在臨床上，過敏性休克相對來說不常見，但往往一出現(xiàn)就可能危及病人生命，所以非常值得我們去重視。

作為休克的一種類型，過敏性休克是指外界的抗原性物質再次進入已致敏的機體，通過免疫機制，使有效循環(huán)血量急劇下降，從而導致器官和組織微循環(huán)灌注不足，最終造成組織缺氧、細胞代謝紊亂以及器官功能受損。

它是典型的I型變態(tài)反應在全身各個系統(tǒng)，尤其是循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)——簡單來說就是某些蛋白類物質、造影劑等抗原性物質刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE等免疫球蛋白，這些抗體與皮膚、支氣管和血管壁上的靶細胞結合，激發(fā)免疫細胞釋放組胺、血小板激活因子等免疫免疫因子，造成多器官水腫、滲出等病變，最終可導致喉頭水腫、內臟充血、急性肺瘀血、肺過度通氣、肺間質水腫和出血。

過敏性休克通常是突然發(fā)生，而且程度劇烈，假如不及時搶救，嚴重時可在10分鐘內死亡。它是一種嚴重的全身性過敏反應，可造成呼吸道縮窄和血壓突然下降。其表現(xiàn)與程度因機體反應性、抗原進入的量及途徑等不同而有很大差異。

過敏性休克有兩大臨床特征：一是有休克表現(xiàn)——患者血壓可急劇下降到80/50mmHg以下，同時可伴有意識不清，輕則意識朦朧，重則昏迷。；二是在休克出現(xiàn)之前或同時常常有皮膚瘙癢等過敏相關的癥狀。

過敏性休克最要且最常出現(xiàn)的征兆是皮膚及粘膜的反應?；颊咭话銜霈F(xiàn)皮膚潮紅和瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。還可出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、聲音嘶啞等癥狀。

呼吸道阻塞癥狀是過敏性休克最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫，呼吸道分泌物增加，加上喉和支氣管痙攣，，患者出現(xiàn)胸悶、憋死、紫紺、喉頭阻塞感及氣急等癥狀，嚴重者可死于窒息。

過敏性休克患者的另外兩個常見表現(xiàn)是循環(huán)衰竭和意識改變。呼吸循環(huán)方面，病人先有心慌、出汗、面色蒼白、脈搏變快變弱，然后發(fā)展為四肢發(fā)冷、口唇青紫、血壓驟降、脈搏消失，乃至測不到血壓，最終可導致心跳停止。少數(shù)原有冠心病的患者還可能出現(xiàn)心梗。意識改變方面，部分患者先感覺到有瀕死恐懼感、煩躁不安和頭暈；隨著缺氧和腦水腫加重，可發(fā)生昏迷。

此外，過敏性休克還可以有咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、拉肚子等其他表現(xiàn)。

知道了過敏性休克的臨床表現(xiàn)，我們一般就不難對它進行診斷了。因為它的診斷主要依靠過敏性物質接觸史、過敏相關的癥狀和血壓的變化。但臨床上我們還要注意跟血管迷走性暈厥、遺傳性血管性水腫癥等相鑒別。

那么，最關鍵的問題來了——我們怎么搶救過敏性休克患者？首先我們要知道幾個原則：脫離過敏源、抗過敏、治療休克、增加血容量、糾正酸中毒及檢測生命征。

在搶救過程中，我們先要停用過敏性的藥物或遠離致敏的物質，然后馬上肌注5ml0.1%的腎上腺素，同時馬上開放靜脈通道、靜脈注射地塞米松并予病人吸氧。接著再充分補液、糾正酸中毒等。