最好的醫(yī)生，往往是我們自己。
當(dāng)我們偶感風(fēng)寒，亦或者胃酸胃痛，往往不會立即去醫(yī)院，一般情況下都會自己找點成藥來吃。但是對于中成藥來說，如果不對癥的話，往往適得其反，加重病情。這回，咱們就來看看，胃痛的話，我們?nèi)绾芜x擇成藥。
胃痛是臨床常見病。其發(fā)病有緩、急之分，證候有寒、熱、虛、實等各種不同類型。臨床應(yīng)辨證求因，審因論治。若能辨證運用中成藥，治療胃痛，常能獲得滿意效果。
寒凝氣滯型：過食生冷，或感受寒涼所致胃脘冷痛，喜溫喜按，遇冷痛重者，屬于寒凝氣滯型胃痛。治療原則：溫中散寒常用中成藥：良附丸。此藥組成為高良姜、香附，配伍后有溫胃理氣之效。應(yīng)口服，3~6g/次，2次/日。
食積內(nèi)停型：脘腹痞悶，噯氣有食腐味，食欲不振消化不良，嘔逆，大便秘結(jié)甚至腹痛腹瀉者屬于食積內(nèi)停型胃痛。治療原則：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。常用中成藥：越鞠保和丸。此藥組成為梔子，六神曲，醋香附，川芎，蒼術(shù)，木香，檳榔，有疏肝解郁，開胃消食之功。應(yīng)口服，一次6克，一日1～2次。不適用于脾胃陰虛者，主要表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干。
肝胃不和型：肝郁氣滯，肝氣犯胃導(dǎo)滯胃脘脹痛，甚則連及兩脅，情緒郁怒則加重，噯氣或排氣后得以緩解，噯氣頻繁者屬于肝胃不和型胃痛。治療原則：疏肝和胃，理氣止痛。常用中成藥：胃蘇顆粒。方由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、檳榔、香櫞、佛手、制雞內(nèi)金構(gòu)成，諸藥合用共奏疏肝理氣和胃止痛之功。用法為口服，15g/次，3次/日。脾胃陰虛或肝胃郁火胃痛者慎用。
脾胃虛寒型：脾胃虛寒，運化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜熱飲食，常于空腹時發(fā)作，得食則緩，大便溏泄，神疲乏力者屬虛寒胃痛型。治療原則：溫中補虛止痛。常用中成藥：理中丸。方由人參，白術(shù)，炙甘草，干姜構(gòu)成，諸藥合用共奏溫中散寒健胃之功。應(yīng)口服，8丸/次，3次/日。陰虛內(nèi)熱，感冒發(fā)熱者忌用。
濕阻氣滯型：脘腹脹滿，胃痛隱隱，不思飲食，四肢倦怠，嘔吐酸水或泄瀉者屬于濕濁中阻型胃痛。治療原則：化濕和中。常用中成藥：香砂養(yǎng)胃丸。主要成分為白術(shù)、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陳皮、厚樸、香附、茯苓、枳實、半夏和甘草，諸藥合用共奏溫中和胃之力。用量為1丸/次，2次/日。若表現(xiàn)為口干欲飲水，大便干結(jié)，小便短少的胃陰虛者不宜服用。
濕熱內(nèi)蘊型：脘腹隱痛，飽脹反酸，惡心嘔吐，食欲減退以及淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見以上癥狀者都屬于濕熱內(nèi)蘊型胃痛。治療原則：清熱燥濕。常用中成藥：三九胃泰顆粒。主要成分是三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍。諸藥合用共奏清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛之功。同時應(yīng)忌食生冷油膩不易消化的食物。
香砂理中湯：本方適用于脾胃虛寒氣滯所致胃脘久痛。辨證要點：①痛，一般僅隱隱作痛，偶有疼痛較劇者，但尚不至于鉆心徹背難以忍受。因系氣虛兼氣滯，故空腹或飯后疼痛、喜按不喜按無一定規(guī)律。
②脹：氣滯則脹（飽滿感），食后更顯，病者常喜按撫胃脘，或有意識地噯氣則舒。
③嘔：或嘔痰沫，或吐清水，或清涎自涌。
④泄：大便次數(shù)不定，每日一次或數(shù)次，便質(zhì)軟或稀溏，易通，無里急后重或不爽感。
此外，飲食喜惡也是辨證要點之一。病者平素喜溫?zé)犸嬍常辉付嗍澈州^多的蔬菜水果。至于脈象、舌苔只作參考。比較而言，后者診斷意義似更大。若舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩有助確診。但亦有少數(shù)病例因脾氣下陷，津液不能上承而現(xiàn)舌干，辨證又當(dāng)更進一層。本方無須過多加減，若疼痛持續(xù)或面色不榮，可加當(dāng)歸、香附以活血行氣；形寒肢冷，脈沉微者，可加附子。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一貫煎：本方適用于肝胃不和而致的胃脘久痛。辨證要點：
①痛多于脹，其痛為隱痛，燒灼痛或刺痛，偶有劇痛，但尚能忍受。
②平時易激動，情緒較緊張；睡眠不佳或伴有耳鳴、健忘。
③口苦而干，便秘或便干燥、有熱感。
④舌質(zhì)多偏紅，舌苔薄黃或少苔；脈弦（包括細、滑、虛等兼弦脈）。? ? ? ? ? 若從病者飲食喜惡看，香砂理中湯證喜溫?zé)?，惡寒涼；一貫煎證喜涼惡熱。從生活史說，前者應(yīng)多注意飲食習(xí)慣，后者則應(yīng)注意精神因素。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 半夏瀉心湯：本方適用于寒熱虛實夾雜的胃脘久痛。俞氏依據(jù)此方藥物配伍特點，應(yīng)用于寒熱虛實夾雜的胃脘痛，屢經(jīng)驗證，效果很好。實踐體會，胃脘久痛屬純寒純熱者固多，而寒熱夾雜者亦復(fù)不少；虛中夾實、實中夾虛者更屬常見，因而半夏瀉心湯的臨證應(yīng)用機會甚多。由于寒熱虛實夾雜，呈現(xiàn)病情無常，因而尚難確切提出半夏瀉心湯的應(yīng)用標準。一般說，病者既有寒象又有熱象，主要有下述兩種表現(xiàn)
①上熱下寒，如既有口干口苦，舌紅，泛酸，又見大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清長；
②上寒下熱，如既有清涎自涌或嘔吐清水，口淡，又見大便粘膩不爽，小便短赤。
既有實象又有虛象的主要依據(jù)：
①素體與病情表現(xiàn)不一致，如饑餓時痛，得食則緩解，痛時喜按，多屬虛象，但外觀患者形態(tài)尚壯實，舉止及精神不亞于常人；或與之相反，外觀虛弱，精神萎靡，而痛卻拒按，且有泛酸嘈雜，甚或大便秘結(jié)。
②癥狀與脈象舌象不一致，如痛只綿綿，喜按，食欲不振，而舌苔卻黃膩，脈見沉實或弦滑有力；或痛較劇拒按，泛酸，心下痞塞，便秘，而脈卻見濡細，舌質(zhì)淡等。
③從寒熱看虛實，一般說，寒多虛，熱多實，雖不是絕對的，但可作參考。
本方加減：熱偏盛，心下嘈雜或心煩不眠，加梔子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便秘加栝樓；寒偏盛，兼見胃脘脹悶，大便溏泄者加砂仁。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中醫(yī)講究陰陽平衡，素有“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”之說。因此對待胃痛的一般經(jīng)驗就可以總結(jié)為“寒痛溫之，熱痛清之，食痛消之，蟲痛驅(qū)之，濕痛化之，氣痛和之，虛痛補之。
