? ? 對于醫(yī)生來說，真的是不缺臨床故事，通過短暫的CBT學習，我似乎已經感知到，把每個臨床故事用認知行為療法去重新解讀，還能實現自我療愈，也不是難事。
? ? ? 不信，我說你聽，我們一起思考。
? ? ? 今天出場的郭大姨，86歲。由于大姨是給老伴開藥，現在醫(yī)保要求代開藥要在病歷打印單上簽字，于是我對大姨說：
? ? “大姨，來，我給你個機會寫寫字？咱簽個名。你是不是很久很久沒寫過字了吧？”大姨頭一歪，立馬反問我:“誰說的？我天天寫字?！蔽业呐d趣來了。
? ? “大姨，你都天天寫啥字啊，寫毛筆字嗎？”“我寫日記啊，上個月我開啟了我的第119本日記本”。媽呀，我吃驚的程度，瞪起眼來眼珠子都疼。119本？Really?
? ? ? “大姨，你是從啥時候開始寫日記的啊，是年輕時養(yǎng)成的習慣嗎？”“不是。我70歲時大夫診斷我有抑郁癥，我以為我那時就應該死了。結果那個大夫建議我寫日記，我就聽話堅持了下來。我的抑郁癥也好了?，F在我的腦子比我老伴的腦子還好使，平時我們要是為什么事爭執(zhí)，我就給他看我的日記，'看，你說過了吧，我都記錄下來了，有證據'?！?/p>
? ? ? ? 哈哈，我忍不住笑的好大聲，并一個勁的感慨說：這寫日記，不但能治病，還比個監(jiān)控好使。
? ? ? ? 你有多久沒有寫過字了？你還會寫字嗎？你還記得小時候語文老師每日訓練的聽寫嗎？這個訓練不僅練字識字，更是訓練我們的專注力。你還記得嗎？這不就是課上李老師嚴肅的再三強調的：聽話照做，跟著他的節(jié)奏，克服焦躁，踏下心來記筆記的意義嗎？
? ? ? ? 再讓我們從這個故事看今天李老師強調的第二個重點，那就是：遵從形成態(tài)度。態(tài)度端正行為，行為產生行動，誰受益，誰知道。當然這里面有個period,或者叫假以時日，指日可待。
? ? ? ? 哈佛大學計算機系教授前幾日發(fā)表了一篇文章：關于人腦與人工智能最大的去別：educability。
? ? ? ? 對，可教育性。
? ? ? ? 人腦與AI最大的區(qū)別在于:AI不具有可教育性。AI模型從神經網絡到可用 ,要經歷大量的預訓練過程，而預訓練一旦結束，AI模型上線，不管有多少用戶與它對話，都不會變得更聰明，所以它的心智在畢業(yè)那天就凝固了。但是人不一樣，人腦可以不斷的進步，將新獲得的點滴的事實或想法，與很久之前收集的知識奇妙的關聯(lián)融合在一起，促進思維的進步和提升，人腦之所以先進,令AI都望塵莫及，就是因為這種不間斷的,持續(xù)的學習能力。
? ? ? ? 怎么樣，你和我一樣，想到了第一課時李老師提到的“基于心理學的教育模型”了嗎？從布置家庭作業(yè)的重要性；到治療內外，積極主動是來訪者的責任；從發(fā)展強有力的治療聯(lián)盟；到采取一系列的認知和行為策略，促進來訪者改變。
? ? ? ? 慢工出細活，我們也不著急，哪怕一天記住一個點，哪怕筆記胡亂涂鴉的沒人能看明白，李老師強調的第三個重點這不就來了嗎？要的就是：通過胡亂涂鴉，彰顯個性；通過胡亂涂鴉，讓自己不良的人格得到有效的糾正。
? ? ? ? 求學就是長本事，改毛病的。
? ? ? ? 最后，本節(jié)課的筆記就是第四章到第七章的內容了。說實話，每一章的問題即便對照總結我也不能回答的好，甚至也不甚理解。但是就當播種子了吧，有個印象就好。
? ? ? ? 四治療關系。與來訪者建立良好的治療關系至關重要。作為臨床工作者，我也深知這個道理。我想我在以后的CBT學習中會更有體會。
? ? ? ? 五評估性會談。最重要的是，要了解它是由哪六個部分組成的。評估性會談，也正是按照這六個部分而展開的。簡單說它包括：設置會談的議程，傳達對會談合適的期待；實施心理社會評估；設想一個總體目標，解釋認知行為療法；共同制定行動計劃；建立治療期待；總結會談，引出來訪者的反饋。
? ? ? ? 六首次治療會談。分為三個階段，初期階段，中期階段和結束階段。其對應的具體內容大體和評估性會談的六部分相一致。
? ? ? 七活動安排。
? ? ? 第一個問題就是如何對活動減少進行概念化？在這里我們可以很自然的回憶一下什么是概念化？概念化就是理論概念的具體化。而認知行為概念化就是根據認知的理論把它具體化；根據認知的模型來理解來訪者持有的問題，形成一種工作假設。
? ? ? 比如指導來訪者將注意力完全集中在自己的體驗上（他們走神時，如何將注意力重新帶回來），以及對可能會干擾他們開始活動或從中獲得愉悅感，掌控感或連接感的自動思維作出回應。就是在對缺少掌控感和愉悅感進行概念化。
? ? ? 另外，在幫助來訪者增加活動方面，治療師可以學習設計日?；顒影才?，并照此形式，使用活動表格，幫助那些最初不活動的來訪者。
? ? ? 那么這一周，我們也試著來做一個自己的活動表格吧。
