也可用于自身免疫性疾病的治療,如強(qiáng)直性脊柱炎等。
不良反應(yīng)
有骨髓抑制(最低值在7~10天,14~16天恢復(fù)),口腔炎,惡心嘔吐(高劑量始有),腹瀉,皮疹,肝腎功能損傷,脫發(fā),肺炎,吸收不良,骨質(zhì)疏松,色素沉著等,妊娠早期可致畸胎。少數(shù)患者有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。鞘內(nèi)注射劑量過(guò)高的可引起抽搐。大劑量鞘內(nèi)注射可致驚厥。
注意事項(xiàng)
為保證藥物能迅速?gòu)捏w內(nèi)排出,應(yīng)大量補(bǔ)液,尿量每日在3000ml以上,并保持堿性。孕婦及哺乳婦女禁用。
沙利度胺(別名 反應(yīng)停)
適應(yīng)證:對(duì)于Ⅱ型麻風(fēng)病效果好;也可用于多種皮膚病,如盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、貝赫切特綜合征等。
用法和用量
口服:200~400mg/日,癥狀控制后逐漸減量,維持量50~100mg/日。本品也可用于多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤的輔助治療。
注意事項(xiàng):本品可致畸胎,孕婦禁用。
鏈接:沙利度胺
雷公藤總苷(別名 雷公藤多苷)
適應(yīng)證:祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合征,白塞三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
用法和用量
口服:每次0.3~0.5mg/kg,3次/日,飯后服。病情控制后可減量或間歇療法,1個(gè)月為一療程。
不良反應(yīng)
心血管系統(tǒng):主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、心律失常、心電圖改變,嚴(yán)重中毒時(shí)血壓可急劇下降,甚至出現(xiàn)心源性休克而危及生命。
生殖系統(tǒng):女性可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期延長(zhǎng)、閉經(jīng)、不孕。男性表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、活力下降,甚至無(wú)精子,也可見(jiàn)男性乳房增大。停藥后可恢復(fù)。部分患者還可出現(xiàn)性功能減退。
注意事項(xiàng):服用此藥時(shí)應(yīng)避孕。偶可見(jiàn)血小板減少,停藥后可恢復(fù)。
鏈接雷公藤總苷