1　膝關(guān)節(jié)MCL的解剖和功能

1.1　解剖　膝關(guān)節(jié)MCL分為淺、深兩層。淺層形狀呈三角形，分為前縱束和后斜束：前縱束起自股骨內(nèi)上髁，內(nèi)收肌結(jié)節(jié)前下方，止于脛骨內(nèi)側(cè)，未與內(nèi)側(cè)半月板相連;后斜束又分為后上斜束和后下斜束，后上斜束起自股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié)，向后下方與內(nèi)側(cè)半月板、關(guān)節(jié)囊及脛骨內(nèi)側(cè)髁后緣相連，后下斜束起自半膜肌纖維，向前下與前縱束相連。深層起自股骨內(nèi)上髁下緣，中部與內(nèi)側(cè)半月板相連，止于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣。

1.2　功能　膝關(guān)節(jié)MCL淺層主要作用是在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中抵抗外翻外旋應(yīng)力，其中前縱束主要作用是在膝關(guān)節(jié)伸直位時(shí)抵抗外翻應(yīng)力，后斜束主要作用是在屈膝時(shí)抵抗外旋應(yīng)力。膝關(guān)節(jié)MCL深層加厚了關(guān)節(jié)囊，但對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定作用很弱。總之，膝關(guān)節(jié)MCL的功能就是限制膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍、保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，而膝關(guān)節(jié)MCL淺層又在其中扮演主要角色。

2　膝關(guān)節(jié)MCL的損傷機(jī)制

抵抗外翻外旋應(yīng)力是膝關(guān)節(jié)MCL 的主要作用，在屈伸膝關(guān)節(jié)過程，于膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位時(shí)，膝關(guān)節(jié)MCL最易受損，此時(shí)小腿外展外旋或固定足和小腿而股骨內(nèi)收內(nèi)旋，多發(fā)生于滑雪或滑冰剎車時(shí)、足內(nèi)側(cè)突然用力時(shí)、體操運(yùn)動(dòng)雙腿落地時(shí)、車禍直接撞擊膝外側(cè)時(shí)等。在膝關(guān)節(jié)伸直位時(shí)，膝關(guān)節(jié)MCL淺層是承受膝關(guān)節(jié)外翻外旋的最大應(yīng)力，前交叉韌帶、膝關(guān)節(jié)MCL深層等則為其次;在膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)，使小腿外展，同樣是膝關(guān)節(jié)MCL淺層為承受此時(shí)外翻應(yīng)力的主要應(yīng)力。承受應(yīng)力越大越容易受損傷，可見，膝關(guān)節(jié)MCL淺層是膝關(guān)節(jié)屈伸過程中最容易受傷的。

3　膝MCL的損傷分型

①損傷時(shí)間分型：新鮮損傷和陳舊性損傷是根據(jù)損傷時(shí)間長(zhǎng)短來劃分的。急性損傷和慢性損傷是根據(jù)損傷時(shí)間急慢來劃分的。②損傷病理類型分型：分為3種，即部分?jǐn)嗔?、完全斷裂、合并其他結(jié)構(gòu)斷裂。③損傷程度分型(分為3度)：Ⅰ度，膝關(guān)節(jié)MCL淺層纖維撕裂，X線平片示雙側(cè)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙差異<3mm，應(yīng)力位X線平片示膝內(nèi)側(cè)間隙增寬3～5mm，局部壓痛但無關(guān)節(jié)不穩(wěn);Ⅱ度，MCL部分深層纖維撕裂，X線平片示雙側(cè)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙差異3～5mm，應(yīng)力位X線平片示膝內(nèi)側(cè)間隙增寬6～10mm，此時(shí)合并關(guān)節(jié)囊韌帶部分破裂，輕度滲出，有輕到中度的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，但仍可找到牢靠的止點(diǎn);Ⅲ度，MCL完全破裂，X線平片示雙側(cè)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙差異>5mm，應(yīng)力位X 線平片示膝內(nèi)側(cè)間隙增寬>10mm，此時(shí)合并關(guān)節(jié)囊韌帶完全破裂，明顯滲出，并出現(xiàn)顯著的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不能找到牢靠的止點(diǎn)。