【原文】下利三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。

下利，三部脈皆平”，脈很好，也沒有大，也沒有虛、也沒有數(shù)，也沒有變成細小?！鞍粗南聢詽M者”，就是肚子肚臍以下硬的。“急下之，宜大承氣湯”。所以這種下利就是燥矢造成的，所以，這樣的病人的下利，是因為便秘引起的下利。

舉例，吃很多東西，結(jié)果食物沒有排出來，排出來的都是水，肚子一脹一脹的。

現(xiàn)在這個慢慢了解了，大承氣湯證，我們排食物餿水的時候，會用到枳實，這就是枳實為什么降滯氣，停在身體里面，停滯在里面的氣。

下利三部脈皆平：是說寸關(guān)尺三部之脈象平和正常。

按之心下堅者：燥熱在里，實邪內(nèi)阻，所以按之心下堅滿。由于實熱積結(jié)較甚，水因燥熱所迫而旁流不止，所以下利。

急下之，宜大承氣湯：雖下利而正氣未虛，所以可用大承氣湯急下以去實。實滯去，燥熱解，則下利可止。

本條的下利證，即是屬于熱結(jié)旁流證。臨床表現(xiàn)為下利清水、氣味臭穢、心下按之硬痛、口舌干燥、脈象有力等。用大承氣湯以下堅結(jié)之邪。

大承氣湯方：

大黃四兩酒洗， 厚樸半斤炙去皮， 枳實五枚炙， 芒硝三合

右四味，以水一斗，煮取二物，取五升，去滓，納大黃，煮取二升，納芒硝，更上火微 煮一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。

本條寫的是'宜大承氣湯’也就是適宜，如果你有其他的下法，只要能把里面的實清出來也可以。