羊水栓塞，死亡率高達(dá)60%-80%以上，是孕產(chǎn)婦死亡的最重要原因之一！其發(fā)病突然、疾如閃電，兇險程度足以令最富有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科大夫亦聞之色變。
今天心大夫就給大家扒一扒號稱“產(chǎn)科死神”的羊水栓塞的廬山真面目。
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭等一系列病變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。
簡單的說就是生產(chǎn)過程中羊水突然進(jìn)入產(chǎn)婦血液循環(huán)中，引起產(chǎn)婦大出血、休克等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。
近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過敏反應(yīng)，建議命名為 “妊娠過敏反應(yīng)綜合征”。但由于羊水栓塞的叫法根深蒂固，這一名稱至今未得到推廣。
為什么會發(fā)生羊水栓塞？
1、正常情況下，羊水是封閉在羊膜囊內(nèi)，不能與母體的血循環(huán)系統(tǒng)接觸的。但子宮收縮過強(qiáng)、胎膜破裂及宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇，導(dǎo)致羊水進(jìn)入母體的血循環(huán)中。
2、羊水中含有毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞等有形物質(zhì)，進(jìn)入母體血循環(huán)后可引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭等一系列病變。
羊水栓塞發(fā)生的時間？
羊水栓塞通常在分娩過程中或產(chǎn)后立即發(fā)生，大多發(fā)生在分娩前2小時以及產(chǎn)后30分鐘之內(nèi)，也有的發(fā)生在羊膜穿刺術(shù)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、腹部閉合性損傷時。70%的羊水栓塞發(fā)生在分娩過程中，11%發(fā)生在陰道分娩后，19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)分娩后。
羊水栓塞有哪些癥狀？
典型羊水栓塞一般經(jīng)過三個階段，且通常按順序出現(xiàn)，有時也可能不完全出現(xiàn)。
1、心肺功能衰竭和休克：在分娩過程中，產(chǎn)婦突然感覺寒戰(zhàn)、出現(xiàn)嗆咳、氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐等癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷。病情嚴(yán)重者，產(chǎn)婦僅驚呼一聲或打一個哈欠或抽搐一下后呼吸心搏驟停，在短短幾分鐘內(nèi)就會死亡。
2、出血：表現(xiàn)為以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等。
3、急性腎衰竭：存活得患者出現(xiàn)少尿（或無尿）和尿毒癥表現(xiàn)。
羊水栓塞怎么診斷及治療呢？
目前，在臨床上仍然主要依靠典型的臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的輔助檢查協(xié)助診斷，缺少一個統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理。一旦懷疑羊水栓塞，立刻搶救。治療主要是抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥、抗休克、防止DIC和腎衰竭發(fā)生。
什么情況或什么樣的人容易發(fā)生羊水栓塞呢（高危因素）？
1.高齡初產(chǎn)
2.多產(chǎn)
3.自發(fā)或人為導(dǎo)致的宮縮過強(qiáng)
4.急產(chǎn)
5.胎膜早破
6.前置胎盤
7.胎盤早剝
8.子宮不完全破裂
9.剖宮產(chǎn)
。。。。。。
目前，羊水栓塞的高危因素的研究還存在不同的結(jié)論，而且上述很多高危因素是無法避免的，所以即使知道有危險因素也并不一定能有效地降低羊水栓塞的發(fā)生率，但可以加強(qiáng)監(jiān)督和護(hù)理，以便及早發(fā)現(xiàn)羊水栓塞，及時采取有效措施。再說，即使有高危因素存在也不一定會發(fā)生羊水栓塞，同樣，沒有這些高危因素也可能會發(fā)生。
羊水栓塞可以預(yù)防嗎？
羊水栓塞難以預(yù)防。但我們可以從下面幾方面做起：
1、按要求定期產(chǎn)檢。規(guī)范的產(chǎn)檢可以及時發(fā)現(xiàn)異常，加強(qiáng)高危監(jiān)測與護(hù)理，盡量降低羊水栓塞發(fā)生的風(fēng)險。
2、在分娩的過程中，如果感覺惡心、胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等，一定要及時告訴醫(yī)生。。
3、在待產(chǎn)和分娩期間及緊急情況下，產(chǎn)婦及家屬一定要認(rèn)真聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，及早做決定并積極配合醫(yī)院治療。
4、產(chǎn)后，產(chǎn)婦自己及家屬仍不能大意，需要留意陰道出血、尿液的顏色等。若出現(xiàn)出血增多，血尿等情況，要及時告知醫(yī)生。
5、在條件許可的前提下，盡量選擇設(shè)施比較齊全、資源相對充足、專業(yè)能力較強(qiáng)的醫(yī)院分娩。羊水栓塞的發(fā)病一般比較突然而且病程進(jìn)展快，一旦發(fā)生可以得到及時搶救。
羊水栓塞這么可怕，我還要生寶寶嗎？
很多女性朋友了解了羊水栓塞后，覺得非?？膳?，以至對懷孕生寶寶產(chǎn)生了畏懼心理。其實大可不必，羊水栓塞雖然極其兇險，但所幸發(fā)病率非常低，只有4~6/10萬，也就是說10萬孕產(chǎn)婦中大約只有4-6個人才可能發(fā)生，是非常小概率的事件，因此完全不用對羊水栓塞過于恐懼。女性朋友懷孕后，需要定期產(chǎn)檢、合理飲食、謹(jǐn)遵醫(yī)囑、密切留意，其他不用太過擔(dān)心，踏踏實實、快快樂樂的迎接寶寶的到來即可！
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