1.一般情況下，胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)，胃前壁右側(cè)部被肝左葉覆，左側(cè)部與膈相鄰。胃是消化管的膨大部分，具有容納與消化食物的功能，胃可分為賁門、胃底、胃體和幽門4部分。胃有兩口兩壁兩緣，人口稱為賁門，與食管相連；出口為幽門，與十二指腸相接。兩緣是上緣與下緣，上緣也叫胃小彎，最底處有一明顯的切跡為角切跡

2.胃屬于腹膜內(nèi)位器官，有大網(wǎng)膜、胃結(jié)腸韌帶、胃脾初帶、胃膈韌帶、肝胃韌帶。胃的靜脈有胃右靜脈、胃左靜脈（胃冠狀靜脈）、胃網(wǎng)膜右靜脈、胃網(wǎng)膜左靜脈、胃后靜脈，支配胃的神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交慼神經(jīng)及感覺神經(jīng)。

3.胃的淋巴引流方向分為4群，即腹腔淋巴結(jié)群、幽門上淋巴結(jié)群、幽門下淋巴結(jié)群、胰脾淋巴

5．胃的構(gòu)造 胃壁由4層構(gòu)成，由外向內(nèi)依次為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。

物品準(zhǔn)備:器械類大包、腸鉗、可克、大彎包、自動拉鉤。0號絲線、7號線、4號絲線、7號絲線、手術(shù)粘貼巾、吸引器、電刀、

（七）手術(shù)步驟與配合

1，消毒皮膚遞有齒攝，酒精棉球消毒皮膚。

2．術(shù)野貼手術(shù)粘貼巾遞手術(shù)粘貼巾，干紗墊1塊協(xié)助貼膜。

3．沿腹正中線切開皮膚遞20號刀切開，干紗墊拭血，蚊式針止血，1號絲線結(jié)扎出血點或電凝止血，遞甲狀腺拉鉤牽拉顯露術(shù)野。

4．切開膜白線及腹膜組織剪擴(kuò)大，紗墊或刀柄將腹膜外脂肪推開，遞中彎鉗兩把提起腹膜，組織剪擴(kuò)大打開腹膜。

5．探查腹腔遞生理鹽水濕手探査，更換深部手術(shù)器械及緲墊，遞自動拉鉤牽拉顯術(shù)野

6．吸凈腹腔內(nèi)胃內(nèi)容物及腹腔滲出液遞吸引器頭吸引。

7．尋找穿孔部位遞消毒鉗夾持紗墊尋找穿孔部位。凡接觸過穿孔滲出物的器械視為污染，均應(yīng)放在彎盤內(nèi)。

8．沿胃或十二指腸縱軸修補(bǔ)穿孔，并在附近取一塊大網(wǎng)膜組織塞于兩線之間遞長無齒攝絡(luò)合碘小紗布消毒穿孔部位，7×20圓針4號絲線間斷全層縫合穿孔部位。

9．檢查腹腔遞溫鹽水沖洗，吸引器頭吸凈腹腔滲液。

10．關(guān)腹前遞溫鹽水沖洗腹腔，清點器械、敷料、縫針等物品數(shù)目。

1．縫合腹膜及腹白線遞中彎鉗提起腹膜，12×28圓針7號絲線間斷縫合。

12．沖洗切口口遞生理鹽水沖洗，吸引器頭吸凈，更換干浄紗墊。

13．縫合皮下組織消毒皮膚，遞9×28圓針7號絲線間斷縫合，再次清點物品數(shù)目。

14．縫合皮膚遞有齒，9×28三角針1號絲線間斷縫合。

15，消毒皮膚，紗布覆蓋切口。