I導讀：麻黃湯歷來為治療外感病的常用方，作者列舉該方在內(nèi)、外、婦、兒等科室疾病的使用，證明它不僅治療外感疾患，還可廣泛的用于其他科疾病。
麻黃湯在臨床上的運用
麻黃湯方出自張仲景《傷寒論》，原文方義論述，頗具精義，本文著重談?wù)劚痉降呐R床應(yīng)用。
一、在內(nèi)科疾病上的應(yīng)用
麻黃湯在內(nèi)科疾病，主要用于咳嗽、哮喘、外感病所致之血證、痹證、急性腎炎、水腫等。
歷代醫(yī)家治療咳喘多以此方為主。以秋冬季外感風寒所致之咳喘伴有惡寒，吐稀白痰，胸悶者為宜。對于受寒風嗆之干咳，效果尤著。曾治一老年男性患者，平素體健無病，某日于風雪中迎風步行數(shù)里，歸家后即覺惡寒、喉癢而咳，咳則欲吐，遇寒尤甚，舌苔薄白，脈浮緊，初服三拗湯三劑無效，后改用麻黃湯三劑，寒除咳止。
血證用麻黃湯者，主要適用于外感風寒之邪郁閉所致的鼻衄或吐血而表證仍在者。筆者曾治一外感風寒鼻衄的中年女患，深秋上午于野外勞動，汗出當風脫衣，旋即頭痛惡寒，全身關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱、無汗，自服西藥阿司匹林微汗出后，頭痛稍減，至午后頭痛加重，惡寒發(fā)熱轉(zhuǎn)甚，隨即鼻流血盅許，則諸證略減，后又流血兩次，量同前。
家人邀診，觀其脈證，顯然系外感風寒證，擬麻黃湯方。麻黃8克、桂枝6克、甘草3克、杏仁6克，囑麻黃先煮，去上沫，再下余藥煎服。服后約半時許，病人心煩欲去衣，目合不欲睜，頭痛面赤隨即又鼻流血，量較前為多，流血后頭痛面赤略減，但仍無汗，家人來訴服藥之狀。
因思，所現(xiàn)證候乃一派邪郁在表之象，由于感邪太甚，經(jīng)初服麻黃湯及數(shù)次衄血不能盡解其邪，故囑其家人仍服前湯，藥后復被。服后半時許，汗出先從頭部始，繼則遍及周身，隨即諸證悉除。一般外感表證得衄后多自愈，如傷寒論中有“太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈?！钡挠涊d。但本案幾經(jīng)衄血，雖病減但不愈，二次服麻黃湯才得汗而解，可見本案感受風寒外邪之重，腠理閉塞之甚。
麻黃湯還可用于痹證屬濕邪偏盛者，癥見肢體重著麻木、疼痛、于陰雨天加重者，此證為濕邪留于肌膚，故服麻黃湯發(fā)汗解表，使水濕之邪從汗而解。濕痹應(yīng)用本方宜暫不宜久，用量宜小不宜大，否則易致傷陽。又濕得陽則化，陽氣傷則不能溫化水濕，則濕邪不去而濕痹不除。
急性腎炎水腫和慢性腎炎急性發(fā)作水腫較甚者，亦可用麻黃湯治療。此病多系風寒外襲，肺氣不宣，肺的通調(diào)功能失司，不能下輸膀胱，水濕溢于肌膚所致。癥見眼瞼浮腫，繼則遍及全身，小便不利，惡寒，無汗，舌苔薄，脈浮者，于麻黃湯中加桑白皮治療，本方消腫較速。
二、在兒科疾病中的應(yīng)用
麻黃湯在兒科疾患方面主要用于發(fā)熱，喘咳，風疹等。
歷代醫(yī)家治小兒發(fā)熱喘咳多用麻黃湯。如唐代陳仕良治小兒傷寒發(fā)熱，四肢煩痛，于麻黃湯中加大黃、芍藥治之。明代萬全用本方治小兒因寒邪入肺所致的喘咳?！额惥鄯綇V義》則用麻黃湯原方治療新生兒發(fā)熱鼻塞不能吮乳者。麻黃湯還可用于小兒肺炎屬風寒閉肺，癥見喘咳，發(fā)熱不高或不發(fā)熱，無汗，憋氣，痰稀白者，用本方疏風散寒，宣肺平喘。
由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充。屬“稚陰稚陽”之體，在用本方時宜量輕、小劑，中病即止，否則傷正，不可不慎。
三、在婦科疾病上的應(yīng)用
麻黃湯多用于經(jīng)期或產(chǎn)后外感，如云岐子治婦人傷寒，癥見脈浮緊，頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，恐有熱入血室者，用麻黃湯加生地黃治療。麻黃湯合四物湯即麻黃四物湯，用于婦女經(jīng)期或產(chǎn)后風寒之邪外侵，癥見發(fā)熱，惡寒，無汗等表證者。
陸淵雷引日人淺田宗伯的一個醫(yī)案，案中云:一婦臨產(chǎn)破漿后，振寒，腰痛如折，脈浮數(shù)而肌熱，不能分娩，前醫(yī)給予破血劑，淺田氏認為臨產(chǎn)脈多數(shù)，不能以數(shù)脈為熱，屬外感寒邪，給予麻黃湯加附子，溫復令發(fā)汗，須臾，腰痛稍寬，而兼腹脹，遂產(chǎn)一子。
由于婦女在生理上有經(jīng)、孕、產(chǎn)等不同于男子，這就使婦女的臟腑氣血的功能活動有其特殊規(guī)律，多患血虧，前人有“血汗同源”之說。因此，在用麻黃湯時宜考慮及此，勿損傷陰血。
四、在其他各科疾病的應(yīng)用
麻黃湯不僅用于內(nèi)、婦、兒科疾病，并對傳染病、眼、皮膚、鼻等科疾患亦在常選之列。如近代眼科醫(yī)生陳達夫用麻黃湯治“目暴病太陽，白珠血絲作淡紅色，涕清如水，淚涌如泉，畏光甚，無眵，兩眉頭痛者?！标愂弦詾樯鲜鲋T證是由于寒邪傷肺，邪阻太陽所致，故用麻黃湯散寒發(fā)汗，宣肺，解太陽、肺經(jīng)之邪。
皮膚病中常見的蕁麻疹，在中醫(yī)稱為??，多由外感風寒或血虛受風所致。風寒所致者其??皮疹遇冷加重，得熱則輕，可于麻黃湯加徐長卿以祛風解毒，煎湯熏洗出汗或內(nèi)服均可。
本方用后肌腠疏松，易招致風寒之邪復入，故熏洗后應(yīng)避風，待全身汗退，皮膚已干，休息片刻方可到戶外活動。血虛受風者其皮疹反復發(fā)作且奇癢難忍，且多見于午后及晚間，治療本證宜麻黃湯加首烏、當歸以養(yǎng)血祛風。
麻黃湯加徐長卿、桔梗，還可用于慢性鼻炎屬風寒犯肺者，癥見易患感冒，鼻流清涕，鼻炎日久不愈，宜用上方熏鼻或內(nèi)服均有效。
在傳染病中應(yīng)用本方較廣者為麻疹，若麻疹初期，發(fā)熱，疹出不齊，大多為風寒所襲，腠理閉塞，可用麻黃湯加蟬蛻、升麻疏散風寒，透疹解毒。
綜上所述，可見麻黃湯歷來為治療外感病的常用方，經(jīng)過臨床實踐證明它不僅治療外感疾患，還可廣泛的用于其他科疾病。隨著人們對古方認識的加深，在臨床實踐中，逐步積累經(jīng)驗，發(fā)揚提高，使它發(fā)揮應(yīng)有的作用。
