關(guān)鍵詞 ：概述 、病因 、癥狀 、診斷 、治療、飲食
概述描述：
“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascular? accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預防卒中發(fā)病和復發(fā)尤為重要。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。
別名
中風;腦血管意外
是否醫(yī)保
是
就診科室
神經(jīng)科
并發(fā)癥
發(fā)熱、肺部感染、消化道出血、急性腎功能衰竭。
危害
本病嚴重可影響呼吸、消化、循環(huán)等系統(tǒng)功能，嚴重甚至危及生命。
治愈性
病死率10%-30%；致殘率60%-70%?？煞磸投啻伟l(fā)病。
指導建議
缺血性中風的治療包括脫水降顱壓、血液稀釋、抗血小板聚集/抗凝治療、溶栓治療等，必要時需要行手術(shù)治療。出血性中風中腦出血的治療包括：脫水降顱壓、手術(shù)治療。
流行病學
腦卒中有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高特點。
（一）病因
1.血管性危險因素 腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導致動脈-動脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導致缺血性卒中。
2.其他疾病因素 如高血壓、糖尿病、高血脂等。其中，高血壓是中國人群卒中發(fā)病的最重要危險因素。
3.不良生活方式 通常同時存在多個危險因素，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運動、過量飲酒等會增加腦卒中的發(fā)病風險。
4.其他 如性別、年齡、種族等因素也可導致該疾病的發(fā)生。
（二）癥狀
典型癥狀
頭暈頭痛、肢麻、吐字不清，半身不遂。
常見癥狀
起病急，起病后立即出現(xiàn)相應的癥狀。全腦癥狀，如頭痛、嘔吐，不同程度的意識障礙。昏迷不醒。神經(jīng)功能受損癥狀。如偏癱，語言功能受損，偏盲，行走不穩(wěn)，飲水嗆咳等。
其他癥狀
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常常感到枕部-頸部交界區(qū)疼痛，怕光。
（三）常用檢查
體格檢查、CT檢查、腦血管造影、頸動脈B型超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲
（四）診斷
臨床表現(xiàn)及影像學檢查有助診斷。
診斷依據(jù)
腦脊液、眼底檢查及頭顱CT、核磁共振等有助中風的準確診斷。早期頭顱CT檢查有助于鑒別中風屬于出血性或者缺血性，還可以區(qū)分不同部位的出血，是中風必須的首要檢查。具體標準：
1.缺血性中風：常于安靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病急驟，多數(shù)無明顯頭痛、嘔吐等先兆癥狀；有頸動脈系統(tǒng)或(和)椎-基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征；腦血管造影檢查顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。造影攝片時應將頸部包含在內(nèi)；急性腦缺血性中風發(fā)作24～48小時后，頭部CT可顯示缺血病灶。核磁共振檢查提示動脈系統(tǒng)的狹窄和閉塞；局部腦血流測定，可提示局部腦缺血病變。
2.出血性中風：既往有高血壓動脈硬化病史；突然出現(xiàn)意識障礙和偏癱；CT表現(xiàn)為高密度影區(qū)，出血可破入腦室。
（五）治療原則
溶栓、抗血小板、抗凝、神經(jīng)保護、降壓治療等。
（六）治療方針
缺血性中風與出血性中風治療方法有所不同。無論是缺血性中風或出血性中風病人，在功能障礙的恢復期都可以考慮行康復治療、高壓氧治療。
（七）藥物治療
溶栓治療是目前公認的腦卒中最有效的救治方法，但有嚴格的時間窗要求（靜脈溶栓限定在4.5小時內(nèi)，動脈溶栓可以適當延長）。
對已有腦卒中合并高血壓患者，在腦卒中急性期血壓的控制應按照腦卒中的指南進行；對慢性或陳舊性腦卒中其血壓治療的目標一般應達到＜140/90mmHg，高血脂、糖尿病患者，其降壓目標應達到＜130/80mmHg。常用藥物有：阿司匹林、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥物。
（八）手術(shù)治療
1.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)：適用頸內(nèi)動脈顱外段嚴重狹窄（狹窄程度超過70%），狹窄部位在下頜骨角以下，手術(shù)可及者。頸內(nèi)動脈完全性閉塞24小時以內(nèi)亦可考慮手術(shù)，閉塞超過24～48小時，已發(fā)生腦軟化者，不宜手術(shù)。
2.顱外—顱內(nèi)動脈吻合術(shù)：對預防TIA發(fā)作效果較好。可選用顳淺動脈-大腦中動脈吻合，枕動脈—小腦后下動脈吻合，枕動脈-大腦后動脈吻合術(shù)等。
預后情況
總體上中風的病死率達10%-30%；致殘率60%-70%。可能反復多次發(fā)病，增加病死率及致殘率!
（九）飲食
1、日常護理
禁煙、有規(guī)律地進行身體鍛煉、堅持康復治療。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、飲食調(diào)理
限制膳食中的鹽含量、多食新鮮水果蔬菜、避免過量飲酒。清淡飲食，忌吃肥膩厚重食物。
