先生:我們繼續(xù)講《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄
接上段
“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止不去倍之，不去十之，取去為度。療寒以熱藥，療熱以寒藥；飲食不淌，以吐下藥；鬼疰、蠱毒以毒藥；癰腫瘡瘤以瘡藥；風(fēng)濕以風(fēng)濕藥。各隨其所宜?！?/p>
這里是一個(gè)用藥的基本法則，都是很淺顯的道理，臨床當(dāng)中會(huì)考慮更多因素。
之前，我們講到了藥有不同的劑型，宜水煎、宜煎膏、宜制丸、宜酒制、宜為散劑等。劑型的選擇是直接影響藥物的最終療效的。
用藥的原則那更是關(guān)呼療效的最直接因素。
這部分內(nèi)容從事醫(yī)藥工作的人會(huì)理解更深
今天我剛好以本經(jīng)為基礎(chǔ)簡(jiǎn)單講講，順便再給大家講講正確的煎藥、服藥方法。
藥的毒性觀、毒藥前邊給大家講過了，大家可以看看前邊的講義。
我們來看，第一句“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止不去倍之，不去十之，取去為度。
”字面意思非常直白，如果用有毒的藥治病，最初劑量宜小，如黍粟大就可以了，病情好轉(zhuǎn)了就要及時(shí)停藥，不必服完，若病情沒有好轉(zhuǎn)，那就加倍劑量再服。若病還沒有好轉(zhuǎn)。若病還不見好轉(zhuǎn)，那就在增大劑量，直到病愈為止。
這里有個(gè)小文化? 黍粟? 古人黍、粟 是兩種谷物? 有誰(shuí)知道是哪兩種的？
粟米，估計(jì)很多都會(huì)宣傳它是來自國(guó)外的、能夠治病。
有興趣就簡(jiǎn)單把粟米給普及一下。? 現(xiàn)在很多都宣傳粟米好，來自秘魯高原，擁有神奇的療效。 網(wǎng)上也有各種吃了粟米以后治病的案例。?
大家不要相信這樣的神藥存在，粟（藜）米就是普通的雜糧，大家不要被洋背景、神奇療效給欺騙了。 浪費(fèi)了錢財(cái)，耽誤了病情。
當(dāng)作雜糧吃不錯(cuò)，但是指望治病就算了? 參考前幾年的東革阿里、瑪咖、近年的黑枸杞
回到經(jīng)文吧
這段經(jīng)文講了一個(gè)用藥的基本原則，概況起來就是大家常說的“毒藥治病，中病即止”
下一段，“療寒以熱藥，療熱以寒藥；飲食不淌，以吐下藥；鬼疰、蠱毒以毒藥；癰腫瘡瘤以瘡藥；風(fēng)濕以風(fēng)濕藥。各隨其所宜?！?/p>
字面意思都比較好理解
藥有藥有寒、熱、溫、涼，這是藥的四氣。
相似的描述，《內(nèi)經(jīng)》里也有，比如陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)；治熱以寒，溫而行之治寒以熱，涼而行之。
這些都是很樸素的道理。
群友：?請(qǐng)教老師黍是什么？
先生：中醫(yī)講辨證施藥，其起點(diǎn)就走這里可見一斑
先生答：黍是五谷的一種，和高粱長(zhǎng)得比較像，有人說他就是高粱?
經(jīng)常有人講“五谷不分”? 但是的確現(xiàn)代人能把五谷分清楚的是非常少的了?
再講兩個(gè)術(shù)語(yǔ)? 鬼疰 蠱毒。
看著嚇人，但很多典籍里都有這個(gè)描述。
先說讀音估計(jì)很多打不出來
回到鬼疰上? 第二個(gè)字讀zhu 四聲
核實(shí)一下吧? 手機(jī)上打字都不好找到
從音上就知道，生了病就像身上有鬼住著
一種說法是肺結(jié)核（教科書里邊的觀點(diǎn)），一種說法是身體流膿
這里講的鬼疰? 我個(gè)人查證的結(jié)果認(rèn)為就是 流膿 到處流膿的疾病? 這種疾病多采用有毒的丹藥去治療 比較符合這里的描述
肺結(jié)核就是肺癆，西醫(yī)借助顯微鏡的發(fā)展找到的致病是由于結(jié)核桿菌引起的。
古人看不見，但是知道得這個(gè)病有傳染性，死了的人還會(huì)傳染給活人，所以認(rèn)為是由于存在癆蟲這樣的東西 所以也需要用毒藥殺死癆蟲?
從這個(gè)點(diǎn)上，大家也能看出中西醫(yī)學(xué)的理論各自的出發(fā)點(diǎn)
所以我的觀點(diǎn)還是，其他學(xué)科的發(fā)展，帶給我們的方便還是該去借鑒。
群友：先生，請(qǐng)問肺癆在古時(shí)候是不是治不好啊？
先生答：是啊，現(xiàn)在也是難題。
雖然是難題，但現(xiàn)在基本上預(yù)后都比較好了。
我們繼續(xù)吧
講一講中藥的煎藥和服藥原則
這個(gè)對(duì)大家有直接的用途
經(jīng)文：病在胸膈以上者，先食后服藥；病在腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。
病在骨髓者，宜飽滿而在夜
應(yīng)該自己看都能看懂
我簡(jiǎn)單說說背后的道理
先食后藥，則藥容易留在胸中；
先藥后食，則藥首留在下；
早上起來，陽(yáng)氣外發(fā)，走四肢，順著陽(yáng)氣服用，則藥能到達(dá)四肢
群友：先生，“旦”是說早上嗎？對(duì)嗎？
先生答：是的 旦就是早上。
藥物的作用，同人體的節(jié)律同步協(xié)調(diào)，這是一種服藥的基本觀
但是也要指出，服用不單單是僅僅遵循這樣的規(guī)律的
比如說，治療咳嗽的止嗽散，是清代名方，原方 是說不要煎煮，散劑要用姜湯送服
但是，今天臨床當(dāng)中這樣服用的太少了，反饋的結(jié)果就成了? 這樣一個(gè)方劑沒有效果。? 著實(shí)可惜。
現(xiàn)代醫(yī)生很多 不去關(guān)注原方，名字都叫止嗽散了? 非要讓患者煎服，讓用姜湯送服可以不管。? 然后反過來懷疑是不是辯證錯(cuò)了? 用藥錯(cuò)了? 這是我身邊臨床反應(yīng)的一個(gè)直接體會(huì)。
這種情況也不知道什么時(shí)候能夠得到改善
剛剛說的這個(gè)是《本經(jīng)》里講的一個(gè)服藥原則，是說疾病的部位與服藥的時(shí)間關(guān)系。
服藥還有考慮病的輕重緩急，有些藥物需要少量頻服的、有需要服后加被微微發(fā)汗的。? 這些都需要醫(yī)生綜合考量患者情況以后給予綜合指導(dǎo)
說一個(gè)簡(jiǎn)單的道理，睡前服瀉下的藥這就是不喝事宜
但基本的道理本經(jīng)都給大家講了?
今天，就講到這里吧? 謝謝大家!? 我們下次就把序錄講完了！? 然后給大家講具體的藥物！? 謝謝大家！
