平足癥的診斷和治療（尹海磊 971醫(yī)院骨科）以及康復(fù)（個(gè)人觀點(diǎn)）

平足癥，通常被稱為脛后肌腱功能不全（PTTD），也稱成人獲得性平足癥（AAFD），病理改變不僅限于脛后肌腱，還有足弓的改變以及支持足弓的韌帶改變。剛到青島的第一天，居然看到老大哥講的平足診療視頻課，一定要做好筆記O(∩_∩)O

船員纜繩絞傷病例開頭

可見隱匿的Lisfranc損傷

術(shù)后患側(cè)跟骨外翻

木塊試驗(yàn)：柔韌性，說明距下關(guān)節(jié)是好的

足踝解剖復(fù)習(xí)：踝關(guān)節(jié)其實(shí)是關(guān)節(jié)-距上關(guān)節(jié)，類似木匠的榫眼關(guān)節(jié)，距上關(guān)節(jié)只有一個(gè)自由度，即跖屈（0-50°）和背屈（0-20°）；距下關(guān)節(jié)則在做內(nèi)翻和外翻的基礎(chǔ)上可以做內(nèi)收（0-25°）和外展（0-12°）。

負(fù)重位側(cè)位：足弓下降

截骨矯形，將第一跖骨頭下壓

跟骨截骨

足弓是人與猿的區(qū)別之一

力學(xué)在骨科的應(yīng)用：壓力作用于一個(gè)彎曲物體會(huì)造成壓力側(cè)和應(yīng)力側(cè)，如果中間有一個(gè)關(guān)節(jié)，則產(chǎn)生一個(gè)分離的力，如果是兩個(gè)關(guān)節(jié)則產(chǎn)生一個(gè)旋轉(zhuǎn)的力。

在足底筋膜作用下，體重作為垂直于關(guān)節(jié)的應(yīng)力，起到的是穩(wěn)定作用。如果是平足，則各個(gè)關(guān)節(jié)將很快退變，所以平足需要得到今早的治療

距骨的軸線與第一跖骨一致，跟骨的軸線與第四跖骨一致。

跟骨內(nèi)翻時(shí)整個(gè)足變硬，跟骨外翻時(shí)整個(gè)足變得更柔軟

時(shí)間關(guān)系暫時(shí)做到這里明天繼續(xù)。