文/丹思心舞
歐文通過(guò)帶領(lǐng)或輔導(dǎo)斯坦福大學(xué)附屬醫(yī)院的病人團(tuán)體，認(rèn)識(shí)了形形色色的患者，其中梅格洛莉亞是位只會(huì)聆聽(tīng)和給予別人而不會(huì)訴說(shuō)和索取的模范典型，這給她帶來(lái)了困擾和折磨。這篇記錄也讓我們領(lǐng)略了歐文.亞隆帶領(lǐng)的人際關(guān)系團(tuán)體是如何運(yùn)作的，咨詢師的反移情也會(huì)在團(tuán)體支持中發(fā)生作用，需要及時(shí)覺(jué)察自己、回到中正的位置。
這篇也讓我想起系統(tǒng)排列大師海靈格先生對(duì)于傳統(tǒng)心理治療師的批評(píng)，認(rèn)為他們懷著拯救父母的情結(jié)做心理治療，對(duì)于來(lái)訪者有依賴心理，而不能很好地幫助來(lái)訪者，以致于很多傳統(tǒng)的咨詢長(zhǎng)程而收效甚微。歐文的反思證實(shí)了有這樣的情況，但是同時(shí)也說(shuō)明心理咨詢/治療師是能夠隨時(shí)覺(jué)察自己、調(diào)整自己的，他們是人，不是神，一般的心理咨詢就是通過(guò)咨詢師和來(lái)訪者之間的陪伴獲得現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系的模擬，當(dāng)咨詢師將咨詢過(guò)程當(dāng)中的反移情跟來(lái)訪者坦誠(chéng)交流，對(duì)于雙方又何嘗不是自我探索的有效輸入呢？在這篇的最后，梅格洛麗亞不還是放下了她“撫養(yǎng)孩子的任務(wù)”嗎，或許她能夠更輕松地度過(guò)余生？
下面從示范個(gè)案的角度來(lái)呈現(xiàn)歐文的敘述。
01 背景
病人團(tuán)體分為幾種：住院病人、病情較嚴(yán)重的住院病人“溝通團(tuán)體”、門(mén)診病人團(tuán)體，其中住院病人受更嚴(yán)重病情、不合理醫(yī)保規(guī)定等等影響，流動(dòng)性大、團(tuán)組壽命短、管理難度高，讓歐文產(chǎn)生了跟理想的充滿藝術(shù)美感的團(tuán)體治療相比很大的落差，他退出住院病人的團(tuán)體，只是每隔三個(gè)月去醫(yī)院指導(dǎo)其他醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)體治療。
這次是在母親去世三周后，歐文來(lái)到醫(yī)院做指導(dǎo)，在一個(gè)五個(gè)住院病人組成的計(jì)劃團(tuán)體，歐文要通過(guò)團(tuán)組的形式幫助病人擬定出希望獲得改變的“計(jì)劃”：
“這個(gè)團(tuán)體的目的就是協(xié)助你們對(duì)自己和別人的關(guān)系有更多的了解”；
我把這個(gè)住院病人團(tuán)體稱為“計(jì)劃團(tuán)體”，因?yàn)槊恳淮螘?huì)議開(kāi)始，我都要每一名成員列出計(jì)劃——找出他所希望改變的層面。
02 成功的破冰
一開(kāi)始，列出每個(gè)人的計(jì)劃似乎面臨著極大的困難：
卡羅和羅莎（厭食癥）：沒(méi)有改進(jìn)人際關(guān)系的意愿，相反希望減少或擺脫人際關(guān)系。
卡羅勉強(qiáng)表示“我在這個(gè)會(huì)議中會(huì)更加堅(jiān)持自己的主張”（她認(rèn)為平時(shí)面臨別人的發(fā)怒和強(qiáng)迫自己有退縮）；羅莎認(rèn)為其他人都比自己重要、比自己好。
桃樂(lè)西（雙腿癱瘓）：心情低落，根本不想說(shuō)話，表示無(wú)法參加這個(gè)團(tuán)體。
馬丁（鰥寡獨(dú)居、腿腳嚴(yán)重畸形）：妻子和親友都已去世，兒子不耐煩照顧自己，認(rèn)為自己“已無(wú)藥可救”
梅格洛麗亞（雙腿癱瘓、幻想皮膚上的昆蟲(chóng)和家里有蟲(chóng)災(zāi)）：只想聆聽(tīng)別人說(shuō)話
歐文從邀請(qǐng)卡羅對(duì)團(tuán)體會(huì)議做批評(píng)開(kāi)始卻被回避，繼而轉(zhuǎn)向問(wèn)羅莎覺(jué)得這個(gè)房間什么其他人比你重要，羅莎表達(dá)出對(duì)卡羅更瘦弱的身材的嫉妒，認(rèn)為馬丁和桃樂(lè)西更明顯的軀體疾病更讓人“有話可說(shuō)”。這引發(fā)了桃樂(lè)西的敏感反應(yīng)以及馬丁善意的幫忙解釋和坦誠(chéng)交流，梅格洛麗亞也對(duì)羅莎的厭食提出了建議。
歐文由此打開(kāi)了團(tuán)組表達(dá)的口子，羅莎感受到了馬丁和梅格洛麗亞的關(guān)懷，她繡花的“藝術(shù)天分”被發(fā)現(xiàn)；馬丁也從關(guān)懷他人中得到的積極反饋中體會(huì)到了自己的價(jià)值；其他原本無(wú)視他人存在的病人也開(kāi)始相互關(guān)懷。學(xué)習(xí)觀摩的住院醫(yī)師無(wú)不對(duì)歐文佩服和贊嘆，但是歐文卻陷入了對(duì)梅格洛麗亞的“干預(yù)”的反思當(dāng)中。
03 對(duì)“模范”個(gè)案的反思
梅格洛麗亞無(wú)私奉獻(xiàn)的美德與她日益嚴(yán)重的困境和癥狀同樣的明顯。歐文發(fā)現(xiàn)了她“光是幫助別人，卻不讓別人因?yàn)閹椭愣玫綆椭?，邀?qǐng)她說(shuō)說(shuō)大家可以幫她的事情，建議她把計(jì)劃目標(biāo)設(shè)定成“學(xué)會(huì)訴苦或者需要被人聆聽(tīng)的經(jīng)驗(yàn)”。當(dāng)梅格洛麗亞說(shuō)出了想當(dāng)老師的夢(mèng)想而無(wú)法實(shí)現(xiàn)的難過(guò)、也對(duì)不幸的命運(yùn)表達(dá)了牢騷，她從開(kāi)始的感動(dòng)變得難過(guò)、無(wú)助，并后悔說(shuō)出了一些以前從未說(shuō)過(guò)的“壞話”，讓全場(chǎng)都不忍再往下揭她的傷疤。歐文向住院醫(yī)師闡釋道：
“若她能夠開(kāi)口求助，她的癥狀就會(huì)消失，這些癥狀正是她拐彎抹角求救的象征?！?br> “只要找到合適的鑰匙，可以開(kāi)啟任何人的痛苦之門(mén)。對(duì)梅格洛麗亞而言，這支鑰匙就在她最深刻的價(jià)值上——她對(duì)協(xié)助其他人的期待。我說(shuō)服她讓別人幫助她才能幫助別人，很快化解了她的抗拒?！?/p>
這些闡釋贏得了醫(yī)師們的贊賞，但是歐文對(duì)這種逼近真相的殘酷感到不安，在反思中檢討了自己的失誤：
我打破了心理治療的基本規(guī)則：不要?jiǎng)兂∪说淖晕曳佬l(wèi)，除非你有更好的可以取代。
在梅格洛麗亞所處的這個(gè)階段，在癥狀的日趨嚴(yán)重和經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、隨時(shí)可能中止醫(yī)療的情況下，這樣的心理干預(yù)已經(jīng)徒勞，只會(huì)剝除病人的防衛(wèi)，讓人更加痛苦。
進(jìn)一步，歐文覺(jué)知了自己這樣做背后的動(dòng)力來(lái)自剛剛失去母親不久對(duì)梅格洛麗亞的“反移情”：
“在看到梅格洛麗亞第一眼的當(dāng)下：那個(gè)微笑，那雙柔軟的手臂。媽媽的手臂，它們多么吸引我！”
“顯然是我因?yàn)槭ツ赣H而更加渴望母親的安慰，正好契合了梅格洛麗亞的大地之母形象。”
“我畢生都在形形色色的大地之母懷中尋求慰藉。我把她們一一列舉出來(lái)：”......
其中，這段很關(guān)鍵，明確了歐文那種渴望母親的愛(ài)的同時(shí)又想拯救母親的矛盾心態(tài)，決定了他對(duì)于梅格洛麗亞的矛盾的干預(yù)：
“如果我剝除她的這一層面貌，擺脫她的力量，面對(duì)我企求安撫的欲望，會(huì)怎么樣？”，正如《大地之母》歌中唱的：“若你能夠收拾感傷，把他們?nèi)冀唤o我......你就可以擺脫它們......我知道怎么運(yùn)用它們......把它們?nèi)冀唤o我”。
歐文從反思中意識(shí)到，
“我該做而沒(méi)做的是，收拾起自己所有的情感，和她真正地面對(duì)面，和有血有肉的她，而非我加諸于她身上的形象”。
在團(tuán)體會(huì)議的第二天，梅格洛麗亞出院了，這天也是她母親的忌日，歐文與她簡(jiǎn)短照面并對(duì)話，梅格洛麗亞表達(dá)了她自己內(nèi)心對(duì)母親的需要，她也看到了歐文對(duì)母親的想念和需要，并表達(dá)了從團(tuán)體會(huì)議中“學(xué)到了我撫養(yǎng)孩子的任務(wù)已經(jīng)完成——永遠(yuǎn)完成了。......”
歐文這才真正完全理解了梅格洛麗亞作為模范的“大地之母”所受的折磨：
“其實(shí)他們會(huì)絕望，會(huì)為母親去世而哀傷，也會(huì)嗟嘆怨恨人生，他們甚至得傷害自己，才能停止奉獻(xiàn)、不再施予?！?/p>
