從有歷史記載的年代起，至今也不過區(qū)區(qū)幾千年，在人類進(jìn)化史上至多驚鴻一瞥，因此古人和今天的我們都屬于人類學(xué)意義上的“智人”。換句話說，人性古今中外沒有什么不同，今天的我們也就能夠理解過去，當(dāng)然也可以理解預(yù)測可知的未來。

而其間不變的人性是什么呢？就從這個民國時候的心理咨詢案例說起吧。

一、案例記錄

1、一般資料。黃某，男，50歲，大學(xué)教授，已婚，社會知名人士。

2、案情介紹。來訪者曾留學(xué)日本，回國后在多所大學(xué)任教講授國學(xué)，又師從著名國學(xué)大師章太炎，功底深厚，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，深得老師和學(xué)生喜愛，但是堅(jiān)信““坐穿冷板凳”，50歲前不著書，自認(rèn)從知天命之年始，方是學(xué)術(shù)研究的收獲季?！币谜吕蠋煵桓吲d，告誡他說“人輕著書，妄也；子重著書，吝也。妄，不智；吝，不仁。””但是來訪者終不肯答應(yīng)，堅(jiān)持“年五十，當(dāng)著紙筆矣”。在今年3月23日來訪者50歲生日時候，章老師送他一副壽聯(lián)：韋編三絕今知命，黃絹初裁好著書。來訪者接到聯(lián)語后，見其中含“絕”“命”二字，心中大為不快，以為是不祥之兆。近來終日喝酒，郁郁寡歡，感覺活著沒有多大意義。

3、觀察了解到的情況。來訪者由學(xué)生陪同前來，一言不發(fā)，基本情況由學(xué)生代為介紹，詢問是否符合實(shí)際點(diǎn)頭表達(dá)認(rèn)可。不修邊幅，衣著隨意，表情平和。據(jù)了解學(xué)問深厚，為人灑脫，嗜好煙酒，有多年潰瘍病。共有九次婚姻，現(xiàn)在夫人是其學(xué)生。

4、生理-心理-社會功能評估。生理狀態(tài)是飲酒多，睡眠差，少言寡語，活動少。心理狀態(tài)是情緒低落，抑郁，苦悶。社會功能狀態(tài)是勉強(qiáng)能上課，但是沒有往日激情。

5、造成心理問題的原因分析。生理原因是50歲男性，煙酒過度，有潰瘍病。心理原因是認(rèn)為老師送的壽聯(lián)含有“黃絕命書”不詳之意，無法釋懷，認(rèn)知不合理，同時認(rèn)為著書立說不到知天命不可以，人格具有固執(zhí)性。社會原因：老師多次勸說早日著書立說，師生間有過爭論。

6、初步診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)。初步診斷為正?！唤】怠獓?yán)重心理問題。鑒別診斷和診斷依據(jù)為：（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與否三原則，主客觀一致、知情意活動協(xié)調(diào)一致、人格相對穩(wěn)定，排除精神病性問題。（2）老師壽聯(lián)引起悶悶不樂，為常形心理沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。（3）抑郁情緒來自誘因，已泛化到生活工作中。（4）時間六個月以上（3月到10月），情緒反應(yīng)嚴(yán)重，較為嚴(yán)重影響教學(xué)工作，據(jù)此診斷為嚴(yán)重心理問題。另外潰瘍病患病時間很久，不是導(dǎo)致現(xiàn)在癥狀主因。

7、咨詢過程簡述。采用認(rèn)知行為療法咨詢。具體分作以下步驟：

（1）來訪者變?yōu)榍笾摺?/b>由于來訪者開始不說話，在學(xué)生替他介紹情況后，詢問學(xué)生的說法屬實(shí)嗎，點(diǎn)頭認(rèn)可。之后解釋需要交流才可以提供心理幫助，接著介紹心理咨詢是助人自助的過程，咨詢師不是算命先生不能相面胡說八道。表達(dá)認(rèn)可咨詢師看法可以交流，之后認(rèn)為痛苦，愿意做出改變。

（2）商定咨詢目標(biāo)。咨詢師讓學(xué)生出去等候，與求助者商量咨詢目標(biāo)，求助者提出改變痛苦看法和抑郁情緒，后商定為先改變看法，因?yàn)槟繕?biāo)單一好處理，且看法變了情緒會隨之變，其他目標(biāo)以后再解決，得到同意。

（3）認(rèn)知解釋引發(fā)心動。介紹合理情緒療法原理，提出不合理理念的三種表現(xiàn)。接著問相信古代哲人以及自己老師也會有不合理理念嗎？沉默不語后認(rèn)同。我提出從討論古代哲人的不合理理念開始，如孔子說“三十而立，四十不惑，五十知天命，六十耳順，七十隨心所欲”，是針對自己還是可以適用所有人呢，如果就此要求自己是否屬于絕對化；王陽明當(dāng)初對著竹子試圖“格物致知”一無所獲時候，是否是過分概括化，以為格物致知了竹子就透徹世界了，在沒能達(dá)到目標(biāo)時候假設(shè)他心情沉重就此消沉下去，是否屬于糟糕至極，也就沒有了“龍場悟道”。又提出作為章老師是否也會有如此情況呢，不要回答，先思考可能性。

（4）技術(shù)指導(dǎo)示范行動。解讀“杯弓蛇影”故事，一起學(xué)習(xí)如何破除不合理理念，當(dāng)事人開始為何害怕呢，在于不合理理念糟糕至極，示范如何尋找理念，如何糾正，提出最后解決還是需要采取積極行動。同理，對于求助者關(guān)于老師寫的壽聯(lián)進(jìn)行糟糕至極的理念解讀。

（5）家庭作業(yè)持續(xù)行動。首先選擇三位歷史上著名國學(xué)大師事例，找出他們的不合理理念，以及處理方式；思考韓愈的“師不必強(qiáng)于弟子，弟子不必不如師”，理解章老師也是人，也會犯無意錯誤，我們也是人，也會犯錯誤，如何看待每個人真實(shí)存在的局限性，即不合理理念無法消除，只能認(rèn)識覺察；找出平時自己的不合理理念，進(jìn)行糾正；寫觀察日記，陽光積極向上。指出這些作業(yè)要及時發(fā)給咨詢師，一起交流。

（6）反饋鼓勵肯定行動。對于求助者家庭作業(yè)及時鼓勵肯定，支持堅(jiān)持行動。

8、效果評估。求助者和咨詢師都感覺效果良好，其他評估要素隨后觀察。

9、對本案例咨詢的反思與感想。沒有談?wù)撋眢w疾病的影響，其實(shí)求助者的煙酒過度以及潰瘍病，也會引起情緒問題。

10、追蹤隨訪。保持電話聯(lián)系。

二、黃侃先生咨詢離開，當(dāng)晚因飲酒過量而死，對此您會作何感想？您覺得自己該對他的死負(fù)有責(zé)任嗎？如何規(guī)避這種責(zé)任呢？

1、震驚，惋惜，久久不能平靜，但可以理解與接受。

2、不會覺得自己負(fù)有任何責(zé)任，因?yàn)樾睦碜稍儗儆诮鉀Q心理問題范疇，更是協(xié)助解決過程，求助者離開咨詢室后出現(xiàn)的問題具有各種可能原因，咨詢后發(fā)生的過度飲酒乃至死亡與咨詢沒有因果性，也無法表明有多少相關(guān)性。

3、規(guī)避責(zé)任在于科學(xué)設(shè)置咨詢規(guī)則，即求助者主動咨詢，咨詢師不做任何有效承諾，咨詢師不給予心理咨詢外的任何具體建議，咨詢遵循無害化原則。做好咨詢記錄，如果求助者家人或者有關(guān)部門找上來，查詢記錄回答或者出示作為證據(jù)，無論如何有記錄就并沒有強(qiáng)。

三、如果章太炎因聯(lián)語成讖語而悔痛不已，又來找您咨詢，您會如何對待？

采用認(rèn)知行為療法，具體過程還是參照咨詢黃先生方式，但是要更多共情章先生，指出哀傷處理五步驟，慢慢接受處理，不能著急，相應(yīng)進(jìn)行哀傷處理，比如模擬給黃先生寫信等等。

最后說點(diǎn)感慨吧，這個周末兩整天加晚上都有巡考任務(wù)，今天晚上八點(diǎn)才結(jié)束回家，期間對于考場出現(xiàn)的好多事情，還有剛剛閱讀的“人類簡史”一書的震撼，結(jié)合今天李老師的模擬案例分析，一直思考作為智人后代的我們，究竟應(yīng)該如何面對自己和社會他人，我們天生要克服的自我中心主義，在現(xiàn)實(shí)適應(yīng)性之外如何提高覺察？

我相信無論是心理咨詢，還是日常工作生活，在理論和技術(shù)背后，在情緒和認(rèn)知后面，在痛苦和悲傷時候，是有效行動，是人文情懷，是未來信心，一路上堅(jiān)定支持我們走過來、走過去，走向美好明天。

最后感謝這轉(zhuǎn)瞬即逝的九十天視角訓(xùn)練練習(xí)，走過方有體驗(yàn)，經(jīng)歷才懂無知，感謝李老師的無私付出，傾囊相授，“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人”，別多說，看行動吧！（歡迎關(guān)注微信公眾號“明白四達(dá)”）

作業(yè)：

一、請您確?！白x懂”以上案例，之后再根據(jù)案例咨詢的十個步驟，即：（1）一般資料，（2）案情介紹，（3）觀察了解到的情況，（4）生理-心理-社會功能評估，（5）造成心理問題的原因分析，（6）初步診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)，（7）咨詢過程簡述，（8）效果評估，（9）對本案例咨詢的反思與感想，（10）追蹤隨訪，展開“聯(lián)想”，將自己置于咨詢室內(nèi)，在進(jìn)一步收集資料的基礎(chǔ)上完成案例的“書寫”。

二、黃侃先生從您的咨詢室離開后回家，當(dāng)晚（10月8日）因飲酒過量而死，一肚子學(xué)問也帶進(jìn)了棺材。對此您會作何感想？您覺得自己該對他的死負(fù)有責(zé)任嗎？如何規(guī)避這種責(zé)任呢？

三、半年后，如果章太炎因聯(lián)語成讖語而悔痛不已，又來找您咨詢，您會如何對待？