至要的醫(yī)論！

黃帝問曰∶余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？（揆度，kuí揣度。奇恒，異常。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者，詳見奇恒會通。）岐伯對曰∶揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。（奇病，異常之病。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知。）請言道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。（至數(shù)之義，所包者廣，如六節(jié)藏象、天元紀(jì)、至真要、六微旨、五營運(yùn)、六元正紀(jì)等論皆言其義。天人之道，有氣則有至，有至則有數(shù)。人之五色五脈，無非隨氣以至，故其太過不及，亦皆有至數(shù)存焉。能知天地之至數(shù)，即可知人之至數(shù)。色脈奇恒，其變雖多，其道則一。一者，謂陰陽合而化生出神，神藏其中化出生機(jī)為一，無神則無生機(jī)即為無。如下文所謂神而已矣。）神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。（機(jī)：生機(jī)，得神則有生機(jī)。神，陰陽之變化。轉(zhuǎn)，營運(yùn)不息。回，逆而邪。神機(jī)之用，循環(huán)無窮，故在天在人，無不賴之以成化育之功者，皆神轉(zhuǎn)不回也。設(shè)其回而不轉(zhuǎn)，則至數(shù)逆、生機(jī)失矣，故曰神去則機(jī)息，又曰失神者亡。）至數(shù)之要，迫近以微，（至數(shù)，即神之機(jī)。要在乎機(jī)，機(jī)在乎神，神機(jī)之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰迫近以微。）著之玉版，命曰合玉機(jī)。（著：刻，記錄。）

閱讀 黃帝問道：我聽說揆度、奇恒的診法，可用于審疾病、察脈色、辨陰陽、別臟腑，究竟如何運(yùn)用呢？岐伯回答說：一般來講，揆度是用以度量疾病的深淺。奇恒是辨別異于正常的疾病。請讓我從診病的要領(lǐng)道理說起，色脈、揆度、奇恒等，雖然所指不同，但其理為一，即色脈、揆度、奇恒，有無神氣。人體的陰陽神氣隨四時變遷，氣血營運(yùn)向前而不逆回。如若回折，則神不轉(zhuǎn)而失其生機(jī)！這個道理很重要，診色脈當(dāng)至精至微，微妙之處在于察神機(jī)。把它記錄在玉版上，可以與《玉機(jī)真藏論》合參。

概要?揆度奇恒?度病淺深，辨非常奇??！凡診察疾病，必審神氣有無！神轉(zhuǎn)不回為順，回則不轉(zhuǎn)為逆。

容色見上下左右，各在其要。（容色：面色。天之神機(jī)，見于氣候；人之神機(jī)，見于脈色。凡此上下左右及下文淺深逆從日數(shù)之類，皆色脈至數(shù)之要，不可不察也。色脈之義，仍當(dāng)與脈色類三十二、三等章互考。）其色見淺者，湯液主治，十日已。（色淺則病微，故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者，五谷之湯液，蓋調(diào)養(yǎng)之道，非后世湯藥之謂，義見下章。）其見深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，用藥劑治療，故當(dāng)以齊主治而愈稍遲。齊，劑同，藥劑。湯液醪醴論曰∶必齊毒藥攻其中。）其見大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒，如腹中論雞矢醴之類。）色夭面脫，不治，百日盡已。（色夭：面色枯槁無華。色夭面脫者神氣已去，故不可治，百日盡則時更氣易，至數(shù)盡而已。上節(jié)言病已，此言命已也，不可混看。）脈短氣絕死，（脈短氣絕者，真臟脈，中虛陽脫也，故死。）病溫虛甚死。（病溫邪有余，虛甚正不足，正不勝邪故死。）

閱讀 面容的五色變化，呈現(xiàn)在上下左右不同的部位，應(yīng)知其深淺順逆之要領(lǐng)。色淺者病輕，可用五谷湯液調(diào)理，約十天可好；色深的臟衰病重，必須服用藥劑治療，約二十一天才可以恢復(fù)；如果其色甚深，則衰敗而病危重，必要用藥酒治療，須經(jīng)百天左右，才能痊愈；假如神色枯槁，面容瘦削，是神氣已去，難以醫(yī)治，百日將死。除此以外，如脈氣短促而陽氣虛脫的必死；溫?zé)岵《龤馓摌O的，亦必死。

概要?神氣??揆度色之深淺，實(shí)為察神氣盛衰，以辨病輕重；察脈、審正氣皆以神氣為主。

色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。（要，即逆從之要。五色篇曰∶其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已。故上為逆，下為從。）女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰，色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽，色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從亦猶是也。）易，重陽死，重陰死。（易，變易也。男以右為從而易于左，則陽人陽病，是重陽也。女以左為從而易于右，則陰人陰病，是重陰也。重陽重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免于死矣。）陰陽反作，治在權(quán)衡相奪，（反作，①陽升陰降為正，陽降陰升為反；②病色上逆下從，男左逆右從，女右逆左從。如四氣調(diào)神論所謂反順為逆也，逆則病生矣。治在權(quán)衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權(quán)衡也。作，舊作他，誤也，陰陽應(yīng)象大論曰陰陽反作，今改從之。衡量病的輕重，采取治療方法，使得陰陽盡快恢復(fù)正常，）奇恒事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恒事也。權(quán)衡相奪者，即揆度事。）

閱讀 面色見于上下左右不同部位，必察其病色深淺順逆以辨病。病色向上移為逆，向下移為順；女子病色在右為逆，在左為順；男子病色在左為逆，在右為順。若病色變更，順變?yōu)槟?，如男子生病病色由右轉(zhuǎn)左，則為重陽邪勝病重而死；如女子生病病色由左轉(zhuǎn)右，則為重陰邪勝病重而死；假如到了陰陽反作之際，即陽升陰降為正為順，陽降陰升為反為逆，逆則病生，當(dāng)盡快衡量病之輕重，果斷采用適當(dāng)治法，使陰陽趨于平衡，這就是揆度、奇恒的運(yùn)用了。

概要?揆度奇恒之色??以察色之上下左右，辨從逆；陰陽反作，治在權(quán)衡相奪，說明揆度奇恒的用法！

搏脈痹躄，寒熱之交。（上文言奇恒之色，此下言奇恒之脈。搏脈者，搏擊于手也，為邪盛正衰、陰陽乘亂之脈，故為痹躄，為或寒或熱之交。痹，頑痹。躄，bì足不能行。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤，孤陰孤陽。孤陽者洪大之極，陰氣必消，孤陰者微弱之甚，陽氣必消，故脈孤為消氣。脈虛兼泄者必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血。脈虛為陽弱，泄則去陰，乃抑陰平陽。）孤為逆，虛為從。（孤者偏絕之謂，絕者不可復(fù)生，故為逆。虛者不足之謂，不足者猶可補(bǔ)，故曰從。）行奇恒之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恒之辨，當(dāng)以太陰始。太陰，手太陰之氣口。運(yùn)用奇恒之法切脈時，當(dāng)從手太陰經(jīng)的寸口脈上診察。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者，如以木見金、以金見火之類。春見秋脈，夏見冬脈。）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也，如以木見土、以土見水之類。）八風(fēng)四時之勝，終而復(fù)始，（八風(fēng)：天氣-升散斂藏。四時：地氣-生長收藏。八風(fēng)之至，隨四時之勝，至數(shù)有常，則終而復(fù)始。此順常之令。）逆行一過，不復(fù)可數(shù)，論要畢矣。（設(shè)或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉(zhuǎn)，而至數(shù)紊亂，無復(fù)可以數(shù)計(jì)矣。過，失。喻言人之色脈，一有失調(diào)，則奇恒反作，變態(tài)百出，亦不可以常數(shù)計(jì)。此則天人至數(shù)之論要，在逆從之間，察其神而畢矣。畢：完畢。逆行一過：脈按春夏秋冬四時順傳，則終而復(fù)始；脈按冬秋夏春四時逆?zhèn)?，是為回則不轉(zhuǎn)，沒有終而復(fù)始，逆到極致，一輪而亡）

閱讀 脈搏擊于指下，是邪盛正衰之象，或?yàn)轭B痹不能行，或?yàn)楹疅峤惶嬷。ɑ蚝疅嶂}遲數(shù)交替）。如脈見孤絕，是陽氣或陰氣損耗；如脈見虛弱又兼下泄，為陰血被奪之病。凡脈見孤絕者為逆不可復(fù)生；脈見虛弱者可補(bǔ)，反為順。在運(yùn)用奇恒之法診脈時，從手太陰寸口開始。脈于四時被克者，如春見秋脈，夏見冬脈，是為逆，逆則病重而亡；若所見之脈為所勝，如春見長夏脈，夏見秋脈，此為順，順則正氣恢復(fù)而病好轉(zhuǎn)。天地之氣升散斂藏，終而復(fù)始，此為神轉(zhuǎn)不回的順常時令，可恢復(fù)正氣；假如四時氣候失常，回則不轉(zhuǎn)，而至數(shù)紊亂，病態(tài)百出，正氣不復(fù)而衰敗。至此，揆度奇恒之要點(diǎn)都論述完了。

概要?揆度奇恒之脈??察脈之搏虛，行所勝與不勝，行四時正氣與不正之氣，辨從逆，審神氣盛衰。