2019年11月，我巡診到三亞，接診了一位女教師，通過(guò)脈診，我發(fā)現(xiàn)她的肝脈弦緊滑，膽囊的反射區(qū)有粗糙的顆粒感，心脈沉緩，沉取無(wú)力，還伴有心率過(guò)緩，就問(wèn)她是否夜里經(jīng)常醒來(lái)？早晨起來(lái)口干口苦？是否檢查出有膽囊炎？她回答：是的，經(jīng)常口干，又是口苦，夜里會(huì)胸悶的無(wú)法睡覺(jué)，心跳的慌慌的，必須坐起來(lái)，就是因?yàn)檫@些問(wèn)題住院的，當(dāng)時(shí)她住院檢查時(shí)是有查出來(lái)膽囊炎，而且膽紅素指標(biāo)也不太正常。我告訴她，她的問(wèn)題其實(shí)是膽心病，即膽源性心臟病，也叫膽心綜合征，是指原發(fā)病在膽囊(如膽結(jié)石、膽囊炎等)，引起的心律不齊、心絞痛、甚至心梗等。聽(tīng)了我講說(shuō)的，她瞪大眼睛望著我說(shuō)：這么多家醫(yī)院沒(méi)有一個(gè)人跟她說(shuō)過(guò)這樣的發(fā)病原因。。。

接下來(lái)是她的自訴：2019年曾因?yàn)樾貝炐幕?，心律失常多次住院就診。癥狀總是出現(xiàn)在半夜12點(diǎn)左右，突然的胸悶心慌，心律不齊，必須坐起來(lái)，否則有窒息和瀕死感，心里非常的害怕就在家人的額陪同下，住院檢查治療。檢查發(fā)現(xiàn)心電圖不正常，進(jìn)一步心臟造影發(fā)現(xiàn)她的冠狀動(dòng)脈是正常的，還做了一大堆的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么大的異常，醫(yī)院就給她進(jìn)行了對(duì)癥的治療，開(kāi)了活血化瘀的中藥和一些抗凝的、穩(wěn)心的、降脂的藥物，癥狀緩解后就出院了。但是后來(lái)，這樣的情況還是時(shí)有發(fā)生，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，也沒(méi)有徹底解決。

看到她的反應(yīng)，我覺(jué)得有必要給她普及一下這個(gè)疾病 ，就接著說(shuō)：膽的問(wèn)題之所以會(huì)損害心臟功能，是因?yàn)樾呐K受T2—8脊神經(jīng)支配，而膽囊、膽總管受T4—9脊神經(jīng)支配，二者在T4～5脊神經(jīng)處存在交叉。當(dāng)膽道有炎癥及膽管內(nèi)壓力增高時(shí)，通過(guò)T4—5神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈收縮，血流減少，誘發(fā)心臟活動(dòng)失調(diào)。另外，血液中膽紅素及膽酸濃度增高時(shí)可興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射，也可直接抑制心肌細(xì)胞能量代謝，降低心臟活動(dòng)功能。 臨床上部分膽心綜合征的病人，常被誤認(rèn)為冠心病等，經(jīng)治療效果不好，主要原因是未能根除原發(fā)病。急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石才是引起膽心綜合征的主要原因。

講到這里，這位女士如夢(mèng)初醒，連連地說(shuō)，“原來(lái)是這樣的啊，這樣的分析有道理?！彼謫?wèn)我，她的后背有個(gè)部位經(jīng)常不舒服，住院時(shí)也告訴了醫(yī)生，但是沒(méi)有人回答她的問(wèn)題，只是告訴她認(rèn)真吃藥配合治療，不要多想。順著她的手指的方向看過(guò)去，就是在督脈上的肝腧和膽俞穴位的地方，一按壓，她就會(huì)說(shuō)“痛，就是這里！對(duì)，就是這里痛！”而且再檢查她的肩部也有按壓痛和敲擊痛，這些都是膽區(qū)在身體上的反應(yīng)點(diǎn)，這樣就進(jìn)一步我對(duì)應(yīng)證了對(duì)于她的膽心病的判斷。

接下里又為她講解了為什么會(huì)是在夜間12點(diǎn)左右發(fā)作，中醫(yī)講：夜間的11點(diǎn)-凌晨的1點(diǎn)，為膽經(jīng)的巡行時(shí)間，如果在這個(gè)時(shí)間段，身體出現(xiàn)不適的表現(xiàn)，應(yīng)該首先首先考慮膽經(jīng)的瘀堵。而且，肝膽是互為表里的臟腑，膽出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)影響到肝，肝在中醫(yī)學(xué)中的重要作用是：“肝主藏血，主疏泄“，“肝為心之母”，那么膽病及肝，肝病就會(huì)影響到心，從而表現(xiàn)出心慌、胸悶、窒息、瀕死的感覺(jué)。

通過(guò)她的西醫(yī)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，又進(jìn)一步應(yīng)證了以上的判斷。（這位女士專門回家取來(lái)她的一大堆的住院化驗(yàn)和檢查單）她的B超上顯示有膽囊炎和膽管的毛躁不光滑，化驗(yàn)單上肝功系列項(xiàng)目中的載脂蛋白，轉(zhuǎn)氨酶，直接膽紅素和間接膽紅素指標(biāo)均有不同程度的異常。（可惜的是，這些檢查和數(shù)據(jù)并沒(méi)有引起她的住院醫(yī)生的重視）所以導(dǎo)致她的病情有所控制，但是始終沒(méi)有徹底恢復(fù)。

現(xiàn)代西醫(yī)臨床的研究發(fā)現(xiàn)：膽心病的治療，應(yīng)以治療原發(fā)病膽囊疾病的為主，若是單純采用抗凝、穩(wěn)心、降脂和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物治療，療效常不理想。即由膽心病引起的心律失常，一般抗心律失常藥物效果往往不好，換成可減輕膽絞痛的藥物時(shí)，反而更有效。

以上就是我對(duì)她的疾病的整個(gè)看診和思考落地的過(guò)程，鑒于以上情況，我給她制定相關(guān)的調(diào)理方案：

1.刮痧：少陽(yáng)膽經(jīng)+陽(yáng)明胃經(jīng)：

因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為膽囊疾病，也會(huì)影響胃部，甚至是誘發(fā)反流性食道炎，也是會(huì)也可能誘發(fā)心臟問(wèn)題，即胃心病。所以膽胃同治，防患于未然。

肝經(jīng)+脾經(jīng)+膀胱經(jīng)

肝膽相照，肝膽互為表里，膽已受損，必然損及肝，所以必調(diào)肝經(jīng)。張仲景有云“見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”，所以肝脾同調(diào)，一則可以實(shí)脾，固護(hù)脾氣，防止再出現(xiàn)變癥。二則，脾胃為后天之本，氣血生化之源，肝膽的疏泄的功能想要正常的表達(dá)，必須仰賴脾胃的運(yùn)化之功，所以肝脾同調(diào)。再梳理膀胱經(jīng)，就是為了讓邪氣即瘀堵有排泄，“膀胱經(jīng)是人體最大的代謝通道”，不可不通暢，“此經(jīng)一通，百病不生”。

以上的2組調(diào)理方案交叉刮拭，一周2次。

2.營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：綜合的礦物質(zhì)和綜合的維生素，每天一次，每次一組。

這位女士明白了自己的疾病的根源問(wèn)題，從一開(kāi)始的疑惑，到全

面了解后的釋然，欣然的接受按照這樣的方案調(diào)理。

2周后回訪，本人答復(fù)如下：明顯的感覺(jué)好轉(zhuǎn)，夜里不會(huì)再出現(xiàn)胸悶心慌被憋醒的情況，可以安心的一覺(jué)睡到早晨6點(diǎn)左右，非常的高興。