大家好，我是陶博士，在北醫(yī)三院進(jìn)修日志基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐體會，我將推出膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)系列知識，也算是進(jìn)修成果的匯報(bào)。在此感謝師傅栽培，感謝泰禹集團(tuán)支持。相關(guān)視頻可關(guān)注微博：陶博士運(yùn)動康復(fù)；抖音：陶博士運(yùn)動康復(fù)；微信公眾號：精準(zhǔn)康復(fù)工作室

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1.醫(yī)學(xué)運(yùn)動手法：髕骨松動手法如何做

前言

? ? ? ? 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)靈活性下降、僵硬及其他相關(guān)不適感，我在北醫(yī)三院進(jìn)修的臨床工作中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，如果ACL術(shù)后患者不早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)訓(xùn)練康復(fù)，容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動受限，這些受限很多是因?yàn)轶x股空間粘連形成；ACL重建術(shù)后由于明顯腫脹、疼痛會限制髕骨活動，自然會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲也會受限，因此在術(shù)后康復(fù)下角度前一定先要松動髕骨。

一、膝關(guān)節(jié)功能解剖

? ? ? ? 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，主要由髕股關(guān)節(jié)、脛股關(guān)節(jié)共同組成；髕骨是膝關(guān)節(jié)力學(xué)杠桿的主要構(gòu)件。髕股關(guān)節(jié)，是髕骨與股骨（大腿骨）之間形成的關(guān)節(jié)；脛股關(guān)節(jié)，是股骨和脛骨（小腿骨）之間形成的關(guān)節(jié)；在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動中，兩個關(guān)節(jié)共同發(fā)生運(yùn)動，才能保證關(guān)節(jié)的靈活、穩(wěn)定、力量功能的正常發(fā)揮。

圖1? 膝關(guān)節(jié)主要關(guān)節(jié)構(gòu)成圖

? ? ? ? 在膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動過程中髕股關(guān)節(jié)也會發(fā)生很復(fù)雜的運(yùn)動，包括髕骨上下、左右、內(nèi)外翻動以及轉(zhuǎn)動。運(yùn)動的幅度受性別、運(yùn)動方式、力度以及個體骨骼發(fā)育差異等因素影響。

圖2? 膝關(guān)節(jié)髕骨運(yùn)動方式

二、松動髕骨手法

圖3? 髕骨松動手法

小貼士：

圖4? 髕骨松動注意事項(xiàng)

三、結(jié)語

? ? ? ? 髕股關(guān)節(jié)活動是膝關(guān)節(jié)重要的附屬運(yùn)動之一，是整個膝關(guān)節(jié)靈活的基礎(chǔ)，對于ACL重建術(shù)后的患者，我建議術(shù)后第2天就要進(jìn)行髕骨活動度的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練康復(fù)了，切記，萬萬不能忽視，否則后期進(jìn)行角度康復(fù)時會有很多苦吃的。