近年來腎癌患病人數(shù)越來越多

根據(jù)最新的2018年的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國腎癌發(fā)病人數(shù)年增長率超過7%，而這一數(shù)值在10年前僅3%。當然，這可能與過去受醫(yī)學條件限制、體檢較少等因素有關?，F(xiàn)在，很多企事業(yè)單位都會每年進行體檢，很多腎臟的病變，包括腎癌，在體檢中被發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，腎癌患者中男性多于女性，其發(fā)病率在城市高于農(nóng)村。

很多人將腎癌稱為“隱形殺手”

這是因為腎癌早期癥狀不明顯、很“隱形”;待癥狀明顯時，往往已至晚期，治療起來比較棘手。事實上，目前我國腎癌患者治療后的5年總體生存率達69%，接近發(fā)達國家的水平，這很大程度上歸功于我國醫(yī)學水平的進步，以及B超和CT掃描的普及，使腎癌能在更早期就被發(fā)現(xiàn)和治療。

腎癌的癥狀有哪些?

疼痛

很多人認為腰酸可能是腎癌早期的表現(xiàn)，事實并非如此。由于腎位置隱蔽，早期腎癌大多沒有癥狀。一些患者可能會有局限在腰部的鈍痛，這通常是因為腫塊增長后壓迫周圍組織和神經(jīng)引起的。如果腫瘤侵犯到周圍臟器和腰肌，疼痛較重且為持續(xù)性。

血尿

腎癌患者另一個癥狀為血尿，常為無痛性、間歇發(fā)作的肉眼可見的全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。

腫塊

腫塊也是腎癌的一個癥狀，大約四分之一的腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。所以當腹部摸到腫塊時已是晚期癥狀。

小病拖不得，早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要

很多人在體檢或做其他身體部位檢查時，可能發(fā)現(xiàn)腎臟有占位性病變或囊腫。這種情況下，如對病變性質有疑問，需要到醫(yī)院做增強CT檢查進行確診?？赡苁且韵氯N病變的一種：腎囊腫、腎臟良性腫瘤、腎癌。增強CT掃描可以確診90%腎臟病變的性質。

腎囊腫很常見，70歲以上個體中，70%的人會有大小不等的腎囊腫。腎囊腫一般為良性，但有一些特殊的腎囊腫需要引起注意。比如，囊腫內有出血或囊壁有鈣化，囊內有實質性物質(如結節(jié))，囊內有分隔，分隔有強化等，有惡變可能，應高度警惕，應請醫(yī)生加以鑒別診斷。

不用談“占位性病變”就色變，需鑒別

治療效果怎樣呢?

腎癌越早期治療，治療效果越好。腎癌的治療方案要根據(jù)腫瘤的分期和患者總體身體狀況制定。根據(jù)腫瘤的大小、位置、分期等情況，采用一種或數(shù)種治療手段，即進行單獨治療或綜合治療。

手術是治療腎癌最重要的手段。

如果腫瘤較小、處于早期，可以選擇只切除腫瘤和腫瘤周圍的正常腎臟組織，而保留大部分正常腎臟組織。這種手術方法叫做“保留腎單位的腎癌切除術”。較小腫瘤的切除術后，一般不需要做其他治療，只需要按時隨訪即可。

中期腎癌腫瘤較大，局部受到侵犯，除做根治性手術外，需要評估此類患者術后復發(fā)轉移的風險。如果復發(fā)風險較高，在根治性手術后(多數(shù)病人需要切除有腫瘤的一側腎臟)，需要進行其他輔助性治療，如靶向藥物治療等。一側腎臟被切除后，大多數(shù)人可以依靠保留的一個腎臟正常生活，一般不會發(fā)生腎功能衰竭，但平時要注意多加注意和保護腎功能。

晚期病人占腎癌患者總人數(shù)的三分之一，包括腫瘤復發(fā)和轉移的患者。對于晚期的病人，可進行靶向治療，還可考慮進行免疫治療。免疫治療聯(lián)合靶向治療是目前治療晚期腎癌最有效的方案，有效率可達60%。

復旦大學腫瘤醫(yī)院在治療晚期腎癌方面有一定特色，主要是針對晚期病人進行綜合治療。如果患者身體狀況較好，可選擇合適的時機對原發(fā)病灶進行切除，還可對轉移灶進行切除，術后再進行藥物治療。如果病人身體狀況較差時，可以先進行藥物治療、營養(yǎng)治療，待身體狀況好轉后再進行手術治療。

目前，腎癌的治療手段在不斷改進和發(fā)展中。比如，過去認為放療對腎腫瘤不敏感，但目前采取大劑量立體定向放療，可以達到較好的腫瘤局部控制效果。另外，質子重離子治療腎癌也在進行臨床實驗階段。