在心內(nèi)科的工作中，想必各位醫(yī)生對(duì)抗血小板藥物、降壓藥、調(diào)脂藥、抗心絞痛藥、強(qiáng)心藥等藥物再熟悉不過了。但是，這些藥物的服用時(shí)間你真的都了然于心了嗎？下面為大家總結(jié)幾類常用藥物的服藥時(shí)間。
抗血小板藥物：阿司匹林
早上or晚上？
阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服藥后1~2小時(shí)達(dá)血藥峰值。目前臨床上一般使用阿司匹林腸溶片，其相對(duì)普通片來說吸收延遲，約3~4小時(shí)左右血藥濃度達(dá)峰值。
而人體早上6點(diǎn)至10點(diǎn)血液黏稠度較高，血壓、心率水平也較高，是心腦血管事件高發(fā)時(shí)間段。因此，為達(dá)到預(yù)防和治療心腦血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林較為合適。
餐前 or 餐后？
阿司匹林口服可對(duì)胃部造成強(qiáng)烈刺激，容易造成胃黏膜損傷從而誘發(fā)胃出血，因此，阿司匹林普通劑型餐后服用更為合適。
但是，目前臨床上絕大多數(shù)使用阿司匹林腸溶片，大部分腸溶劑型呈PH值依賴性，在胃內(nèi)酸性環(huán)境中基本不溶解，到達(dá)十二指腸后在腸道的堿性環(huán)境中才開始溶解。
如果餐后服用，藥物在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長，則會(huì)導(dǎo)致一部分藥物從腸溶包膜中析出，從而刺激胃粘膜，滯留時(shí)間越長、胃內(nèi)PH值越高，藥物析出越多。故應(yīng)盡量減少腸溶片在中滯留的時(shí)間，所以餐前服用阿司匹林腸溶片為佳。
綜上，阿司匹林腸溶片，晨起空腹服用效果最好；普通劑型宜早餐后服用，減輕藥物副作用。
降壓藥
人體血壓存在明顯的晝夜波動(dòng)特征。早晨9時(shí)至11 時(shí)和下午16時(shí)至18時(shí)達(dá)最高值，18時(shí)后又呈緩慢下降趨勢(shì)。次日凌晨2時(shí)至3時(shí)達(dá)最低值，清晨清醒前又開始回升，因此早晨心腦血管疾病發(fā)生率較高。
一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度210%~20%表示血壓晝夜節(jié)律正常，呈雙峰一谷型，稱「型血壓」。若夜間血壓下降的趨勢(shì)變小，全天血壓曲線趨子平緩，夜間血壓下降<10%表示晝夜節(jié)律異常，稱「非型血壓」。
降壓藥服用后 一般0.5小時(shí)起效，2~3小時(shí)達(dá)峰值。對(duì)于「型血壓」，應(yīng)選擇在上午7時(shí)和下午14時(shí)兩次服藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。而對(duì)于「非型血壓」，應(yīng)于晚間睡前服藥，有助于非型血壓向型血壓的轉(zhuǎn)化。
1天服用1次的控緩釋制劑多在7：00時(shí)給藥，α受體阻滯劑如特拉挫湊等因會(huì)引起直立性低血壓，故常在睡前給藥。
他汀類降脂藥
他汀類降脂藥主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，該類藥物通過抑制輕甲基戊二酰輔醇A(HMG-CoA)還原酶，從而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成。另外，他汀類藥物還可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的表達(dá)，降低血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度。
由于膽固醇合成酶有晝夜節(jié)律，肝臟在夜間合成膽固醇能力最強(qiáng)，因此建議在晚間或臨睡前服用他汀類藥物，以抑制膽固醇的合成。
注意：
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片這兩種臨床上應(yīng)用較為廣泛的他汀類降脂藥的說明書中并未說明特定用藥時(shí)間，而是指出本品可在一天內(nèi)任一時(shí)間服用，且不受進(jìn)食影響。但由于膽固醇合成晝夜節(jié)律，臨床上他汀類降脂藥一般選擇夜間或睡前服用。
抗心絞痛類藥物
心絞痛發(fā)作高峰一般為上午6時(shí)至12時(shí)，而抗心絞痛藥物的療效存在晝夜節(jié)律性。
目前臨床上常用抗心絞痛藥物包括鈣離子抗劑、硝酸酯類和β受體阻滯劑等，這些藥物若在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，而在下午服用的作用強(qiáng)度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時(shí)馬上服用抗心絞痛藥，從而起到最佳療效。
強(qiáng)心藥
強(qiáng)心藥在心衰治療中起著重要的作用，心力衰竭患者對(duì)地高辛和西地蘭等強(qiáng)心昔類藥物的敏感性以凌晨4時(shí)左右最高，此時(shí)用藥效果比其他時(shí)間給藥增強(qiáng)40倍。若按常規(guī)劑量使用極易中毒，所以這個(gè)時(shí)間給予強(qiáng)心昔類藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應(yīng)。
地高辛于上午8時(shí)至10時(shí)服用，血峰濃度稍低，但生物利用度和效應(yīng)最大，下午14時(shí)至16時(shí)服用，血峰濃度高而生物利用度低，因此上午服用地高辛不但能增加療效，而且能減低其毒性作用。
