一、氟的作用
1.氟可以抑制致齲細(xì)菌的生長繁殖及產(chǎn)酸的能力，減少齲病發(fā)生。
2.氟能夠與牙齒牢固結(jié)合使牙齒即使在酸的環(huán)境中也不容易溶解，增強(qiáng)了牙齒的抗齲能力。
3.氟還可以促進(jìn)牙齒再礦化，使早期得齲的牙齒能夠得到自我修復(fù)。
4.氟可以使牙齒外形改變有利于自潔，不容易得齲。
二、什么叫氟保護(hù)漆（Fluor Protector）
氟保護(hù)漆是一種漆或液體，是在天然或合成的基礎(chǔ)上將氟化物溶解在乙醇中獲得。現(xiàn)在常用的氟化物為氟化鈉。自從氟保護(hù)漆問世以來，作為一種有效的防齲方法，許多國家特別在歐洲受到普遍的歡迎。在上個(gè)十年里許多臨床試驗(yàn)表明，與未經(jīng)處理的對照相比，經(jīng)過氟化漆處理后恒牙齒齲病的減少率60~70%。
三、常用品牌
1、高露潔多樂氟
產(chǎn)品特征
多樂氟是涂布于牙面的一種保護(hù)性涂料
1、高露潔多樂氟產(chǎn)品有效成分為氟化鈉5%（22.600ppm），蜂蠟和乙醇、蟲膠和乳香樹膠(提供一個(gè)柔韌的、具滲透性的堅(jiān)硬表面防止涂料在唾液中迅速溶解）、流動(dòng)增強(qiáng)劑、糖精、調(diào)味劑等成分
2、操作簡單快速，無需輔助設(shè)備，患者容易配合，2分鐘內(nèi)涂布牙面，遇唾液后1分鐘迅速干燥
3、使用量少，安全，低風(fēng)險(xiǎn)
4、涂布后4小時(shí)內(nèi)呈透明談黃色，口味好，易于觀察
5、口味好，容易接受，特別是兒童
6、高露潔多樂氟已全面獲得臨床數(shù)據(jù)支持，適合單獨(dú)牙齒或全口使用。目前，多樂氟已成為WHO,英國，美國ADA等部門推薦的首選齲病預(yù)防。
2、3M Clinpro?White Varnish 氟保護(hù)漆
使用范圍
??前適用于牙齒敏感，暴露的牙本質(zhì)以及根面敏感。
??高效氟釋放，適用于定期防齲維護(hù)
產(chǎn)品特點(diǎn)
??TCP 專利配方，成功實(shí)現(xiàn)鈣和氟分離而共存（生物活性高）
??唾液幫助保護(hù)漆在牙表面形成薄膜保護(hù)，氟離子從保護(hù)膜/唾液界面釋放到口腔，良好地流動(dòng)擴(kuò)散性，能覆蓋更多牙齒表面，并可持續(xù)24小時(shí)釋放氟和鈣
??有效緩解敏感
??獨(dú)立包裝，使用方便，劑量可控
??接近牙本質(zhì)色，美觀
使用方法
??清潔牙齒表面
??打開Clinpro? White Varnish小包裝，并混勻
??用小毛刷將Clinpro? White Varnish薄薄地涂在需要治療的牙齒表面
??指導(dǎo)病人閉上嘴巴，但不要吸入
3M專家解答！
1.小孩涂氟的劑量如何控制？
答：3M適樂氟保護(hù)漆為0.5ml獨(dú)立小包裝，清潔衛(wèi)生;
對于乳牙列患者或僅有少數(shù)牙面或窩洞需要涂布者，最大使用量為0.25 ml；
對于混合牙列患者或有較多牙面或窩洞需要涂布者，最大使用量為0.40 ml；
對于恒牙列患者或有很多牙面或窩洞需要涂布者，最大使用量為0.50 ml。
2.涂氟的乳牙列只可以涂0.25ml 嗎？這樣做不到涂布所有牙齒。
答：對于乳牙列，3M適樂氟保護(hù)漆的最大用量是0.25ml，由于3M適樂氟保護(hù)漆具有良好的滲透性，無需涂布所有牙面，通過滲透作用即可達(dá)到很好的防齲抗敏效果。
3.3M氟保護(hù)漆的濃度是多少？
答：3M適樂氟保護(hù)漆的活性成分為改性磷酸三鈣和氟，單支獨(dú)立包裝0.5ml內(nèi)含11.3mg氟，有效F的濃度為22,600 ppm。涂布后唾液激活改性磷酸三鈣，溶解保護(hù)膜，釋放Ca和P，同時(shí)與F作用，沉積在牙齒表面形成更加耐酸的氟磷灰石，從而促進(jìn)牙齒實(shí)現(xiàn)再礦化。
4.如果小朋友沒有齲齒能涂氟保護(hù)漆嗎？多久涂一次？
答：涂布氟保護(hù)漆主要為預(yù)防性治療，適用于低氟區(qū)或適氟區(qū)（F濃度0.8~1ppm），所以沒有齲齒也可以涂布，需注意使用相應(yīng)劑量；很多牙醫(yī)推薦6個(gè)月涂一次，但如果牙醫(yī)評估小朋友具有較高患齲風(fēng)險(xiǎn)（dmf>1），也可以增加至3個(gè)月涂一次。
5.乳牙充填完成后，還要涂氟嗎？
答：乳牙充填說明已有齲壞發(fā)生，所以建議涂氟，注意使用劑量，3M適樂氟保護(hù)漆對于乳牙列的最大用量為0.25ml。
6.如果局部用氟的話，水中氟濃度的檢測有沒有必要？
答：合格的飲水含氟濃度為1ppm左右，4ppm以上就是高氟了。如果生活在高氟地區(qū)，需要謹(jǐn)慎用氟，注意防止氟攝入過量。
7.幾歲之后可以停止涂氟？
答：判斷是否需要涂氟不是根據(jù)年齡，而是根據(jù)患齲風(fēng)險(xiǎn)。兒童因?yàn)闆]有掌握好維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法，所以患齲風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，但這并不意味著成人就沒有患齲的風(fēng)險(xiǎn)了。高患齲風(fēng)險(xiǎn)的成人同樣建議3-6個(gè)月涂一次氟。關(guān)于患齲風(fēng)險(xiǎn)如何評估，可以咨詢您的牙醫(yī)。
8.有酸蝕癥的患者多久涂一次氟保護(hù)漆比較好？
答：建議3個(gè)月涂氟一次。
9.孩子多大可以使用含氟牙膏？
答：對于有齲壞的孩子,任何年齡段都可以使用適合該年齡段的含F(xiàn)牙膏，根據(jù)廠家說明合理控制用量。3M可美諾護(hù)齒霜（F濃度950ppm），適合于2歲以上的兒童及成人。
10.兒童牙膏含氟有低氟和高氟，怎么選擇？
答：根據(jù)牙膏國家標(biāo)準(zhǔn)（GB8372-2008），兒童含氟牙膏的氟含量在400ppm到1100ppm之間。含氟量低于400ppm的兒童牙膏屬于普通牙膏，含氟量在400ppm到1100ppm之間的屬于功效性牙膏，而含氟量大于1100ppm的牙膏不建議兒童使用。
11.引起氟中毒的劑量是多少呢？
答：血漿氟濃度達(dá)到850ng/ml就可能引起氟中毒，正常使用氟保護(hù)漆血漿氟濃度約180ng/ml，規(guī)范使用不會(huì)發(fā)生氟中毒，急性氟中毒劑量為5mg/kg體重。
3M適樂氟保護(hù)漆按照規(guī)范用量不會(huì)引起急性氟中毒。
乳牙列：最多0.25ml=5.65 mg氟化物
混合牙列：最多0.4ml，相當(dāng)于9.04 mg氟化物
恒牙列最多：0.5ml，相當(dāng)于11.3mg氟化物
出現(xiàn)氟過量攝入意外時(shí)，不要試圖嘔出過量攝入的含氟物，而應(yīng)先飲用1-2杯牛奶并及時(shí)送診。
12.有的孩子做完正畸了，但是牙齒表面有明顯缺礦，這種情況如何處理？
答：如果僅限于脫礦，可以定期涂布氟保護(hù)漆促進(jìn)再礦化；如果有實(shí)質(zhì)性缺損，則需要去齲后進(jìn)行充填治療，充填后定期涂氟；建議整個(gè)正畸過程中每3~6個(gè)月進(jìn)行涂氟治療。
3.義獲嘉氟保護(hù)漆
四、溝通及操作
涂氟知情同意書（文字版）
患兒姓名：? ? ? ? ? ? ? 性別： ??
年齡： ? ?? ? ? ? ? ? 病歷號：
診斷：
治療方法:? ? ? ? ? ? ? 費(fèi)用：
請仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容
氟化物能夠預(yù)防齲病是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對人類最大的貢獻(xiàn)。氟廣泛存在于自然界中，人體可以從飲水、食物、空氣等多種途徑攝入氟。 氟化物防齲可以分為全身應(yīng)用和局部應(yīng)用。局部用氟最常見的是用含氟牙膏刷牙，及定期專業(yè)涂氟。
醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)每個(gè)孩子的年齡、配合程度等具體情況，并根據(jù)孩子對齲的易感性選擇合適的氟化劑及清潔方式，建議每隔3個(gè)月、6個(gè)月，或1年復(fù)查。
如有以下情況請主動(dòng)告知醫(yī)生：若患者隱瞞病史造成不良后果，由患者自行負(fù)責(zé)。
1.患兒藥物及麻醉過敏史、手術(shù)史。
2.近期氟制劑使用情況。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1.氟制劑的量不同年齡患兒有對應(yīng)的使用劑量，并不是一味的量大效果好，醫(yī)生會(huì)控制劑量。
2.氟制劑涂布范圍主要為唇面，鄰面及合面等齲壞發(fā)生率高的部位，腭側(cè)舌面齲壞幾率低且涂布后患兒舒適度差，一般不會(huì)涂布，
3.氟制劑遇到口水會(huì)形成有香味薄膜，患兒可能出現(xiàn)口水較多，反復(fù)舔舐或哭鬧等反應(yīng)，屬正常反應(yīng)。家長無需擔(dān)心。
4.涂布氟制劑后半小時(shí)禁水，4小時(shí)內(nèi)避免飲食，若患兒口渴可使用吸管喝水，若饑餓可進(jìn)食半流質(zhì)或軟性食物，24小時(shí)后可刷牙將牙面薄膜及白色斑塊清除。
上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
患兒監(jiān)護(hù)人簽字： ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? 與患兒關(guān)系：? ? ? ? ?
醫(yī)生簽字：
簽字日期：? ? 年? ? 月? ? 日
臨床操作
五、學(xué)術(shù)研究進(jìn)展
