文/ 大笑笑

? ? ? ?今天來了解一下心臟在 “房室肥大” 時候的異常心電圖表現(xiàn) 。

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準備好你的小心心

? ? ? ?心臟的兩個心房和兩個心室分別增大，存在異常時，簡單地說就是心臟負荷過重引起的! (多為器質(zhì)性心臟病 ) 人家干的活兒太多了，為了滿足整個身體的營養(yǎng)需要，它只能加班加點，練就更多肌肉增強力氣，來繼續(xù)把血液輸送給每個細胞。醫(yī)學上的一部分損傷，另一部分所謂的“代償性”工作，以致組織的增生、肥大等等?？偨Y(jié)性地可以說，病理性的心臟肥大暗示著心功能的減弱。

? ? ? 房室異常可分為:

心房肥大: ?①左房肥大； ②右房肥大。

心室肥大: ?①左室肥大； ②右室肥大。

下面來看一下具體的心房肥大異常心電圖的判斷標準。

異常心電的判斷標準

左房肥大心電圖

以左房肥大的異常心電為例 簡單分析一下。大家看圖，

肢體標準Ⅱ 導聯(lián)波群顯示，P波明顯增寬，而且是比較特殊的小m樣波，峰距差不多快兩個小格子了。(心電圖上最小的格子是橫距是 0.04s，對吧～) ? ? 胸導聯(lián) V1，P波成正負雙向波 ，并且負向波相對很大，記住標準是負向波的橫向×縱向的結(jié)果≤ 0.04 !!

左右心室肥大判斷標準

左室肥大

上圖是左室肥大的12導聯(lián)心電圖。

? ? ? ?可以明顯看到Ⅰ， Ⅱ，V5,V6 導聯(lián)圖中的R波極為高聳； 還有很多導聯(lián)圖的T波處于倒置狀 ? (這時會有疑問，之前說過的正常T波是: 一般與主波QRS方向一致，在aVR導聯(lián)中無意外地倒置，在ⅠⅡ，V4-V6中直立，其余的可直立、倒置、正負雙向。但有一點哦!如果V1中T波是直立的，那V2-V6就不應該是倒立的，所以以這個為準也可發(fā)現(xiàn)心電的異常。)

? ? ? ?那我們看到這樣的心電圖，相應的可能代表什么疾病呢。

① ? ? ?左房肥大一般見于二尖瓣狹窄患者，(二尖瓣是左心房和左心室之間的一個單向活瓣結(jié)構(gòu)，可防止心室中血液回流到心房。會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咯血、房顫、心衰等癥狀) 當然P波的異常不僅僅代表左房肥大，還有左房負荷增加左室舒張壓增加，左心功能不全，房內(nèi)結(jié)間束傳導阻滯等等，只是肥大是最常見的異常。

目前只有藥物和手術治療。

② ? ? 右房肥大 多見于肺源性心臟病、肺動脈高壓患者，還有傳導上的疾病，臨床上應結(jié)合患者其他的臨床檢查資料來具體診斷。肺心病不是很好治，預后不太好，平時會伴有呼吸困難、氣急、乏力，慢慢的肺氣腫，直至呼吸衰竭。但配合治療定會改變生活質(zhì)量。

③ ? ? ?左心室肥大不是一種疾病，而且分有生理和病理方面。病理性臨床上常見于二尖瓣關閉不全、主動脈瓣( 介于主動脈和左心室之間) 狹窄或關閉不全、高血壓、冠心病等。 ? ?左心室肥大一般是由高血壓致心臟發(fā)生代償性肥大。要在治療上積極控制高血壓。生活上要低鹽,低脂飲食，服用降壓藥，血脂如果飲食控制不好就需要服藥。平常要注意,工作時不要急噪,要穩(wěn),降壓藥物的選擇依照個人情況遵照醫(yī)囑。(還記不記得有個電軸左偏的事兒! Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)口對口，向左走。)

④ ? ? 心電圖指標中，QRS波電壓增高和形態(tài)改變以及 心電軸右偏 是判斷 右心室肥大的可靠條件。常見的疾病有，慢性阻塞性肺疾病、二尖瓣狹窄、肺動脈狹窄、室間隔缺損(室間隔是左右心室間的結(jié)構(gòu)，其缺損是常見的一種先天性心臟病，要及早手術治療)等。

我飛!

? ? ? 爸媽給了我們健康的身體，我們就要好好照顧自己，多吃青菜水果多喝水，營養(yǎng)均衡，經(jīng)常鍛煉身體，保持平衡心理。對于那些得了病 還沒事兒似的喝酒、抽煙的人們來說，不是作是啥，短期戒不了可以慢慢控制嘛，不多說啦

? ? ? ? 醫(yī)學生大笑笑想與你分享現(xiàn)在所學，以上內(nèi)容詳詳簡簡，定存在或多或少的問題， 請各位長輩和同學多多指教。希望碰到志同道合的你，一起討論醫(yī)學知識，共同學習和進步! ?我是大笑笑，謝謝你的閱讀，期待一起解決問題。