? ? ? ?強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)建設(shè),打造星級服務(wù)，北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院？

　　IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。

　　一、病因：

　　病因不明，原發(fā)性IgA腎病，由腎臟本身疾病引起。繼發(fā)性IgA腎病由腎臟以外的疾病引起，如紫癜性腎炎、HIV感染、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、腫瘤、麻風(fēng)病、肝臟疾病、家族性IgA腎病等。

　　二、臨床表現(xiàn)：

　　多在上呼吸道感染1～3天后出現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低熱，部分患者在體檢時發(fā)現(xiàn)尿異常，為無癥狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿，少數(shù)患者有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。

　　三、檢查

　　1.免疫學(xué)檢查

　　50%的病人血清IgA水平升高。37%～75%病人測到含有IgA的特異性循環(huán)免疫復(fù)合物。

　　2.尿液檢查

　　蛋白尿定量和分型對IgA腎病病情判斷、估計(jì)預(yù)后很重要。蛋白尿<1g/24h者常為輕微及病灶性系膜增生為主。中～重度蛋白尿多為彌漫性系膜增生，常伴新月體及腎小球硬化。血尿：尿RBC形態(tài)呈多形性，提示血尿來源是腎小球源性。

　　3.腎功能檢查

　　血肌酐上升到1.5mg/dl(132.6umol/L)多為病情進(jìn)展。GFR<20ml/min時，病理改變屬Ⅲ級以上。