《湯頭歌訣》白話解8理氣之劑

第8章：理氣之劑（14首）

1.補(bǔ)中益氣湯

補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身。

虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽虛外感因。

木香蒼術(shù)易歸術(shù)，調(diào)中益氣暢脾神。

2.烏藥順氣湯

烏藥順氣芎芷姜，橘紅枳桔及麻黃。

僵蠶炙草姜煎服，中氣厥逆此方詳。

3.越鞠丸

越鞠丸治六般郁，氣血痰火濕食因。

芎蒼香附兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸。

又六郁湯蒼芎附，甘苓橘半梔砂仁。

4.蘇子降氣湯

蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草姜依。

下虛上盛痰嗽喘，亦有加參貴合機(jī)。

5.四七湯

四七湯理七情氣，半夏厚樸茯苓蘇。

姜棗煎之舒郁結(jié)，痰涎嘔痛盡能紓。

又有局方名四七，參桂夏草妙更殊。

6.四磨湯

四磨亦治七情侵，人參烏藥及檳沉。

濃磨煎服調(diào)逆氣，實(shí)者枳殼易人參。

去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。

7.旋覆代赭湯

旋覆代赭用人參，半夏甘姜大棗臨。

重以鎮(zhèn)逆咸軟痞，痞硬噫氣力能禁。

8.正氣天香散

紺珠正氣天香散，香附干姜蘇葉陳。

烏藥舒郁兼除痛，氣行血活經(jīng)自勻。

9.橘皮竹茹湯

橘皮竹茹治嘔呃，參甘半夏枇杷麥。

赤茯再加姜棗煎，方由金匱此方辟。

10.丁香柿蒂湯

丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣戕。

濟(jì)生香蒂僅二味，或加竹橘用皆良。

11.定喘湯

定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑。

蘇杏黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。

12.蘇合香丸

蘇合香丸麝息香，木丁熏陸氣同芳。

犀冰白術(shù)沉香附，衣用朱砂中惡嘗。

13.瓜蔞薤白湯

瓜蔞薤白治胸痹，益以白酒溫肺氣。

加夏加樸枳桂枝，治法稍殊名亦異。

14.丹參飲

丹參飲里用檁砂，心胃諸痛效驗(yàn)賒。

百合湯中烏藥佐，專除郁氣不須夸。

八、理氣之劑

理氣之劑,即能調(diào)理氣機(jī),治療各種氣病的方劑。

氣為一身之主,升降出入,周行全身,溫養(yǎng)內(nèi)外,以維持人體的正常生理活動。若因情志失常,或寒溫不適,或飲食失調(diào),或勞役過度等因素,均可使氣機(jī)升降失常,而產(chǎn)生各種氣病。概括歸納常見的有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉等證。其治療分別運(yùn)用補(bǔ)氣、行氣、降氣、升陷、開閉等方法治之。氣虛證的治法與方劑,已見于補(bǔ)益劑中,理氣之劑多以理氣藥為主組成,治療氣滯、氣逆等證。因此,理氣劑主要分行氣和降氣兩大類。

1.補(bǔ)中益氣湯（李東垣）???補(bǔ)氣升陽。

（《脾胃論》）

?【歌訣】

補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳??；??升柴參草當(dāng)歸身

虛勞內(nèi)傷①功獨(dú)擅?；?亦治陽虛外感因

木香蒼術(shù)易歸術(shù)??；??調(diào)中益氣暢脾神

【詞解】①內(nèi)傷:傷于飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷。

【組成】黃芪(病甚,勞倦熱甚者一錢(15～20克)?炙甘草各五分(5克)?人參?白術(shù)各三分(9克)?橘皮升麻柴胡各二分或三分(6克)?當(dāng)歸身二分(9克)

【用法】上8味藥切碎,水煎一次,去渣,空腹稍熱服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“補(bǔ)中益氣丸”,每次服6一9克,每日二次,溫開水送下。

??【功用】補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。

??【主治】

(1)脾胃氣虛。癥見飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色光白,大便稀溏,脈大而虛軟。

(2)氣虛發(fā)熱。癥見身熱,自汗,渴喜溫飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力等。尚可見頭痛惡寒,動即氣喘。

?(3)氣虛下陷。癥見脫肛、子宮脫垂,久瀉久痢,便血崩漏等。

?【分析】脾胃氣虛,氣虛發(fā)熱及氣虛下陷均為本方的主證。頭痛惡寒,氣喘為本方次要癥狀。故方中用黃芪補(bǔ)中益氣,升陽固表止汗為君藥。人參、白術(shù)益氣健脾,助君藥補(bǔ)脾益肺固表,共為臣藥。當(dāng)歸身補(bǔ)血:陳皮理氣健脾,且使補(bǔ)氣不壅,共為佐藥。使以升麻、柴胡升舉下陷之清陽;炙甘草益氣調(diào)藥。諸藥合用,使脾胃強(qiáng)健,中氣充足,諸證自除。

?按:本方在(方劑學(xué))中歸屬于補(bǔ)益劑。為補(bǔ)氣的代表方劑,治療飲食勞倦,損傷脾胃,中氣虛弱而致發(fā)熱,食少便溏,四肢乏力,少氣懶言,口渴多汗及脫肛、子宮脫垂、胃下垂等證均有較好的療效。如果是陽氣虛弱的人感受了外邪,可以在本方中加入適當(dāng)?shù)慕獗硭?乃有益氣解表之功。方歌中言:“虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅,亦治陽虛外感因?！奔词谴艘?。

?本方為李東垣“甘溫除熱”之方,此熱就是氣虛發(fā)熱,時(shí)發(fā)時(shí)止,通過甘溫益氣可解除。

【附方】調(diào)中益氣湯（《脾胃論》）即本方去白術(shù)、當(dāng)歸身,加木香6克.蒼術(shù)9克,水煎服。

??功用:益氣健脾,調(diào)中祛濕。

主治:牌胃不調(diào),胸滿短氣,飲食減少,四肢倦怠,口不知味,以及食后嘔吐等癥。

按:本方加木香可升可降,善行脾胃氣滯,兼能健脾消食;蒼術(shù)燥濕健脾,故更適于脾胃氣虛,濕阻中焦、氣機(jī)阻滯者。

2.烏藥順氣湯（嚴(yán)用和）???中氣①。

（《濟(jì)生方》）

【歌訣】

烏藥順氣芎芷姜；??橘紅枳桔及麻黃

僵蠶炙草姜煎服；中氣厥逆②此方詳③

【詞解】①中氣:中(),音眾,作中傷解。中氣,此指因怒動肝氣,氣逆上行所致突然昏倒,不知人事,牙關(guān)緊急,身體四肢逆冷等癥。

???????????②厥逆:即四肢逆冷。

???????????③詳:即周密完備。

【組成】烏藥?橘紅各二錢(各6克)?麻黃去根節(jié)川芎白芷，?炒枳殼，?桔梗各一錢(各4克)?炮姜僵蠶炙甘草各五分(各2克)

【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服。

【功用】順氣、祛風(fēng)、化痰。

【主治】中氣證。癥見突然昏厥,不知人事,牙關(guān)緊急,四肢逆冷,脈沉伏等?；蛑酗L(fēng)而見遍身頑麻,骨節(jié)疼痛,步履艱難,語言謇澀,口眼喁斜,喉中氣急有痰者。

【分析】中氣證（大怒引動肝氣上逆)）為本方的主證。中風(fēng)有痰為本方的兼證。故方中用烏藥通調(diào)氣逆,為君藥。陳皮、枳殼助君藥理氣,以調(diào)順逆氣;麻黃、桔梗宣通肺氣,與枳殼相配,升降并用,調(diào)暢氣機(jī),共為臣藥。白芷散風(fēng);川芎行氣活血,祛風(fēng)止痛;氣逆會生痰,故用僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié)；炮姜溫經(jīng)通陽；生姜大棗和營衛(wèi)，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配,共奏順氣祛風(fēng)化痰之功。

?按:嚴(yán)用和所著《濟(jì)生方)》中未見此方。而《和劑局方)》有載,各藥用量有不同。

3.越鞠①丸（朱丹溪)?）?六郁②。

（《丹溪心法》）

【歌訣】

越鞠丸治六般郁??氣血痰火濕食因

芎蒼香附兼梔曲??氣暢郁舒痛悶伸

又六郁湯蒼芎附??甘苓橘半梔砂仁

【詞解】①越鞠,音居,同“郁”。越鞠,即發(fā)越郁結(jié)之氣。

②六郁:指氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁。

【組成】川芎?蒼術(shù)?香附?梔子?神曲各等分

【用法】上5味藥共研細(xì)末,用水做成丸藥如綠豆大,每次服三錢(6一9克),溫開水送下。亦可按原方用量比例酌情增減藥量作湯劑,水煎服。

【功用】行氣解郁

【主治】六郁證。癥見胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消等。

【分析】氣郁為本方主證。血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁均為本方兼證。故方中以香附行氣開郁,以治氣郁,為君藥。川芎為血中氣藥，行氣活血，即助香附行氣解郁,又可活血祛瘀，以治血郁，為臣藥。蒼術(shù)燥濕健脾,以治濕郁；共為佐藥。痰郁多由氣郁而濕聚痰生,亦與氣、火、濕、食

諸郁有關(guān),諸藥合用,氣機(jī)流暢,五郁得解,痰郁自除。

按:本方為治郁證之大法。臨證應(yīng)用時(shí),可根據(jù)六郁的偏重靈活加減。如氣郁甚的，可再加木香、檳榔。食郁甚的可再加山楂、麥芽、砂仁。血郁甚的再加桃仁紅花。痰郁甚的可加南星、半夏、瓜萎?；鹩羯醯目稍偌忧圜?、黃芩。濕郁甚的可再加茯苓。若兼有寒者,也可加干姜、吳茱萸祛

寒。

【附方】?六郁湯(《醫(yī)學(xué)正傳》卷二引丹溪方)?川芎醋炒香附?赤茯苓?橘紅?制半夏?山梔各—錢(各?3克)蒼術(shù)?砂仁?甘草各五分(各1.5克)

用法:諸藥切細(xì),作一服,加生姜三片,水煎服。

功用:行氣解郁,祛濕化痰。

??????主治:與越鞠丸相同。

4.蘇子降氣湯??：?降氣行痰。

（《太平惠民和劑局才》）

【歌訣】

蘇子降氣橘半歸?；前胡桂樸草姜依

下虛上盛①痰嗽喘?；亦有加參貴合機(jī)②

【詞解】

①下虛上盛:又稱下虛上實(shí)。下虛,是指腎陽虛乏;上盛,是指痰涎上壅于肺。

②合機(jī):即符合病機(jī)

【組成】紫蘇子?制半夏各二兩半(各9克)?川當(dāng)歸?橘紅各一兩半(各6克)?前胡?厚樸各一兩(各6克)?肉桂一兩半(3克)?炙甘草二兩(6克)

【用法】上8味藥共研成細(xì)末,每次用二、三錢(6～9克),?加生姜三片同煎溫服。照本方制成的水丸,即“蘇子降氣丸”,每次服3一9克,日二次,溫開水送下。

?【功用】降氣平喘,祛痰止咳。

【主治】上實(shí)下虛。癥見痰涎壅盛,喘咳短氣,胸膈滿悶,或腰疼腳軟,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩等。

??【分析】上實(shí)（痰涎壅肺,肺氣上逆）為本方主證。下虛(（腎陽虛乏）為本方兼證。故方中蘇子降氣平喘,祛痰止咳為君藥。半夏降逆化痰;厚樸、橘紅、前胡皆可下氣消痰,降逆除滿,4藥合用,助蘇子降氣祛痰平喘,以治上實(shí),共為臣藥。肉桂溫腎壯陽,納氣平喘;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝,同肉桂以溫補(bǔ)下虛,《本草經(jīng)》又謂當(dāng)歸“主咳逆上氣”;加生姜可散寒祛痰止咳,共為佐藥。甘草和中調(diào)藥為使。諸藥相配,上下兼顧而以治上為主,使氣降痰消,喘咳自平。陽氣太虛者,可加入人參以大補(bǔ)元?dú)?但量宜小。

5.四七湯(陳言)???開郁化痰。

（《三因極一病證方論》）

【歌訣】

四七①湯理七情氣②?；???半夏厚樸茯苓蘇

姜棗煎之舒郁結(jié)???；?????痰涎嘔痛盡能紓③

又有局方各四七????；????參桂夏草妙更殊

???【詞解】

①四七:方由四味藥組成,用以治療七情病,所以叫四七湯。

②七情氣:即由喜怒憂思悲恐驚七情影響而致的氣郁。

③紓:,音書,即緩和,解除。

【組成】制半夏五錢(15克)??姜制厚樸三錢(9克)?茯苓四錢(12克)?紫蘇葉二錢(6克)

??【用法】4藥切碎,加生姜3片,大棗2枚,水煎服。

??【功用】行氣解郁,降逆化痰。

??【主治】七情氣郁,痰涎結(jié)聚。癥見咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛。

【分析】氣郁為本方的主證。痰涎結(jié)聚為兼證?；蚩然驀I或喘均為次要癥狀。故方中用半夏降逆化痰,散結(jié)開郁,且又可和胃止嘔,厚樸下氣除滿,兩藥共為君藥。茯苓健脾滲濕,以杜生痰之源,助半夏化痰祛濕,為臣藥。蘇葉質(zhì)輕辛溫,芳香疏散,可寬中散邪解郁,與君藥相配,則升降并用,有利于氣機(jī)條暢,更增強(qiáng)寬胸暢中,行氣解郁之功。加生姜可助半夏降逆和胃止嘔,辛散化痰結(jié)。大棗可助茯苓健脾,且又可養(yǎng)血柔肝,皆為佐藥之用。

【附方】局方四七湯（《太平惠民和劑局方》）

人參肉桂?炙甘草各一兩(30克)?制半夏五兩(150克)

用法:共研粗末,每次服三錢(9克),加生姜三片同煎溫服。

功用:溫中解郁,散結(jié)化痰。

主治:七情氣郁,痰涎結(jié)聚,虛冷上氣。癥見心腹絞痛,不思飲食,膨脹喘急等。

按:本方原名“七氣湯”,以治七情氣郁證,故名之。因氣郁日久,正氣不足,故用人參、補(bǔ)氣健脾;肉桂辛熱,散寒疏氣止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草調(diào)和諸藥,又助人參補(bǔ)氣健脾,所以本方更適合郁結(jié)偏寒兼有氣虛的證候。若絞痛過甚的,可加延胡索同煎,療效更好。

6.四磨①湯（嚴(yán)用和）??七情氣逆。

（《濟(jì)生才》）

【歌訣】

?四磨亦治七情侵?；?人參烏藥及檳沉

?濃磨煎服調(diào)逆氣?；?實(shí)者②枳殼易人參

?去參加入木香枳?；?五磨飲子白酒斟

【詞解】①四磨:方中四味藥非久煎不能出性。但煎煮過久,又會使芳香的氣味散失而療效減弱,因此采取四味藥先磨濃汁再和水煎沸的方法,故名四磨湯。

②實(shí)者:指身體壯實(shí)人。

【組成】人參?；烏藥檳榔沉香各等分。(各3克)

【用法】四藥磨濃汁后和水煎三四沸,溫服。

【功用】行氣疏肝,降逆寬胸,兼益氣。

【主治】七情所傷,肝氣郁結(jié),氣逆不降。癥見胸膈煩悶,上氣喘急,心下痞滿,不思飲食等。

【分析】肝氣郁結(jié),氣逆不降為本方的主證。病人體弱氣虛為本方兼證。故方中烏藥行氣疏肝解郁,為君藥。沉香順氣降逆以平喘;檳榔行氣化滯以除滿。沉香、檳榔都能降氣,配合君藥調(diào)逆氣,共為臣藥。又恐三藥耗損正氣,又佐以人參益氣扶正,使郁結(jié)散而正氣不傷。

按:本方是以行氣降逆為主,兼以益氣扶正,是邪正兼顧,治療七情所傷,肝氣郁結(jié),橫犯上逆諸證。若為體實(shí)氣足的人,可不用人參而用枳殼,以加強(qiáng)行氣降逆之功。此即方歌所言“實(shí)者枳殼易人參”。

【附方】五磨飲子（《醫(yī)便》）

即本方去人參,加木香、枳實(shí)各等分(3克),?用白酒磨汁服。

功用:行氣降逆。

主治:大怒暴厥（即因大怒而致氣閉假死的“氣厥證”?）,或七情郁結(jié)等。癥見心腹脹痛,或走注攻痛。

按:本方與四磨湯均能行氣降逆,主治氣滯氣逆證。但四磨湯有人參益氣扶正,兼顧其虛。本方全用行氣破結(jié)之品,力猛勢峻,故僅適于體壯氣實(shí)而氣結(jié)較甚之證。

7.旋覆代赭湯（張仲景）???痞硬①噫氣②。

（《傷寒論》）

【歌訣】

代赭旋覆用人參?；?半夏甘姜大棗臨

重以鎮(zhèn)逆咸軟痞?；?痞硬噫氣力能禁

【詞解】①痞硬:此指胃脘部脹悶難受,如有物堵住。

②噫氣,又稱“噯氣”。即飽食之息,其癥狀為胃中似有氣上冒,微有聲響。

【組成】旋覆花三兩(9克)?代赭石一兩(6克)?人參二兩(6克)?半夏半升(9克)?炙甘草三兩(6克)?生姜五兩(12克)???大棗十二枚(4枚)

【用法】代赭石打碎先煎(20分鐘),再放入余6味藥,旋覆花布包煎,用水煎服,分3次溫服。

【功用】降氣化痰,益氣和胃。

【主治】胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻。癥見心下痞硬,噫氣不除,舌苔白滑,脈弦而虛等。

【分析】痰濁內(nèi)阻,胃氣上逆為本方的主證,胃氣虛弱為兼證。故方中旋覆花性味咸溫能下氣消痰涎,降逆以除噫,軟痞硬為君藥。代赭石苦寒,體重而沉降,善鎮(zhèn)逆氣上沖,助君降逆面止嘔噫;生姜、半夏溫胃化痰消痞,和胃降逆止嘔,共為臣藥。人參、甘草、大棗甘溫益氣而補(bǔ)虛,共為佐藥。炙甘草又調(diào)和諸藥,兼有使藥之用。諸藥合用,使痰濁得消,胃虛得補(bǔ),氣逆得降,則心下痞硬得除,噫氣自止。

??????按:本方又名“旋覆代赭湯”。

8.正氣天香散（羅知悌）順氣聲經(jīng)。

（《紺珠經(jīng)》）

【歌訣】

紺珠①正氣天香②散?；?香附干姜蘇葉陳

烏藥舒郁兼除痛???；???氣行血活經(jīng)自勻

【詞解】①紺珠:紺,音干。紺珠,即羅知悌所著(紺珠經(jīng))的簡稱。

?②天香:天,指天臺烏藥(天臺為產(chǎn)地,天臺產(chǎn)者為佳)。香,即香附。因本方的君藥為烏藥與香附,故方名“正氣天香散”。

【組成】

香附八兩（240克）烏藥二兩(60克)?紫蘇葉?，干姜?，陳皮各一兩(各3克)

【用法】上藥研成細(xì)末,每次服五、六錢(15一l8克),水煎服。

【功用】行氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛。

【主治】女子肝郁氣滯,郁氣上沖心胸之間。癥見脅肋刺痛,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛等。

【分析】肝郁氣滯,郁氣上沖為本方主證。血行不暢,月經(jīng)不調(diào)為兼證。方中重用香附理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛;烏藥行氣散郁止痛,為君藥。陳皮助君藥理氣解郁,為臣藥。紫蘇助香附理血分之氣;干姜溫中散寒,通經(jīng)活血止痛,共為佐藥。諸藥相配,使氣行郁解,氣行則血行,月經(jīng)也就恢復(fù)正常。

按:本方以行氣為主,兼有溫胃散寒之效,故適用于氣滯寒凝諸痛。

9.根皮竹茹湯(嚴(yán)用和)???胃虛呃逆①。（《濟(jì)生方》）

???【歌訣】

橘皮竹茹治嘔呃?；?參甘半夏枇杷麥

赤茯再加姜棗煎?；?方由金匱此加辟

【詞解】①呃逆:因胃氣上逆而發(fā)出的呃聲。是氣逆上沖,喉間呃呃作聲,連續(xù)不斷的癥狀。

【組成】橘皮，?竹茹?，半夏，?枇杷葉?，麥冬赤茯苓各一兩(各30克)?人參，?甘草各半兩(各15克)

【用法】上8味藥共研粗末,每次用四錢(12克),加生姜5片,大棗3枚同煎,去滓溫服,不拘時(shí)候。

【功用】降逆止呃,清熱和胃。

【主治】胃虛有熱。癥見口渴,干嘔呃逆等。

【分析】胃熱呃逆為本方主證。胃虛為本方兼證。方中用橘皮理氣和胃以止呃;竹茹甘寒清熱安胃,降逆止嘔,共為君藥。枇杷葉助竹茹清降胃熱,降逆止嘔呃;半夏、生姜和胃降逆止呃(生姜為嘔家圣藥),共為臣藥。麥冬養(yǎng)胃陰,清虛熱;人參、大棗、甘草益氣補(bǔ)虛和胃;赤茯苓降心火而清虛熱,共為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥為使藥之用。

按:本方是嚴(yán)用和在《金匱要略》“橘皮竹茹湯”(橘皮、竹茹、生姜、大棗、人參、甘草)的基礎(chǔ)上加枇杷葉、麥冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治療胃虛有熱,胃氣上逆之呃逆證。但《濟(jì)生》橘皮竹茹湯更適用于胃中氣陰俱虛之胃熱嘔呃證,臨床多治久病虛贏,虛火上逆之嘔逆。若是虛寒性和實(shí)熱性干嘔呃逆,均不宜使用。

10.丁香柿蒂湯（秦景明）?病后寒呃。（《證因脈治》）

??丁香柿蒂人參姜?；?呃逆因寒中氣戕①

??濟(jì)生②香蒂僅二位?；?或加竹橘用皆良

??【組成】丁香(6克)?柿蒂(9克)?人參(3克)?生姜(6克)

??【用法】水煎服。

??【功用】溫中降逆,益氣和胃

??【主治】胃氣虛寒。癥見呃逆不已,胸痞脈遲等。

??【分析】胃寒呃逆為本方的主證。胃氣虛為本方的兼證。故方中用丁香溫胃散寒,降逆止呃;柿蒂性溫而苦澀,善降逆氣,止呃逆,二藥相配,溫中降逆,為治胃寒呃逆之君藥,所以用作方名。臣以生姜溫胃散寒,降逆和胃。再佐以人參益氣補(bǔ)虛。四藥相合,使胃寒去,逆氣降,胃虛復(fù),則呃逆自止。

???按:本方對胃氣虛寒之呃逆有良好效果。臨床上凡久病的人(尤其是老人、產(chǎn)婦),以及平日脾胃氣虛的人,見到呃逆不止,是胃氣衰敗的征象,必須注意辨清是虛寒還是虛熱,以選擇恰當(dāng)?shù)姆絼┲委煛?/p>

【附方】(1)柿蒂湯（《濟(jì)生方》）丁香柿蒂各一兩(30克)?僅兩味藥組成。

????用法:兩藥共研末,每次服四錢(l2克),加生姜五片,水煎服。

功用:溫中降逆。

???主治:胃寒氣郁,呃逆不止。

??(2)丁香柿蒂竹茹湯（《醫(yī)方考》）丁香三粒(3克)柿蒂竹茹各三錢(各9克)?陳皮一錢(3克)

????用法:水煎服。

???功用:溫中降逆,化痰和胃。

主治:胃寒氣郁有痰之呃逆。

???按:丁香柿蒂竹茹湯即柿蒂湯加竹茹、橘紅而成。二方均可治胃寒氣郁之呃逆,都有良好的效果。不同點(diǎn)在于丁香柿蒂竹茹湯兼有化痰之功,故對氣郁有痰之呃逆更為合適。

11.定喘湯(張時(shí)徹)???哮喘①。（《攝生眾妙方》）

【歌訣】

定喘白果與麻黃?；?款冬半夏白皮桑

蘇杏黃芩兼甘草?；?肺寒膈熱②喘哮嘗

【詞解】①哮喘即是呼吸急促,升多降少,喉間有痰聲象青蛙叫一樣。

②肺寒膈熱:指素體多痰(膈間有痰),又外感風(fēng)寒,肺氣壅閉,不得宣降(即肺寒),痰不得出,郁結(jié)生熱(即膈熱)。

【組成】白果二十一枚(9克)??麻黃款冬花?，半夏?，桑白皮各三錢各9克)?蘇子二錢(6克)?杏仁黃芩各一錢五分(各6克)?甘草一錢(3克)

【用法】上9味水煎服。

【功用】宣肺降氣,祛痰平喘。

【主治】風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)。癥見哮喘咳嗽,痰多氣急,痰稠色黃,或有惡寒發(fā)熱,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

【分析】外感風(fēng)寒,肺氣失宣,氣逆哮喘為本方主證。痰熱內(nèi)蘊(yùn)為本方的兼證。咳嗽為次要癥狀。故方中用麻黃解表散寒,宣肺平喘,為君藥。白果澀收苦降,斂肺氣定痰喘,與麻黃相配,一散一收,既加強(qiáng)平喘之功,又可防麻黃耗散肺氣;蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘,止咳祛痰,與麻黃相伍,則宣降并用調(diào)暢氣機(jī),共為臣藥。桑白皮、黃芩清瀉膈熱,止咳平喘,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。“諸藥合用,使肺中風(fēng)寒解散,壅塞宣通,痰熱得清,則哮喘可平。

按:本方主要用于素體痰多,氣不通利,又感受風(fēng)寒,致肺氣壅閉,痰不得出,氣逆而喘之證,且痰隨氣動而有聲為哮。若新感風(fēng)寒,雖惡寒發(fā)熱,無汗而喘,但內(nèi)無痰熱者,不宜使用本方。

增輯

1.蘇合香丸?，?臟腑中惡①,??小兒客忤②。（《太平惠民和劑局方》）

【歌訣】

蘇合香丸麝息香??木丁薰陸③氣同芳

犀冰白術(shù)沉香附??衣用朱砂中惡嘗

??【詞解】①中惡:指因觸冒不正之氣或卒見怪異而大驚恐,忽然呈現(xiàn)手足厥冷,面色發(fā)青,精神恍惚,頭目昏暈,或錯(cuò)言妄語,甚則口噤、昏厥等癥。

②客許:忤(wǔ),音午?？外?指小兒突然受外界異物、巨響,或見到陌生人的驚嚇后氣亂而致的昏厥。

③薰陸:指薰陸香(即乳香)。

【組成】蘇合香油入安息香膏內(nèi)冰片各一兩(30克)麝香研安息香用無灰酒（即好黃酒）一升熬膏青木香丁香烏犀屑?，白術(shù)?，沉香，?香附?，白檀香各二兩(各60克)?朱砂研.水飛二兩(60克)?薰陸香別研一兩(30克)?原書還有蓽茇訶子各二兩(各60克)

【用法】上15味藥研為細(xì)末,再和研勻(朱砂另研),將安息香膏和蜜與藥末和勻,制成丸藥如梧桐子大,用朱砂為衣,每次服四丸(3克),溫開水化服送下,老人、小兒可服一丸,溫酒化服也行(現(xiàn)均加適量煉蜜制成大蜜丸,每次一丸,溫開水化服。小兒減半)。

【功用】芳香開竅,行氣溫中。

【主治】中惡客忤,中寒氣閉。癥見突然昏倒,不醒人事,牙關(guān)緊閉,苔白脈遲,或心腹卒痛,甚則昏厥,或痰壅氣阻,突然昏倒等。

【分析】本方所治諸證,多因穢濁之氣或寒濕痰濁阻滯氣機(jī),氣郁閉阻,蒙蔽神明所致。故氣郁閉阻,蒙蔽神明為本方的主證。氣閉不行,則血行不暢,所以血滯、寒、濕、痰濁均為本方的兼證。方中蘇合香辛散溫通,芳香辟惡,通竅開郁；麝香、安息香均辛溫芳香,辟惡開竅,行氣解郁,三藥共為君藥。冰片芳香走竄,助君藥開竅醒神；白檀香、木香、沉香、香附、丁香行氣解郁,芳香辟穢,散寒止痛,共為臣藥。乳香活血化瘀止痛:蓽茇辛熱,溫中散寒；白術(shù)補(bǔ)氣健脾,燥濕化濁;犀角清心解毒；朱砂鎮(zhèn)心安神;訶子收澀斂氣,防諸香藥辛散走竄,耗散正氣,共為佐藥。諸藥相合,是治療臟腑中惡氣閉的有效方劑。

按:本方配伍是以芳香開竅藥為主,配伍大量辛香行氣之品,是治療寒閉證的常用方。故在(方劑學(xué))中,將其歸入開竅劑中論述,是溫開的代表方,適應(yīng)病證較廣,凡中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴疫之氣,屬于寒閉證者均可用之。脫證禁用。

2.瓜蔞薤xie白湯①(張仲景)??胸痹②。（《金匱要略》）

【歌訣】

瓜蔞薤白治胸痹?；?益以白酒溫肺氣

加夏加樸枳桂枝?；?治法稍殊名亦異

【詞解】①瓜蔞薤白湯:原書名為:瓜蔞薤白白酒湯。

②胸痹:痹(bì),音閉。胸痹:指因胸陽不振,胸中痰阻氣滯所致胸中悶痛,甚則胸痛徹背,短氣,喘息咳唾等。

【組成】瓜蔞實(shí)一枚(12克)??薤白半升(12克)??白酒（即現(xiàn)時(shí)黃酒）?七升（適量）。

（卓注：薤白即野蒜：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為薤白具有溫補(bǔ)作用，可健脾開胃，助消化，解油膩，促進(jìn)食欲。對體弱者而言，薤白可潤中補(bǔ)虛，使人耐寒。）

【用法】三味藥同煮,分二次服。

【功用】通陽散結(jié),行氣祛痰。

【主治】胸痹。癥見胸部滿痛,甚至胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

【分析】胸痹為本方的主證。故方中用瓜蔞理氣寬胸,滌痰散結(jié),為君藥。薤白溫通滑利,通陽散結(jié),行氣止痛,為臣藥。兩藥相配,一祛痰結(jié),一通氣機(jī),為治胸痹之要藥。佐以辛散溫通的白酒,行氣活血,助藥力上行,且溫肺氣,增強(qiáng)薤白行氣通陽之功。三藥合用,共奏通陽散結(jié),行氣祛痰之效。使胸中陽氣宣通,痰濁消而氣機(jī)暢,則胸痹證可除。

【附方】

(1)瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞實(shí)一枚（12克）?薤白三兩(9克)??半夏半升(12克)白酒一斗(適量)。

用法:四味同煮,取四升,溫服一升,,日三服。(現(xiàn)代用法:用黃酒適量,加水煎服。

功用:通陽散結(jié),祛痰寬胸。

主治:胸痹而痰濁較甚。癥見胸中滿痛徹背,背痛徹胸,不得安臥等。

(2)枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）

枳實(shí)四枚(12克)???厚樸四兩(12克)??薤白半升(9克)??桂枝一兩(6克)??瓜蔞一枚(l2克).

用法:上五味,以水五升,先煮枳實(shí)、厚樸,取二升,去滓,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,分三次溫服。

功用:通陽散結(jié),下氣祛痰。

主治:胸痹,氣結(jié)在胸。癥見胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下上搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

按:瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯均可治胸陽不振,氣滯痰阻胸中的胸痹證。但具體癥狀有別,所以治法亦稍有不同,方藥略有增減,方名也就各異了。其中瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié),行氣祛痰為主,適用于胸痹而痰濁較輕的,以胸痛、喘息、短氣為主要表現(xiàn);瓜蔞薤白半夏湯較上方增加半夏一味,則祛痰散結(jié)之力較大,適用于胸痹而痰濁較盛者,癥見胸痛徹背,背痛徹胸,且不能安臥;枳實(shí)薤白桂枝湯是瓜蔞薤白白酒湯去白酒,又增加枳實(shí)、厚樸、桂枝而或,枳實(shí)、厚樸下氣除痞散滿,桂枝通陽而平降沖逆,因其善長下氣降逆,消痞除滿,故適用于胸痹而氣結(jié)較甚者,癥可見胸中痞滿而痛,氣從脅下上搶心等。

3.?丹參飲?：?心胃諸痛婦人更效。

（《時(shí)萬歌括》）

【歌訣】

丹參飲里用檀砂??；??心胃諸痛效驗(yàn)賒①

百合湯中烏藥佐??；??專除郁氣不須夸

圣惠②更有金鈴子?；?酒下延胡均可嘉③

【詞解】

①賒:賒(shē),音奢。即長遠(yuǎn)。這里指療效可靠持久。

②圣惠:即（太平圣惠方）。③嘉:即贊美,嘉獎。此處指療效顯著。

【組成】丹參一兩(30克)??檀香砂仁各一錢半(各5克)

??????【用法】水煎服。

??【功用】活血祛瘀,行氣止痛。

??【主治】氣血瘀滯互結(jié)的心胃諸痛。

??【分析】血瘀為本方的主證。氣滯為本方的兼證。故方中重用丹參活血祛瘀,為君藥。檀香、砂仁行氣寬中而止痛,為佐藥。三藥合用,使瘀去氣行,氣血通暢,則疼痛自止。

???按:本方重用活血祛瘀的丹參為君藥,故名“丹參飲”。在(方劑學(xué))教材中歸屬于理血劑,為活血祛瘀的代表方劑。

【附方】

(1)百合湯（《時(shí)方歌括》）百合一兩(30克)烏藥三錢(9克)

用法:水煎服。

功用:理氣止痛。

主治:氣郁所致心胃疼痛。

(2)金鈴子散（《太平圣惠方》）金鈴子延胡索各等分〔各30克〕

用法:共研細(xì)末,每次服9克,酒調(diào)下。

功用:行氣舒肝,活血止痛。

主治:肝郁有熱。癥見心腹脅肋諸痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,口苦,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)等。

??按:百合湯中百合可清潤心肺,益氣調(diào)中,烏藥舒理胸腹氣滯,行氣止痛,所以專治氣郁而致心胃疼痛。原書云:治心口痛,服諸熱藥不效者,亦屬氣痛?？梢姳痉礁m用于氣郁偏熱的胃痛。金鈴子散中金鈴子苦寒,可疏肝泄熱,延胡索行氣活血止痛,用酒調(diào)下,可增強(qiáng)行氣活血止痛之功。故對肝胃氣滯血瘀諸痛屬熱者有很好療效。