常規(guī)留置針應(yīng)四小時(shí)觀察一次

刺激性接觸性皮炎（待干很重要）

下肢穿刺留置針風(fēng)險(xiǎn)：血栓性靜脈炎

輸液港專用無損傷針，需要七天更換一次

血栓三大風(fēng)險(xiǎn)因素：血流緩慢（與臥床有關(guān)），血管損傷，血液粘稠

預(yù)防藥物引起的導(dǎo)管堵塞何時(shí)沖管：輸液前、后，酸堿不同藥物（洛賽克 堿性，甲硝唑 酸性）╱輸液中兩種藥物之間沖管。最好每班沖一次，至少十二小時(shí)一次

中線導(dǎo)管尖端位置位于腋靜脈，留置時(shí)間不超過三十天

體外導(dǎo)管斷裂應(yīng)立即拔管

氨基酸是高滲液體，脂肪乳是等滲液體，無菌注射用水為低滲液體，可能導(dǎo)致血管破裂

頭靜脈導(dǎo)管容易出現(xiàn)反折

＞900mOsm╱L的藥液：50％的糖，20％甘露醇，5％碳酸氫鈉

輸液質(zhì)量組工作總結(jié)

神外靜療骨干:紀(jì)媛媛

六個(gè)維度:輸液工具、留置時(shí)間、穿刺部位、輸液連接、導(dǎo)管固定、輸液并發(fā)癥

穿刺點(diǎn)發(fā)紅是最為突出的并發(fā)癥:6.2％

重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目:調(diào)研，培訓(xùn)、考核/認(rèn)證

PICC需在超聲引導(dǎo)下，心電圖定位

2019計(jì)劃:踐行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作流程

留置針固定正確率要求≥80％

正壓接頭，負(fù)壓，平衡壓

機(jī)械閥（正壓，平衡壓），分隔膜（負(fù)壓，先夾卡子）:三腔瓣膜的PICC不建議用負(fù)壓接頭，因?yàn)楸旧頉]有夾子。平衡壓（無夾卡子順序，最好先夾卡子）

留置針穿刺應(yīng)先撤止血帶，再拔針芯，不然容易接頭里有血，造成感染。