各位爸爸媽媽：我是陽陽媽媽。

天氣易變，孩子就易病。最近，找我做育兒咨詢的孩子，不是感冒就是腹瀉。雖然這些都是小兒的常見病，但也會讓新媽媽們措手不及。

為了能輕松地養(yǎng)活孩子，我們就需要盡量了解發(fā)生在孩子身上的常見問題和處理方法，做到遇事不慌，這才是當(dāng)媽該學(xué)和該做的。所以，今天，我好好說說孩子最常見的“急性上呼吸道感染”。

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部的急性炎癥。也就是說，它是一個(gè)宏觀的概念，涉及到的部位有三個(gè)，鼻、咽部、喉部。我們平常所說的感冒、急性咽炎、急性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎等，都屬于急性上呼吸道感染的范疇，只是因?yàn)橹饕婕暗母腥静课徊煌?，起了相?yīng)的名稱。

上呼吸道（縱切面）

急性上呼吸道感染以5歲以下的小寶寶發(fā)病最多，平均每人每年4-6次（你有沒有覺得別人的孩子其實(shí)跟自家的也差不多）。等寶寶到了學(xué)齡期，這些感染才能逐漸減少。

在兒童中，鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腸道病毒，冠狀病毒，和腺病毒是病毒性呼吸道感染的主要原因，少數(shù)感染是由細(xì)菌引起的，比如鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌等。

孩子的表現(xiàn)

一、鼻子

最初表現(xiàn)為流清鼻涕，鼻塞、打噴嚏。合并細(xì)菌感染后可出現(xiàn)黃、粘鼻涕。因?yàn)楸亲雍脱劬νㄟ^鼻淚管相連，所以有的寶寶還有眼淚汪汪的癥狀或者出現(xiàn)黃色的眼屎。

感冒初期，流清鼻涕。

二、咽喉

大孩子說嗓子痛，小不點(diǎn)不會說，往往表現(xiàn)為流口水，或者吃不下東西。

自查方法：媽媽們可以拿一個(gè)小手電筒，讓較大的寶寶張開嘴巴，伸長舌頭，然后發(fā)出“啊”的聲音，快速看寶寶喉嚨。如果是小一點(diǎn)的寶寶，媽媽可以拿一個(gè)勺子，用勺子柄壓一下寶寶舌頭，寶寶會有一個(gè)“惡心”的動作，媽媽們可以快速的看寶寶的扁桃體和咽后壁。對于特別小的孩子，媽媽可以誘導(dǎo)一下孩子哭泣，然后用小勺子輕壓寶寶舌頭，配合手電筒，就能清楚的看到咽喉部位。

哭成這樣，用勺子柄再輕壓一下舌頭，看的很清楚。

正常情況下，孩子的扁桃體可能會有些大，但是不會紅、腫。如果寶寶敘述有嗓子疼，媽媽們基本上可以看到扁桃體紅腫，上面可能還會有灰白色的膿點(diǎn)或白斑，（多見于鏈球菌性急性扁桃體炎）。咽后壁紅腫，而且在咽后壁和軟腭上可能看到一些小泡，泡周圍有紅暈，小泡破裂后，局部可形成小的潰瘍（多見于皰疹性咽峽炎）。

如果是病毒感染，可以居家好好休息，但對于鏈球菌性化膿性扁桃體炎，媽媽們要盡快帶孩子去醫(yī)院就診，需要抗生素治療。

化膿性扁桃體炎

皰疹性咽峽炎

三、全身癥狀

孩子上呼吸道感染的表現(xiàn)，不僅只體現(xiàn)在上呼吸道。除了發(fā)熱這個(gè)最常見的癥狀外，還可以出現(xiàn)腹痛或者陣發(fā)性肚臍周圍疼痛，腹瀉，嘔吐，怕冷，頭痛，全身無力，食欲銳減，睡眠不安。比如腺病毒感染，常常還會伴隨孩子消化道的癥狀，甚至還有泌尿系統(tǒng)的問題。

對于小于3個(gè)月的小嬰兒，相對癥狀比較特殊，表現(xiàn)為發(fā)熱輕微或者不發(fā)熱，寶寶哭鬧不安，張口呼吸，吃奶困難，拒奶，可以伴有腹瀉和嘔吐。

這就是為何我會在教媽媽們護(hù)理感冒孩子時(shí)，穿插著告訴大家，如何護(hù)理這些有各種并發(fā)癥的孩子們。事實(shí)上，對于感冒的孩子，家庭護(hù)理的重要性，甚至比治療本身更有意義。學(xué)會居家護(hù)理和評估孩子生病的程度，在沒必要去醫(yī)院的時(shí)候，盡量不去湊熱鬧。

常見的并發(fā)疾病

單純上呼吸道感染，不可怕，通過合理護(hù)理，孩子能及時(shí)恢復(fù)，是最好的結(jié)局。可是，理想往往很燦爛，現(xiàn)實(shí)也許很骨感。媽媽們，請?jiān)俅慰催@張圖：

如果只是咽喉，鼻子感染，事情就簡單多了?？墒?，如果感染控制不好，或者某種病毒或者細(xì)菌的毒力很強(qiáng)，孩子的抵抗力又弱，家長的護(hù)理又不及時(shí)。那么，感染會朝什么地方蔓延？

鼻子，連著眼睛，鼻竇，耳朵；咽喉連著氣管和肺。所以鼻咽部發(fā)生炎癥，如果控制不及時(shí)，可以蔓延到眼睛、耳朵、鼻竇、氣管和肺里。如果出現(xiàn)以下情況，媽媽們需要帶孩子，及時(shí)就醫(yī)。

提示急性細(xì)菌性鼻竇炎：

孩子上呼吸道感染后，出現(xiàn)持續(xù)流鼻涕、咳嗽（可能夜間嚴(yán)重），超過10天。鼻涕可以是膿性、粘液性或者漿液性。

流鼻涕癥狀越來越嚴(yán)重，或者本身孩子跟么快好了，可是鼻涕再次加重。

孩子發(fā)熱超過39度，而且，連續(xù)流膿鼻涕超過3天以上。

細(xì)菌性鼻竇炎的孩子

提示眼蜂窩織炎：

周圍的眼瞼發(fā)紅

眼瞼腫脹

眼睛周圍的皮膚腫脹

眼蜂窩織炎的孩子

提示急性中耳炎：

發(fā)熱

大孩子說耳朵疼，小寶貝表現(xiàn)為吃奶時(shí)哭泣、抓耳朵、撓頭、搖頭，食欲不振。

對于化膿性中耳炎，在鼓膜穿孔后，可以出現(xiàn)耳朵流膿。但是如果是急性分泌性中耳炎，不會流膿。

電子耳鏡下正常和中耳炎時(shí)孩子的鼓膜。

急性化膿性中耳炎而導(dǎo)致耳朵流膿的孩子

提示肺炎或者毛細(xì)支氣管炎：

咳嗽，咳痰很深，聽起來來自肺里。

發(fā)熱，呼吸很急促，呼吸困難，憋氣。

精神很差，或者煩躁不安。

持續(xù)性干咳，發(fā)作性呼吸困難、喘憋。

媽媽們一定要及時(shí)的觀察孩子的表現(xiàn)，如果寶寶出現(xiàn)了以上癥狀，一定要想到，寶寶可能出現(xiàn)了什么“并發(fā)癥“，這時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)。

到醫(yī)院去，除了醫(yī)生常規(guī)給寶寶進(jìn)行體格檢查外，最常做的檢查就是“血常規(guī)”。如果媽媽想了解關(guān)于血常規(guī)的問題，請直接點(diǎn)擊后面的藍(lán)字《血常規(guī)結(jié)果的深度解讀》。

西醫(yī)治療：

一、抗感染：

細(xì)菌感染：經(jīng)常選擇青霉素類、頭孢類抗生素。

病毒感染：利巴韋林、奧司他韋（流感）。

非典型病原體（支原體、衣原體等）感染：經(jīng)常選用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

二、止咳、化痰

福爾可定糖漿、沐舒坦糖漿、易坦靜等

三、退熱藥

對乙酰氨基酚（泰諾林）、布洛芬（美林）

四、復(fù)合型感冒藥

護(hù)彤（氨酚黃那敏顆粒）、艾暢、惠菲寧等。這些藥，不起治療病因作用，只起退熱、止咳、減少分泌物等緩解癥狀的作用。

五、鼻腔護(hù)理：

生理鹽水或者海鹽水鼻腔噴霧，能夠有效沖洗和清除寶寶上呼吸道的細(xì)菌和病毒，稀釋孩子鼻腔分泌物，讓膿鼻涕，鼻痂有效排出，減少寶寶鼻腔過敏原，緩解孩子鼻堵。減少繼發(fā)的鼻竇炎、中耳炎、眼部感染的機(jī)會。

醫(yī)生和家庭可以選擇的小中藥：

對于較輕的寶寶“上感”，適時(shí)、合適的選擇一些適合寶寶的小中藥進(jìn)行居家治療，可能會有意想不到的效果。醫(yī)生也往往會在西藥治療的基礎(chǔ)上，配合中成藥治療。

我們祖國的中醫(yī)博大精深，對每一種疾病，甚至每一位病人都能做到“辯證施治”，在中醫(yī)兒科的范疇內(nèi)，針對于小兒感冒，有很多小藥，效果都是相當(dāng)不錯的。如果父母能夠準(zhǔn)確的對寶寶病情做出判斷，合理的使用一些治療感冒的小中藥，就能夠有效縮短寶寶感冒的過程，減輕孩子不適，在一定程度上阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

陽媽在此列出中醫(yī)范疇內(nèi)，幾種小兒感冒的癥狀和體征，幫助寶媽寶爸們在感冒初期進(jìn)行合理辨證，給寶寶選擇正確小中藥。

常見的小兒感冒類型、辨證、及治療方法如下：

一、風(fēng)寒感冒

這種感冒多見于較大兒童的感冒初期，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，怕冷，無汗或者微汗，頭痛，身上肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，咳嗽可有白痰，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。治療以辛溫解表法為主，可以使用的小中成藥有：感冒清熱沖劑，小兒至寶丸等。

二、風(fēng)熱感冒

? 多見于嬰幼兒，寶寶發(fā)熱較重，出汗卻高熱不退，鼻塞，流黃鼻涕，面紅，咽喉紅腫，咳嗽，黃痰，舌尖紅，舌苔薄白或黃白相間。治療以辛涼解表，清熱解毒法為主。可以選用的成藥有：小兒感冒沖劑，小兒肺熱咳喘口服液，雙黃連口服液，雙花口服液等。

三、流行性感冒

屬于風(fēng)熱感冒的重型，主要表現(xiàn)為起病急，全身癥狀重，高熱寒戰(zhàn)，其他癥狀都和上述的風(fēng)熱感冒類似。治療方法，也和風(fēng)熱感冒相同。

好好護(hù)理和養(yǎng)育秋冬季的孩子很可能是考驗(yàn)新手父母的一項(xiàng)工作，壓力主要來自于“心理壓力”，其實(shí)孩子還好。大家要堅(jiān)信一個(gè)問題，每一次生病，都是對寶寶身體的一次歷練，每一次生病，孩子的免疫力都會得到一次提升。兵來將擋水來土掩，與其焦慮回避，不如勇敢面對。

好啦，今天的分享就到這里吧，歡迎大家持續(xù)關(guān)注陽媽育兒平臺~