化療患者嘔吐，是十分常見的毒副反應(yīng)。有許多癌癥患者因無法忍受化療后嘔吐，不得不放棄了化療?？刂坪没熀蟮膰I吐問題，不僅有利于療效，還能幫助患者減少治療所承受的痛苦。

先來看看什么是惡心、嘔吐。惡心，是欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的強烈愿望，是一種患者的主觀感覺，嚴重惡心常伴有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。嘔吐，則是膈肌、肋間肌、腹部肌肉強力收縮，使胸內(nèi)壓突然的增加并配合胃括約肌的放松，致使胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，經(jīng)食管逆流出口腔。惡心嘔吐對患者的情感、社會和體力功能都會產(chǎn)生明顯負面影響，降低患者生活質(zhì)量。

哪些化療藥物容易發(fā)生惡心嘔吐？

常見容易引起惡心嘔吐的化療藥物有：順鉑、阿霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（達卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

不同程度的嘔吐，處理方式不一樣。按照發(fā)生時間，化療所致惡心嘔吐（CINV）通?？梢苑譃榧毙?、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類型。

急性惡心嘔吐：一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在給藥后5～6小時達高峰，但多在24小時內(nèi)緩解。

延遲性惡心嘔吐：多在化療24小時之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時，可持續(xù)數(shù)天。

預(yù)期性惡心嘔吐：在前一次化療時經(jīng)歷了難以控制的CINV之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐，是一種條件反射，主要由于精神、心理因素等引起。預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁，與以往CINV控制不良有關(guān)，發(fā)生率為18％～57％，惡心比嘔吐常見。由于年輕患者往往比老年患者接受更強烈的化療，并且控制嘔吐的能力較差，容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。

爆發(fā)性嘔吐：即使進行了預(yù)防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進行“解救性治療”。

難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預(yù)防性和／或解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐。

醫(yī)生是根據(jù)所使用的化療方案的致吐強度不同，而給予不同的止吐方案。第一次化療時的預(yù)防措施特別重要，第一次不吐的患者，后續(xù)化療發(fā)生嚴重嘔吐的可能性小。

惡心嘔吐患者該如何飲食

1、給予清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過咸、過甜、過冷、過熱、有強烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料。

2、少吃多餐，當胃部明顯有飽脹感應(yīng)減少每餐的飯量。

3、每日定時飲水（湯），注意避免大量快速飲水。

4、進食前后盡量少飲水，固態(tài)和液態(tài)的食物分開吃，餐后勿立即躺下。

5、惡心時可口含硬糖，薄荷糖或檸檬茶或進食偏酸的水果等。

6、嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時，停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止，再緩慢進流質(zhì)（水、米湯等）；同時使用止酸藥物，預(yù)防消化道出血。

7、化療后別急于進補，在化療后第二周、第三周再開始進補也為時不晚，且更利于消化和吸收。

8、合理使用止吐劑。

惡心嘔吐患者生活方式應(yīng)注意哪些？

1、嘔吐時宜令其側(cè)臥，以防嘔吐時嗆入氣管。

2、保持房間通風(fēng)良好，溫度濕度適宜、安靜寬敞。穿寬松的衣服。避免與其他惡心嘔吐者同處一室。避免接觸正在烹調(diào)或進食的人員。

3、優(yōu)化口腔衛(wèi)生,嘔吐時淡鹽水漱口，飯前飯后漱口，可去除厚口腔粘液，幫助清潔、滋潤口腔。

4、化療間歇期適量鍛煉，可采用慢走、打太極拳等方法進行鍛煉。

5、其他：聽舒緩音樂，按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，口服薄荷、生姜、金盞花水等方法，均有較好的止嘔效果。