運(yùn)動療法在血液透析患者中的重要體現(xiàn)

我們常說血液透析患者的運(yùn)動，實(shí)際是指運(yùn)動療法。運(yùn)動鍛煉不僅能改善肌肉的活動功能及提高有氧活動能力，還能有效控制血壓，改善患者疲乏狀況和心理狀況等 。

1. 促進(jìn)內(nèi)瘺成熟

針對透析患者通過握力及前臂肌訓(xùn)練，使患者瘺側(cè)肢體較細(xì)血管充盈，提高血流量，提高透析效率。

2. 提高透析質(zhì)量

患者在進(jìn)行血液透析治療時，運(yùn)動訓(xùn)練可使尿素下降率、尿素清除指數(shù)（Kt/V)明顯增加，最終提高透析充分性和透析效果。例如在透析時模擬蹬自行車的蹬踏運(yùn)動，根據(jù)自身情況低強(qiáng)度持續(xù)進(jìn)行；非透析日時進(jìn)行八段錦的鍛煉均可提高透析質(zhì)量。

3. 營養(yǎng)

運(yùn)動可以明顯改善MHD患者血清總膽固醇、甘油三酯等 ，可改善食欲、體力及睡眠質(zhì)量。

4. 心功能的改善

心力衰竭是透析患者的常見并發(fā)癥，目前主要采用血液透析及藥物治療，但是遠(yuǎn)期效果都并不理想，也給家庭造成一定的負(fù)擔(dān)。適度的運(yùn)動療法可以在院外透析間期隨時進(jìn)行，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時可以更好地改善心臟功能。

5. 改善全身血液循環(huán)

運(yùn)動康復(fù)療法能顯著提高機(jī)體攝氧量，改善心肺功能，減少因冠狀動脈痙攣或狹窄、梗塞引發(fā)的冠狀動脈事件，長期規(guī)律運(yùn)動者，冠狀動脈隨年齡增長變窄的趨勢受到了抑制，從而減緩了心血管疾病的形成與發(fā)展。

6. 降壓減脂

有氧運(yùn)動（八段錦、氣功等）是現(xiàn)階段比較適合透析患者的鍛煉方法，可在非透析日進(jìn)行長期、緩慢的進(jìn)行。長期適度的有氧運(yùn)動能為機(jī)體生理過程提供充分的氧氣，對于加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，脂質(zhì)、膽固醇的分解，降低血液黏度和外周血液循環(huán)的阻力起到有益作用，從而促使血壓下降。同時，堅(jiān)持長時間的運(yùn)動可消耗大量的能量，從而起到減脂的效果。

7. 提高生活質(zhì)量

由于長年受疾病困擾，運(yùn)動功能組件降低，肌肉萎縮，承受著身體和心理的巨大壓力，致使生活質(zhì)量逐漸下降。低強(qiáng)度、長時間運(yùn)動能有效改善MHD患者身體狀況，提高患者及家屬生活質(zhì)量，患者能夠承擔(dān)家務(wù)勞動和社會工作，提高患者的社會回歸率。

8. 暢情志

有研究顯示，65%血透患者存在抑郁狀態(tài)，40%血透患者存在焦慮狀態(tài)，大多數(shù)時間充滿煩惱，感覺不到愉快，并且有自殺傾向或精神癥候群。運(yùn)動能緩解患者的疲倦，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，減輕抑郁，提高社會適應(yīng)能力。根據(jù)患者的喜好進(jìn)行相應(yīng)的活動有助于活動的順利進(jìn)行，利于長期堅(jiān)持，增強(qiáng)運(yùn)動治療效果，對患者心理抑郁狀態(tài)、生理功能、社會功能均起到良好作用，生活質(zhì)量明顯提高。

運(yùn)動療法及注意事項(xiàng)

1. 中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動

是按傳統(tǒng)運(yùn)動方法進(jìn)行練習(xí)，以肢體運(yùn)動和呼吸運(yùn)動相結(jié)合的養(yǎng)生方法，有助氣血運(yùn)行、舒展筋骨、提升耐力、強(qiáng)身健體等作用。如“八段錦”、“五禽戲”、“太極拳”等 。

2. 休閑運(yùn)動

步行 在家或附近公園街道進(jìn)行，每次行走一會休息一會，交替進(jìn)行，以不出現(xiàn)心悸、喘息和下肢無力為宜。

上下臺階 利用樓梯蹬踏運(yùn)動進(jìn)行訓(xùn)練。

3. 注意運(yùn)動時必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥

運(yùn)動不僅局限于患者，同樣適用于家庭保健。維持性血液透析患者在進(jìn)行運(yùn)動療法同時，更需要來自家庭、社會、心理等多方面的支持，提高生活質(zhì)量、延長生命、回歸社會。