抑郁癥這個(gè)名詞是來自西方的“舶來品”，但是在中國悠久的歷史時(shí)間中，醫(yī)生對不明原因?qū)е碌男幕拧┰?、失眠等不適也做出了深刻地研究和廣泛地實(shí)踐。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就已經(jīng)出現(xiàn)了“木郁達(dá)之”這種治療“郁癥”的方法。漢代醫(yī)圣張仲景的醫(yī)著《傷寒論》和《金匱要略》中記載了多種抑郁疾病和癥候，如“百合病”者，“意欲食復(fù)不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神知之疾，而身形如和，其脈微數(shù)”，形象地描述了患者的抑郁焦慮狀態(tài)；又如《金匱要略?婦人雜病脈證并治第二十二》中描述“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸”，與現(xiàn)代婦女更年期抑郁癥表現(xiàn)有相似之處；再如小柴胡湯證見：“胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微熱，或咳”，均與抑郁癥相似或相近。清代《程杏軒醫(yī)案?初集》中記載了這樣一個(gè)病案：“鮑宮詹未第時(shí)，游昆陵幕，抱疴半載，百治不痊，因買舟回里，延予治之。望色，頰赤面青，診脈虛弦細(xì)急。自述數(shù)月來通宵不寐，聞聲即驚，畏見親朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且嘔其半，糞如羊矢，色綠而堅(jiān)，平時(shí)作文頗敏，今則只字難書------”用現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)看，就是一個(gè)典型的抑郁癥患者的病案。病人因“未第”而發(fā)病，說明有其社會文化誘發(fā)因素；精神癥狀明顯：興趣索然、郁郁寡歡，回避交往、疏遠(yuǎn)親友、活動很少，而且精神運(yùn)動遲滯，出現(xiàn)“只字難書”，也就是腦力遲鈍、思路閉塞；軀體癥狀也很明顯：“通宵不寐”即睡眠障礙，“食粥一盂，且嘔其半”可見食欲不振、納呆、納少，且有“胸膈嘈痛”的軀體疼痛不適，“糞如羊矢”為便秘，從“頰赤面青，診脈虛弦細(xì)急”可知病人有陰血虧虛且虛火上炎，因而不難得知病人有疲倦乏力感。從病案記載的描述中可看出已相當(dāng)接近于現(xiàn)代之抑郁癥，可見中醫(yī)對抑郁病癥的認(rèn)識是久遠(yuǎn)的。

在失眠初期，我也曾多次向有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)求診，但礙于中醫(yī)調(diào)理需要的時(shí)間較長，無法快速解決失眠的問題，因此便早早開始了西醫(yī)的治療。但在整個(gè)治療過程中，我也一直沒有放棄對中醫(yī)治療抑郁癥的研究和思考。

雖然目前其治療一般以抗抑郁藥結(jié)合抗精神病藥的西醫(yī)療法為主，但在治療過程中認(rèn)識了許多抑郁癥病友都表示更加推崇中醫(yī)療法。究其原因，大多是因?yàn)槲麽t(yī)西藥治療具有價(jià)格昂貴、服藥程序復(fù)雜、周期長，毒副作用大，易產(chǎn)生藥物依賴性，易復(fù)發(fā)，臨床療效有限等缺點(diǎn)，而中醫(yī)多取材于自然界，療效溫和，標(biāo)本兼治，停藥后不易復(fù)發(fā)，可以看做西醫(yī)的替代療法。[1]中醫(yī)治療抑郁癥是從不同個(gè)體四診收集癥狀和體征等資料，通過綜合分析，辨證論治，不但能改善抑郁癥患者的軀體癥狀，而且兼顧調(diào)理患者的體質(zhì)。這種治療方法較之西醫(yī)學(xué)具有突出的特色和明顯的長處?！夺t(yī)方考》曾云:“情志過及，非藥可醫(yī)，須以情勝”。中醫(yī)疏導(dǎo)情志，調(diào)理氣機(jī)的方法眾多，包括情志療法，音樂療法，行為療法和導(dǎo)引吐納等等。其中針灸療法已被美國心理學(xué)會（APA）作為抑郁癥治療的輔助手段收入《抑郁癥治愈手冊》。

抑郁癥屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的情感性精神障礙，將其病位定位在腦，并提出是腦科的一種疾患。中醫(yī)學(xué)以前并無“抑郁癥”病名，與其相類似的描述有“郁證”“臟燥”“百合病”“癲證”等。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病位在心、肝、膽、中焦、腦等。[2]如李時(shí)珍曾言：“腦為元神之府?！蓖跚迦卧凇夺t(yī)林改錯(cuò)》中也記載：“人之記性，皆在腦中?！笨梢娖湟呀?jīng)認(rèn)識到腦與人的精神思維活動有關(guān)，就其病機(jī)，《雜病源流犀燭·諸郁源流》載：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。”《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門》載：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端。”[3]

對于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)仍從氣血平衡的角度進(jìn)行解釋，并“因人而異，因病而異”，根據(jù)病人的不同表現(xiàn)，加以更細(xì)致的區(qū)分?！蹲C治匯補(bǔ)·郁證》：“郁病雖多，皆因氣不周流，法肖順氣為先，開提為次，至于降火、化痰、消積，猶當(dāng)分多少治之?！薄额愖C治裁·郁癥》日：“七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞。主治宜苦辛涼潤宜通?！?a href="http://www.itdecent.cn/writer#_ftn4" target="_blank">[4]

中醫(yī)藥的辨證論治具有獨(dú)到的優(yōu)勢，把癥與因統(tǒng)一起來，從多方面多角度分析病變的相互關(guān)系和癥狀的特點(diǎn)，從整體上認(rèn)識疾病的本質(zhì)，循癥求因，而且講求治病必求于本。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)在面對具體的病患時(shí)，十分注重區(qū)分個(gè)體差異，而抑郁癥的發(fā)生發(fā)展變化又恰恰與體質(zhì)因素差異密切相關(guān)，患者的性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、性格等不同，其臨床表現(xiàn)也不同，中醫(yī)首先要將不同表現(xiàn)的抑郁癥病人進(jìn)行分類，然后再針對其表現(xiàn)尋找對應(yīng)的臟器進(jìn)行治療，譚遠(yuǎn)亮先生在《淺談中醫(yī)治療抑郁癥》一文中詳細(xì)列舉了如下內(nèi)容，或可作為參考：

痰氣郁結(jié)主證：精神抑郁，表情淡漠，喜怒無常，悲觀厭世，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。本證因氣郁痰結(jié)，迷阻心竅所致，方選順氣導(dǎo)痰湯加減。藥選膽南星、半夏、僵蠶、石菖蒲、枳殼等。

肝郁血瘀主證：多見情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維緩慢，運(yùn)動遲緩，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉弦。本證因氣郁久，血流不暢，痰血停積所致。方選血府逐瘀湯加減。藥選：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍等。

心脾兩虛主證：多出現(xiàn)失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。本證因憂思傷脾，生化不足，導(dǎo)致心氣與心血兩虛。常以歸脾湯合酸棗湯主之。藥選：遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯苓、門術(shù)、人參等。

腎陰虛主證：見頭暈?zāi)垦６Q，潮熱盜汗，五心煩熱，失眠多夢，口干舌痛。面色潮紅，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。本證因情志抑郁日久，久則化熱傷陰，以肝腎陰虛為主。方用六味地黃湯主之，藥選：生地黃、狗脊、麥冬、沙參、山茱萸等。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，方中酸棗仁、遠(yuǎn)志、丹參具有改善抑郁癥癥狀、鎮(zhèn)靜、改善記憶等作用，合歡皮、茯苓與酸棗仁具有鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)免疫作用。[5]

另外，與ETC和經(jīng)顱磁刺激同屬于物理療法的中國傳統(tǒng)針灸療法，以其療效好、副作用小及簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)受到越來越多人的重視。杜元灝等哪首創(chuàng)調(diào)神舒肝針法治療郁證，取百會、風(fēng)府、水溝、印堂、四神聰、太沖、肝俞，總有效率98％，與百憂解療效相當(dāng)。[6]韓毳等觀察電針與麥普替林治療抑郁癥的療效，發(fā)現(xiàn)電針與藥物均有明顯的抗抑郁作用，但電針組療效指數(shù)顯著高于藥物組，軀體主訴多、焦慮癥狀明顯、年老體弱或體質(zhì)敏感不耐藥物副作用的患者首選電針。[7]

除此之外，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中也極為重視心理活動對疾病病程和預(yù)后的影響，雖然沒有形成系統(tǒng)的心理治療理論和方法，但其思想已貫穿于各種疾病治療的各個(gè)階段，對于抑郁癥的治療亦是如此?！端貑枴乎蝉氛摗吩唬骸熬癫贿M(jìn)，志意不治，故病不可愈?！?，自此，古代醫(yī)者便開始了對情志療法的探索。張景岳提出的“以詐治詐”和葉天士提出的“移情易性，澄心靜志”應(yīng)屬于此類療法早期之代表。近來，黃慶元和李建國先生在其《中國道家認(rèn)知療法抑郁癥35例臨床觀察》一文中也驗(yàn)證了道家思想在治療抑郁癥中的效果。

除了中醫(yī)的手段外，于中國傳統(tǒng)思想文化中尋找合理的支持也極為重要。在汶川大地震過后，國際心理學(xué)家們按照公認(rèn)的8%的比例對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者人數(shù)進(jìn)行了預(yù)估，然而事后確切的結(jié)果證明，在此次災(zāi)難后表現(xiàn)出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者比例僅為1‰左右，不得不讓人相信，中國千百年來傳承的思想文化給了后世子孫極大的心理支持。這一結(jié)果震驚了各國心理學(xué)研究者，即使是心理學(xué)屆公認(rèn)的龍頭老大——美國心理學(xué)會也已經(jīng)開始了中國尋找東方智慧的旅程。日前正流行起來的所謂正念療法，便是心理學(xué)吸取中國佛教精神內(nèi)核的產(chǎn)物之一。

綜上，雖然抑郁癥是由西方傳入中國的概念，而中國目前精神病學(xué)和臨床心理學(xué)所依靠的理論基礎(chǔ)和技術(shù)手段也來自于西方，但我們也應(yīng)該相信，中華民族得以千百年來生生不息，自有其偉大的智慧，在抑郁癥的治療過程中不妨回歸本心、回歸傳統(tǒng)，到東方智慧中尋找適合自己的治愈之道。

[1]余雪林、仝樂、耿維平、杜茜茜、劉立安：《傳統(tǒng)中醫(yī)治療抑郁癥研究進(jìn)展》，《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》2016年第15期。

[2]譚遠(yuǎn)亮：《淺談中醫(yī)治療抑郁癥》，《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》，2015年第23期。

[3]魚浚鏞、田金洲、《試述中醫(yī)對抑郁癥的認(rèn)識》，《天津中醫(yī)藥》，2011年第4期。

[4]夏猛：《中醫(yī)治療抑郁癥的研究進(jìn)展》，《遼寧中醫(yī)雜志》，2012年第8期。

[5]國家藥典委員會：《中華人民共和國藥典》，中國醫(yī)藥科技出版社，2012年版。

[6]杜元灝、李桂平、顏紅等：《調(diào)神疏肝針法治療郁證的臨床研究》，《中國針灸》，2005年第3期。

[7]韓毳、李學(xué)武、羅和春等：《電針與麥普替林治療抑郁癥患者的對照研究》，《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》，2002年第7期。