聲明：本文章是個人經驗之談，僅供大家參考。如果大家有相關問題及困擾，建議直接咨詢醫(yī)院門診醫(yī)生或手術及團隊醫(yī)生。

做完關節(jié)置換的患者，術后經常會出現患肢腫脹，尤其是膝關節(jié)置換的患者。往往在術后第2-3天開始，這時候患者和家屬因為沒有預見到這個情況，所以比較焦慮和擔心，害怕是手術沒有做好或者是不是感染了？總之擔心的很多，而且術后回去鍛煉，有的患者一兩個月都還是這樣，這種隱隱的擔憂就更加明顯了，也有患者術后恢復正常了，但是突然某天還是出現這種情況。

這也是患者和家屬比較喜歡詢問的一個問題。今天我就和大家說說。

首先做完關節(jié)置換的術后患者，出現肢體腫脹這是很正常的。因為術后的患者為了預防血栓，所以需要行抗血栓治療。比如醫(yī)院會在術后第一天晚上開始打肚皮針：那曲肝素鈉。也有的選擇口服抗血栓藥物，為的就是防止靜脈血栓。更大的擔心是害怕血栓脫落以后經過靜脈系統(tǒng)進入肺循環(huán)堵塞肺部，造成更危險的情況發(fā)生。

但是術后抗凝和出血是天平的兩端，抗凝的作用大，另一面就是出血風險高，而抗凝微弱，出血風險小，但是血栓的風險又很高。所以對于醫(yī)生來說更多地還是在兩者之間平衡，當然更多地前期還是以抗凝為主，適當的滲出是可以接受的。

加上術后輸液液體多，但是通過小便排出的少，導致體內血容量增加，一般通過BNP，也就是腦鈉肽前體測量可以了解，也會增加滲出腫脹的可能，再對癥處理。

而抗凝的結果就是血小板的功能受到抑制，凝血出現問題，不容易形成血栓，可是這樣帶來的后果就是容易滲出，而滲出增加的直接后果就是關節(jié)腫脹。

加上做手術的過程中，一些血管包括靜脈、動脈和毛細血管、淋巴管等被切斷，這時候滲出的液體沒有辦法在早期很好的吸收，以前正常的身體滲出以后都被淋巴管回流回去了，現在這個能力暫時缺乏。

而且膝關節(jié)因為關節(jié)囊的原因，所以腫脹會很明顯，而髖關節(jié)有滲出，可以通過肌間隙或者關節(jié)囊，不太明顯。加上膝關節(jié)活動度大，經常需要彎曲行走或者彎腿鍛煉，一直承受著很大的張力，這方面髖關節(jié)置換就要好很多。

所以出現了關節(jié)腫脹，不需要吃抗生素，因為這不是感染，根本不對癥，而如果只有腫脹，沒有持續(xù)的疼痛，夜間痛和休息痛等，就不需要太擔心。

接下來我就以膝關節(jié)置換術后出現了腫脹以后怎么處理來說明。

1時間是一個很好的良藥。通過時間的過去，慢慢腫脹就可以逐漸吸收，一般來說術后三個月的腫脹都是正常的。當然更多地患者是在術后一個多月前就好轉了。

2可以抬高患肢，比如讓腳踝放在被子上，因為有一個角度，這樣可以促進回流和重吸收，慢慢腫脹可以吸收好轉。

3.家屬可以幫忙揉揉腿，從腳踝處按摩一直到膝關節(jié)處，促進靜脈回流。

4.每次鍛煉回來，前1個月可以冷敷關節(jié)腫脹部位，后期如果還腫脹可以考慮熱敷一下。

5.當然適當的理療也是可以的。

最后腫脹，滲出明顯，其實反而說明抗凝效果好，當然不排除一些患者對腫脹特別敏感的，不會出現血栓。如果持續(xù)的腫脹不減輕，還是建議詢問自己的主刀醫(yī)生或者去醫(yī)院進行進一步檢查。

總之，術后出現腫脹，不用害怕，大多數都是正常的術后反應，只要積極的對癥處理，就可以很好地解決。

聲明：本文章是個人經驗之談，僅供大家參考。如果大家有相關問題及困擾，建議直接咨詢醫(yī)院門診醫(yī)生或手術及團隊醫(yī)生。